第109章
作者:琼·瑞妮丝/露丝·华思理    更新:2021-11-24 21:45
  大约两年前,我的梅实血液检查呈阴性,伤D也痊愈了,但即使是血液检查明性及没有症状,是否也可能有梅毒?而我又应如何确定自己没有感染梅毒呢?
  答:从你的血液检查呈阴性之后,若无进一步的症状发生,那就不像会感染梅毒。然而,如果你从上次检查之后又怀疑可能受到病原感染的话,请教你的医师或去性病门诊再做一次血液检查。
  梅毒典型病程分为三期,检查的正确性端视病人是在那一期,如果是第一期或有疮口,医师会用“Dark-field”检查,亦即直接刮取下瘠组织样本,在萤光抗体技术下做检查.(DF -TP)。这是对第一期患者的形口是否为梅毒螺旋菌或其他生物(如疮疹)引起的最正确的诊断方法。
  血液检查是对第二期梅毒最正确的诊断方法。有些很好的血清检查方法,如梅毒血清玻片检查、不加热血清反应素检查、快速血浆反应素卡检查、自动化反应素检查、反应素筛选检查、螺旋菌抗体萤光吸收测验及螺旋菌抗体显微血液凝集分析法等等,这些方法都可以用来检查及确认治疗成功与否。
  至于末期海毒的检查,虽可使用FTA-ABS test,但若要确认神经系统是否受到侵犯,就必须检查脑脊髓液(这种液体是包围在脑及脊髓周围,需用脊椎穿刺法抽取)。
  3.阴道嗜血杆菌
  阴道嗜血杆菌是引起阴道感染最常见的病原菌之一。这些感染常被误认为细菌阴道症或非特异性阴道炎,其实男性也会沾染及传播阴道嗜血杆菌。
  男性感染后通常没有症状,即可能造成男性在不知不觉中感染其伴侣。女性感染这种细菌时,阴道会有怪异的气味及分泌物,但是通常没有其他症状。
  要正确的诊断阴道嗜血杆菌的感染,要经由实验室的培养。间接的可以由阴道分泌液中的酸碱值(PH)值)增加(呈碱性)来察觉。在显微镜下检查阴道分泌液,可以发现在混浊的细胞间也有这类细菌。所以病患在检查前不可灌洗阴道,因为这只会使诊断发生困难。
  治疗的方法有很多种,有些研究报告使用metronidazole(有的商品名叫Flayyl),对90%的病例有效。也有报告指出使用elm-damycin及amPicillin有时也很有效。使用磺胺软膏却对明道嗜血杆菌毫无效果。即使经过上述方法的治疗,再发率依然很高,有80%的妇女在使用metronidazole治疗九个月中间,却发生另外的细菌阴道症。
  如今医学界对于如何治疗患有嗜血杆菌阴道炎妇女的男性伴侣仍有些争议。即使大部分男性的尿道中都发现有阴道嗜血杆菌,但以metronidazole治疗男伴,对预防女伴的感染并无多大助益。
  问:我需要一些明过嗜血杆菌的资料,这些感染是怎么开始的?从那里开始的?是不是不干净的地方?为什么常常会再发?
  答:尽管目前仍不清楚引起阴道嗜血杆菌繁殖及引起感染的原因,但和个人的卫生习惯似乎无关。性交、超过一个性伴侣、使用子宫内避孕器、怀孕及有子宫颈感染等等,都是一些与阴道嗜血杆菌感染有关的危险性因子。
  细菌性阴道症常复发的理由,包括被带有病原(没有症状)的男性重复感染;细菌只是被非活性化而不是杀死;治疗后阴道正常菌落(lactobacillus)的保护作用失效;以及再感染第一次没有被杀死的其他细菌。
  4.衣虫病:
  砂眼衣虫病是一种细菌,为了生存,它必须生活在活的细胞内或其他微生物中,其中包括人类的细胞在内。它是引发男性与女性尿道感染,及男性的副睾与女性的子宫颈、子宫、输卵管感染的重要因素;也是引起骨盆腔发炎的原因之一。骨盆腔发炎及副睾炎常导致女性或男性的不孕症,并且增加妇女子宫外孕的机会。
  由于衣虫病常与其他感染性微生物共生,因此不易被确定,在治疗期间,其他容易确定的微生物治愈后,仍无法治愈衣虫病造成的感染。
  不幸的,衣虫病可以在人体内生活数年而不发生症状,且仍能伤害生殖道。例如,只有三分之一的子宫颈感染衣虫病之妇女曾发生症状;很多输卵管感染衣虫病的病例,导致输卵管结疤及损伤,然而却没有症状。虽然在已开发国家,衣虫病是一种初级的性传染微生物,但是在开发中国家,仍要预防非性行为的传染。砂眼是一种会引起失明的眼睛衣虫病感染,在开发中国家妇女生产时与儿童或,仍得进行预防。衣虫病也能由手从生殖器传染到眼睛。
  从一九八0年代末期,农虫病就成为北美及欧洲最常见的性传染病原、一九八六年估计,在美国每年至少产生四百万个新病例,其中60%是女性。正确的数目则无法获得,因为农虫病感染在美国不用报告到国家卫生机构,直到最近仍无可靠的检查方法,可供医师在诊所中快速而方便的使用。
  约有40%的男性非淋病性尿道炎是由农虫病起的。目前农虫病感染尿道是淋病的两倍。衣虫病比较容易由男性传给女性,感染农虫病非淋病住尿道炎男性的女伴,有60%一70%的病患罹涤衣虫病子宫颈炎。
  目前,有一种新的衣虫病检查法发展成功,叫做阿伯特检验法(Abbott Testpack),它可以透过子宫颈秀片来做检查,在诊所内进行,只需三十分钟就可以得到结果。虽然它只能确实诊断出75%一80%的比例,但准确性极高。相信在不久之后,会有其他检查方法发展出来,就可以增加对衣虫病诊断的比率,帮助高危险群妇女及第一次检查为阴性的可疑患者做进一步的诊断。
  罗勃。琼恩博士(Dr.Robert Jones)是衣虫病专家及性传染疾病研究者,他认为有一个以上什伴侣及换过性伴侣的女性,每年皆应在做子宫颈抹片检查时,同时做新的农虫病筛检。
  基于这种病原菌的普遍及其造成的永久性伤害,所有非淋病性尿道炎男性的女伴都应接受衣形菌的检查,受感染者应接受四环素或四环素类抗生素,连续做七到十四天的治疗;而有骨盆腔发炎症或子宫颈炎妇女的男伴也应该接受检查及治疗。许多并无症状的男性,据调查研究显示也有2%一31%的人发现曾有衣虫病感染过的迹象。不管衣虫病在男性或女性身上发现,其性伴侣都应同时接受相同的治疗及复检。
  问:我的一个朋友最近检查发现感染了农虫病,他感到沮丧且而且不信任她丈夫!但是医师告诉给_感染衣虫病常有五到十五年的潜伏期,这是不是有可能是她丈夫在婚前就从其前任女朋友处感染到而一直潜伏着?
  答:几乎任何衣虫病的被感染者都不知道自己已经得病,事实上也很难加以诊断。即使出现症状,也只不过像其他性传染疾病的症状一般,出现灼热感、增加尿意及排尿次数、尿道或阴道有分泌物流出等等。如果不治疗,这些症状也会消失。所以患者很可能不知道是否感染衣虫病或不知道何时、何地被感染。
  问:母亲会传染衣虫定给婴儿吗?
  答:会的,受感染的母亲会在生产时传染给婴儿,即使是剖腹生产的婴儿,如果在剖腹前羊水就破了的话,也会受到感染。有一些研究显示,在美国有2%一26%的怀孕妇女是衣虫病带原者,而在青少年怀孕门诊,则有37%的高感染率,这些青少年及妇女大部分是没有症状的。
  倘若传染到这种疾病,却没有在生产前或生产时就医,则有11%一20%的婴儿会罹患衣虫病肺炎;18%一50%的丕儿会得结膜炎(一种会引起失明的眼睛发炎);感染鼻子、咽喉及阴道也很常见。在生产时感染衣虫病而没有治疗,是引起失明(砂眼)的主要原因之一。虽然衣虫病不会经手接触而感染,但是如果一个受到感染的母亲以手接触过生殖器,再去摸婴儿的眼睛,也可能因此而传染衣虫病!
  酵母菌及原虫
  1.白色念殊商
  白色念珠菌是一种酵母菌,20%健康的生殖期妇女的阴道中都有。这不是一种新的病,早在一八四九年英国医师魏克森(J.Wilkerson)就曾发表过阴道念珠菌感染的研究报告。
  当阴道环境正常时,这种酵母菌感染不会有症状。只有某些情况会刺激某些妇女阴道中的念珠菌过度生长,进而引起女阴及明道的念珠菌感染,这些情况包括:怀孕、使用高剂量动情激素的避孕丸、糖尿病、使用抗生素(尤其是广效型的四环素及安匹西林)。
  白色念珠菌引起的阴道炎,在美国仅次于细菌性阴道症,而是滴虫引起的阴道炎(下面会详述)的三倍。虽然这种酵母菌的感染多见于湿、热的地方,但是时下的年轻人穿着紧密、通风不良、尼龙制的内衣裤等等,也会增加感染。白色念珠菌也常见于口腔及咽喉,但不会出现症状。
  不管是否发生症状,妇女阴道中的白色念珠菌可分为三类:第一类是终生不会发生症状;第二类是偶尔使妇女发生症状;第三类是重复或连续有感染发生。有20%被感染妇女的男伴,阴茎中发现白色念珠菌。可见感染会在性伴侣之间反覆传播,所以必须同时治疗。
  最常见的念珠首女阴症(vulvovagi。Icandidiasis)的症状是痒,其他常见的症状包括:痛、刺激感、灼热感、肿胀、性交痛及排尿时的不舒服。如果出现分泌物,其形态变异很大,从水状到浓稠状甚至湿乳酪状都有,但不一定有难闻的味道。