第三十三章 舌诊 （作者提示，请做好笔记）
  次日，善渊醒来时己是七点半，发现知庸医生不在卧室。经过简单的洗漱后，他推开房门，就见几个人正在练习八部金刚功。王朴遇见他走出房间，笑着说道：“厨房里有粥、馒头和鸡蛋，快去吃一些吧。吃完后，你就跟着你师叔一起去书房学习。”
  于善渊点了点头就去了厨房，吃完了早餐后，他认真地将自己的餐具清洗干净，接着逐一打扫每个房间的卫生。忙碌过后，他又为王朴遇在诊室准备好了茶，随后便朝书房走去。
  善渊第一次走进这个房间，眼前的景象把他吓了一跳。这房间不算大，却全被好多好多的书给占满了，那些书就跟潮水似的，把西周的墙都塞满了，还散发着浓浓的学问味儿。中间就放着一张破破烂烂的书桌，旁边还有两把磨得差不多的椅子，好像在安安静静地等着好久没见的客人。
  “天啊，这是藏经阁吧”于善渊不禁赞叹道。
  这时突然感觉后面有人推了自己一把，回头望去原来是师叔:“发什么楞啊，快进屋啊。”
  于善渊连忙侧身让开，让知庸医生先进入，自己在后跟了进去，然后关上了门。
  “师叔，这些书也太多了吧”于善渊还没从惊讶中走出来。
  “这些书籍是三代人传承下来的珍贵遗产。这家医馆的典籍最初属于老王的师爷，随后传给了老王的师父，最终又落到了老王的手中。这些书籍中，有许多是百年前出版的，极为珍贵。记得你的师父曾提到，他当年仔细阅读了这些书籍，正因如此，你的师爷才放心将这家医馆交给他经营。”
  “好了，我们现在开始正式进入学习，中医西诊，望闻问切，无论哪种方法要从第一步去着手，若着第一步错了，则满盘皆输，这第一步就是辨阴阳，也就是说你要搞明白这病的属性是属于阴还是属于阳，正所谓辩错阴阳，神仙骂娘”
  知庸医生边说着，边从包里拿出来一个袋子。从袋子中首先拿出来一根牛肉干放在书桌上。接着说道：“这道具都是我早上去早市买了，方便你理解，你看这牛肉干，他为什么又干又硬?”
  “因为缺水了”于善渊想都没想回答道。
  “没错，水属阴，缺水就是阴虚，阴虚了，这牛肉就会变得小，干燥。”知庸医生继续说道。
  “师叔您是想说，这人要是阴虚了，他的舌也会变得像牛肉干一样吗？”于善渊思考过后说道。
  “不错，一点就透，阴虚的舌苔就是苔少或者无苔，舌肉红，舌型瘦小。”知庸医生补充道。
  于善渊连忙打开笔记本记了上去。
  “既然你悟性这么好，那么我考考你，阳虚的舌苔是什么样子的？”知庸医生追问道。
  于善渊思考了片刻说道：“既然阴阳互为对立关系，阴虚舌型为瘦小，那么阳虚舌型则为胖大，阴虚舌肉色和鲜红，那么阳虚舌肉色应为暗淡，阴虚舌苔少或者无苔，那么阳虚舌苔应多一些？”
  知庸医生强控制内心的惊讶和激动补充道:“大致都对，但舌苔的颜色还要进一步说一下，苔黄为热，苔白为寒，苔厚为湿。那么湿加热的舌苔就是黄厚苔，湿加寒的舌苔就是白厚苔，阳虚之人对于寒凉的抵抗力是很薄弱的，同时阳虚之人对体内水液的蒸腾能力也很差，所以阳虚人的苔面多见寒和湿结合在一块的现象，就是苔薄白而润，或者白厚而润，再严重些也会出现苔白而干燥的舌苔。就像刚添完面粉的舌头”
  “苔白而干燥？这是什么原理？”于善渊追问道。
  “冬天的时候你去过东北吗？东北那么冷，就是大环境的阳虚，但反而干燥这是为什么？”知庸医生并没有正面回答，反而先让于善渊思考。
  于善渊回想起之前看的初中物理教材灵光乍现“难道是空气中的水分因为低温而升华了吗？”
  “没错，但还有一个原因，就是北方冬天的河流湖泊也结冰了。这种白而干燥的舌苔从专业的角度来说叫做寒燥。治疗起来既要温阳散寒，又要润燥，如同给往冻肉上倒温水。”知庸医生说完又让于善渊把刚才讲的辨别舌苔阴阳属性的知识点总结一遍。
  于善渊认真阅读了以下笔记然后开口总结道：
  “诊病首先辩阴阳，阴虚舌瘦苔少肉鲜红，阳虚舌胖苔白肉暗淡。湿热苔黄多厚腻，寒湿苔白多厚润，寒燥苔白多厚干。”
  知庸医生鼓鼓掌称赞道：“你还别说，编的这口诀还挺顺口。下面我举几个例子考考你。”说罢知庸医生拿出手机，在相册中找到一张舌苔照片说道：“你看看这个患者的舌苔有什么问题。”
  于善渊端详了一阵然后回答道：“这人舌型干瘦，舌肉鲜红，这是阴虚无疑，但舌苔厚黄腻，这又是湿热，不对啊，这人都阴虚了，怎会还有湿呢？”
  “回答正确，这个专业点说叫阴虚夹湿，阴虚和湿并不矛盾，这里的阴是人体所需要的干净的水分，而湿也是人体不需要但又排不出去的废水。就好比你刚撒完一泡尿，但又没清水去冲马桶，对于马桶来说这泡冲不走的尿就是废水即是人体的湿邪，用来冲马桶的清水即是人体的阴。所以说阴虚体质又有湿邪的病机并不矛盾，比如比较著名的六味地黄丸，三补三消，地黄，山药，山茱萸三药补阴；泽泻，茯苓，丹皮去湿还清热。这方子就可以治疗阴虚夹湿证。”
  看着于善渊拿着笔在本子上飞快的记着，知庸医生又找出了一张照片说道：“来，你再看看这个舌苔是什么问题。”
  于善渊记录完毕后，接过手机，凝视着照片研究了片刻，他缓缓说道：“这位患者的舌型显得肥厚而胖大，明显是阳虚的表现。然而，舌肉却呈现出鲜红之色，这是否意味着阴阳皆虚呢？”
  知庸医生点点头表示赞同然后补充道：“阴阳，既相互对立，互根互用，又阳主阴从，这一点在《黄帝内经》中也有所阐述。阴阳的互根互用，意味着阴与阳是彼此依存、互为根本的关系，彼此促进、共同增长。任何事物和现象中，都可以找到相互对立的阴阳两个方面，它们互为依托、相辅相成。阴和阳，任何一方都无法脱离另一方而独立存在，彼此的存在是对方存在的前提；而阴阳互用，则表明两者之间存在着相互滋生、促进和助长的关系。
  例如，人体的兴奋与抑制两种功能便是这一理论的生动体现。白天，人体阳气充沛，兴奋功能占据主导地位，但这种兴奋状态的形成，必须以夜晚充足的睡眠为基础；而到了夜晚，阳气逐渐减少，阴气开始旺盛，抑制功能则主导着身体的运作，这又是以白天充分的兴奋为前提。这便是阴阳之间互根互用的真实写照。
  有些人起初阴气表现正常，但若阳气虚弱，久而久之，阳气无法生化阴气，便会导致阴阳两虚的现象。从《易经》的论述来看，阳气在自然界中扮演着决定性的角色，而阴气则紧随其后，顺承阳气。阳气是孕育万物生命的根基，而阴气则是万物生命成形的基础。这便是阳主阴从的基本原则，主要体现在：阳气能够生阴，而阴气则随阳而动，阳气在人体生命活动中始终占据主导地位。这就是为何某些人会面临阴阳两虚问题的关键所在。”
  于善渊听后一字不落的把知庸医生的话记在了本子上。
  “好了，今天到这了，欲速则不达，你慢慢消化，明天再给你讲新课。下午你师父还会给你讲些别的，一会你开车给我送到昨天那个肺结核患者家就回来，我去看看情况。”知庸医生说道。
  于善渊合上了本子，去王朴遇诊室取了车钥匙便拉着他去了孙老太太家，车停好后，知庸医生说道：“下午我去商场看看有没有好看的衣服给你婶子买一件，中午我不回去吃饭了。”
  “哎呦，师叔啊，我要是女生都想嫁给你”于善渊调侃道。
  知庸医生白了一眼他说道：“前提你得像你婶子那样优秀才有可能。”说罢下车扬长而去。
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