虽然有些人可以有意识地控制性幻想及幻想的内容，有些人却不能；有一些的例子是当幻想本身变得十分强烈时，足以控制或影响到个人的行为。不是每个人都有性幻想，但研究者普遍认为男性和女性都会有性幻想。
  性幻想有时候具有正面功能，可为从未有过性行为的人提供一种安全的预演（例如，如果性的机会本身对青少年来说很重要的话，他们可以通过性幻想，想像对方可能会做什么或说什么），或提供一种安全的方式，使人体验到不须实际去做的性的情境。
  性幻想可以是一种白日梦，允许自己从真实生活的需要中暂时逃脱，它也可以在自慰或做爱之前和进行这些事时增加性兴奋。性幻想也像一个安全活阀，理解对性行为的问题、疑惑惑罪恶感。
  性幻想可能经过有计划的想像出现，也可能突然心生意念而产生；或者与特定的性刺激有关或无关。
  性幻想的内容五花八门，往往包括各种想像的行为、性伴侣，或从未经验过的状况。有些男性表示，如果有机会的话，他们或许会尝试体验较不寻常的性幻想（像性虐待之类），但大多数的女性却表示不会想去实现这种极不寻常的幻想。人们可以说是这些性幻想的“导演”，可以给每个“故事”一个令人满意的结局，也可以在这些幻想令人困扰时结束它。
  有些人一再重复某种相同的性幻想（可能知道相同的幻想可增加性兴奋，或从性高原期提升到高潮），而另外有些人却经常幻想不同的内容（或许新奇令他们更兴奋）。
  对大多数人而言，性幻想是种隐私的、有增强功能的、安全的经验，但少数人却会担心或害怕，他们相信，有特殊的性幻想代表某种警告，而自己可能会在现实生活中实现；或表示他们心理有毛病。因为许多性幻想中的行为，会遭人谴责为非法、危险，或违背社会价值，所以可以理解为什么有些人会有罪恶感，并为这类幻想而忧虑。然而，任何特殊的性幻想通常都不会被当做判断一个人有心理问题或人格不正常的指标。
  然而，某些心理医师和精神医师相信，在某些极少数的案例中，性幻想可能会干扰到性关系或产生性方面的困难。例如，一个人只能靠性幻想才能引起性兴奋，而无法对真实生活中的伴侣或状况有所反应时，就会干扰正常的性关系。如果性幻想妨碍了现实生活，透过咨商可以帮助一个人解除有压力感的性幻想，或解决因幻想而造成的问题。
  问：我是个四十岁的已婚男性，我经常想到性——我所谓的“经常”是每隔几分钟（在杂货店、看电视时，无论何时、何地）。我的婚姻美满，也不会把幻想付诸行动，但这样常想到性算是正常的吗？
  如果我会想得这么多，那么青春期的男孩（有较高的性兴趣）又会如何？
  答：有少数特别的研究，曾就这个问题问过某些男性，发现很多人想到性的频率出乎意料的高，而这种情形随着年龄增加而递减。
  当问到在最近的五分钟内，生理上是否有性的念头时，有41％的十六、七岁男孩说有，而20％的四十岁到五十五岁的男性也有。有14％的十六、七岁的男孩和4％的四十到五十五岁男性承认，性是他们五分钟前全心贯注的思想。
  另一个研究指出，十二到十九岁的男孩估计他们每五分钟即会想到性；四十到四十九岁的男性则每半个小时会想到性。
  问：我是一个性生活活跃的男人，我想知道在自慰时是否可以有性幻想。从小开始，我就被教导要爱护女性，但当我看到杂志中裸女的照片时，似乎能得到更多的快乐而感到兴奋。如果我在自慰时，看到电影中裸体的影像及海报中的电视女明星，也会令我享有极强烈的高潮。
  我相信有许多的男性也有和我相同的窘境。
  答：大多数的男性和女性都会有性幻想，所以你不是唯一的。性幻想在自慰时十分平常，许多人也会在真正做爱时幻想。研究指出，有71％的男性和72％的女性会在做爱时以幻想来加强性兴奋。
  性幻想的内容包罗万象，但一般来说。最常有的幻想是：从来没有体验过的性行为，或幻想跟伴侣之外的人发生性行为，例如名人通常是最受人喜爱的幻想伴侣。马斯特与强森表示，异性恋者通常会幻想和同性做爱，而同性恋者则相反。这反映了好奇心，而不是压抑“想改变真实生活的性伴侣”的欲望。大多数的人都清楚地表示，并不想把性幻想付诸实现。
  问：身为女性，我觉得在与别人相处时，自己是很有安全感、自信与果断的。我和我丈夫相处近二十年仍有令彼此兴奋和满足的性生活。当我想要性或是采取主动时，我并不会犹豫，但在性交时，我却常幻想自已被迫和歹徒、海盗或其他侵略型的男性做爱——然后我觉得很满足。这是否意谓我私底是想被强暴？我特别担心这种传说和我所听过的男性述思一样——私底女性是喜欢被强压的。
  答：这是不正确的。你所描述的性幻想并不代表你想被强暴，而且这种幻想对女性而言是很平常的。这类幻想特别令那些觉得两性关系平等的女性感到烦恼。
  有些研究者指出，带有胁迫性的幻想可能是一个人想要逃避主动开始性行为的责任，所采用的一种方式，也可能是因为要避免享受性欢愉所产生的罪恶感。有些男性表示，幻想被强迫发生性行为根本违背他们的意愿。
  虽然，许多男性表示曾幻想过强迫女性产生性行为，但他们心里十分清楚，不会在现实生活中强暴别人。
  问：是否所有男性都会有同性恋的欲望？当我五十八岁时，开始有和同性的性幻想，即使我从未真的和男性有过关系，过几年后，我仍然有此幻想。随着年龄增长，这个欲望愈来愈强烈，我试着对这件事深入研究，却只发现一片空白。这是发生在年老男性身上特有的现象吗？我仍然与我的太太有性行为，为什么我会有同性恋的欲望呢？
  答：一份调查男性性幻想的研究显示，“和同性恋有性行为”的幻想，是异性恋的男性最常有的幻想之一。同时，多数男性并不想实现这些幻想，他们只是用来刺激或加强性爱的欢愉。或许这正是你曾经历的。
  大部分的同性恋研究都表示，同性恋的男性在青春期之前或中期就知道对同性伴侣有兴趣。不过，最近的资料显示，某些男性直到成人期才对其他男性有性的乐趣，这种在年长时会对同性产生吸引力的现象，在女同性恋者之间较为普遍。
  如果你感到罪恶或忧虑，因而破坏你原有的快乐生活，那么，应该去找对性问题有专业素养的咨商员或治疗师。这些专业人员可帮助你了解这些感觉，判断这些想法只是性幻想，还是与性伴侣的性别有关。
  问：我是三十四岁的鳏夫，有一个十四岁的女儿，两年前我失去心爱的太太。我们的婚姻在各方面都近乎完美。自从她去世后我没有任何性伴侣，当性欲望强烈得无法忍受时，我会自慰，大约每月一次。
  我女儿和我十分亲近，她非常讨人喜爱；大约每周一次我们会在一起相处四天。一起去海滨，或者健行、旅游等，生活充满了欢乐。
  我常常在与女儿出游的当晚，会有性梦，而且和我女儿有关。我知道这听起来非常、非常恶心，无论如何，在清醇后，我或不会将她和性联想在一起。我发誓这是真的。一我该如何停止这种事？我知道我的罪恶感来自十四岁时，当我梦退后，我的母亲发现精液的痕迹，指责我自慰，刺伤了我。直到多年以后，我才知道梦道是正常和自组的。
  答：你的体验并非不寻常，因此不必引以为耻。几乎所有的男性和70％的女性都会有过性梦，而当我们清醒时，绝对不会再去想梦中的内容、情景或性伴侣，这也是很正常的。通常白天喜爱的感觉，在夜晚就会产生性爱的形像。
  梦遗也是正常的，特别是年轻的男孩和曾经结过婚却没有管道可以发泄性欲的男性。梦遗和做性梦都是无法以意识控制的。
  因为这件事困扰你，而整理这些感觉是很复杂的，你可以考虑找那些曾经处理过“性罪恶感”的心理医师或精神医师谈谈。这些人会让你确信，这些梦不代表你想要或会做出乱伦的事。
  另一个理由支持你该去寻求协助的原因是：你女儿的身心健康发展也相当重要。孩童对成人的情绪有种超自然的感应能力，很可能你的忧虑导致你在潜意识里改变对你女儿的行为，例如：比较少去疼爱她。她或许会以为，这代表你不再关心她或对她的某一方面不满意。
  基于这个原因，治疗师或许想和你的女儿谈谈，确定她是否也需要一点额外的协助。青春期的孩子，即使有双亲关心他，也可能会很别扭的，也许她会有一些情绪上的困扰。
  问：我是个二十多岁的男人，想知道一些咨询，我有一些不寻常的性幻想困扰着我。有些时候，我希望能像婴儿般包着尿布。我发誓这是真的，这种包尿布和穿紧身裤的想法，都会挑动我的性欲。
  我从来没有告诉任何人这件事，我怕他们误会。我最忧虑的是：也许我是唯一有这种想法的人。
  其他人有这种性幻想吗？这是一种问题吗？我不知道还有那里可以询问这些问题？
  答：没有人能确定有多少人有那些特殊的性幻想或为什么会有，但你的性幻想会被视为是一种问题，除非它干扰到你建立关系或性功能的能力。
  如果你从幻想穿尿布到实际须穿上尿布才能兴奋起来，进而发生性行为的话，这种行为就变成恋物症。