第103章
作者:琼·瑞妮丝/露丝·华思理    更新:2021-11-24 21:45
  找一位专业医师诊断勃起困难的问题在那里。
  你也需要帮助以重建自信,如果你先生不愿意做检查,你就自己去找咨询师。虽然一开始可能要单独接受咨询,但可以跟你先生分享得到的新咨讯。
  问:我先生现年五十六岁,前年动手术在下背部植入一支不锈钢往,有几个月的时间,不可以做任何剧烈运动。最近医师允许他恢复性生活,结果他仍可以勃起,但不能维持到射精。他在手术前都是正常的。
  会不会是手术引起的?这问题会永久存在吗?有没有新的姿势或药物有帮助?
  答:人应向他的外科医师询问这些问题,背部的手术太繁杂,无法以一概全;我手边没有背部手术造成性功能影响的研究报告,不过,手中若影响到跟性器官有关的神经或血管,都会干扰性功能。如果外科医师不能帮助你们,去找专门诊断及治疗男性性功能异常的医师,大概需要治疗一年以上,才能见到效果。
  同时,你可以尝试一些以前不常用的性姿势,不要超过医师所限制的运动范围,以免背部扭到或受压。可以试试“女性在上”的姿势,这对暂停刺激要把阴茎插入而勃起消退的男性有效;另外一个对勃起坚硬不足时有效的姿势就是“汤匙姿势”。
  手术与女性性功能
  子宫切除术
  需要切除子宫的妇女一定要经过两个医师的诊断。目前美国切除子宫的比率经过调查,有太过泛监之虞。值得注意的是,某些地区的子宫切除率要比其他地区高,这种情形似乎与疾病本身无关。这么看来切除子宫可能不是为了治病。
  最常做子宫切除术的病因是子宫癌、卵巢或输卵管癌、难以控制的子宫出血、非癌性的纤维瘤及子宫内膜增生(子宫内组织长入骨盆器官而引起疼痛)。
  子宫切除术分为全部切除或部分切除,因此要先了解切除的范围(见图二十一)。
  子宫切除后的妇女很少发生性困扰,如果发生,性伴侣双方都会觉得非常沮丧。性功能与身体的关系非常密切,对于依赖子宫收缩来达到高潮的妇女,失去子宫影响很大。荷尔蒙降低(因为割掉卵巢),也会造成阴道组织萎缩、丧失性欲、阴道润滑不足,达到高潮的能力也随之减低。如果子宫颈也一并切除,阴道会变短使得性交困难,除非阴道组织被拉长或扩张。内部的结缔组织受损、伤及连结生殖器官及大脑的神经传导,会造成疼痛、干扰性爱的感觉。
  子宫切除后,心理上的问题也会造成性功能异常。对某些女性来说,子宫是女性的象征,丧失子宫表示不能再生育,而有些女性认为生育是重要的女性性征。这些都会使女性自我形象受损,而造成性功能异常。如果手术的原因是癌症,恐惧癌症复发也会影响性乐趣,还有些女性及她们的性伴侣会以为性行为对患者有害。
  新西兰有一项对子宫切除术和性生活的报告强调,手术前详细的咨询可降低手术后性功能的困扰。医师在手术前发给一组妇女一本资料册,一年后问卷调查该组妇女的性满足程度。与男性在前列腺手术前得到详细解释一样,这一组女性也显示,术前清楚了解将要施行的术式及可能造成的影响,对她们有益,42%子宫切除后性生活有改善,52%认为在性生活方面没有影响,少数手术后性生活有困扰的,大都是切到阴道,甚至切除范围更大的人。
  问:在长达二十五年满意的性生活后,我因为严重感染而接受全子宫摘除术(包括子宫、卵巢、输卵管),有什么可取代这些器官吗?
  答:如果你问的是有没有人造器官可以植入体内取代子宫、卵巢、输卵管,那么目前没有。也许你以为体内会有一大空腔,或担心其他器官会移位。请教你的医师,请他给你看看女性身体内部构造的模型或绘图。没有怀孕的子宫像一颗小梨子,而卵巢则如一粒葡萄般大小,摘去这些器官并不会在你体内留下空腔或造成其他器官异位。
  用什么来替代原来的内分泌系统呢?医师通常开荷尔蒙处方给摘除子宫和卵巢的妇女,如果你有热潮红或其他更年期的症状,或容易罹患骨质疏松症,就要服用动情激素。
  问:我已排定要接受子宫及卵巢摘除手术,不过仍不太明了手术后我与先生要如何性交,阴茎要往那里去?
  答:阴茎仍然去它原来去的地方(阴道),无论如何,性交时阴茎绝不会进入子宫。不管是何种子宫切除术式,通常都会保留阴道,如果子宫颈亦被一并摘除,阴道则会变短,不过应该都足以容纳阴茎。
  手术后通常必需等候愈合才能性交,大约是六至八周,要先给医师检查,确定一切都没有问题才可以。
  问:几个月前我太太接受了全子宫切除术,包括子宫颈及卵巢,目前我们性空时(手术后便不常性交了),总感觉阴道变短了,我没有跟太太提及此事,也不便问医师。阴道可能变短吗?或是我的想像?
  答:你太太的阴道有可能变短。在某些病例中,大约三分之一的阴道随着子宫颈一并摘除,即阴道连接子宫口的区域。
  有时阴道仍能保持弹性,这样女性在阴茎完全插入时便不会感到太难受。如果明道不能恢复原有弹性,性交可能引起疼痛,变得非常困难,甚至不能性交。
  还有,如果你太太的动情激素浓度因切除卵巢(双侧)或因更年期而降低时,她的阴道组织会变薄而且萎缩,阴道润滑会同时丧失。
  子宫切除后的女性通常对性有反感。例如,担心性交会伤及患处,因而不自觉地缩紧阴道肌肉不让阴茎插入,有些女性甚至认为性欲也会下降。
  去找懂得性困扰的医师看看,他可以诊断出影响你太太性功能的生理问题,帮助你们恢复性生活乐趣。也可以请家庭医师介绍一位对性问题或停经妇女较专业的医师。
  治疗包括:性交中使用一种水溶性药剂逐渐伸展阴道,服用代用荷尔蒙,试换女性可以控制阴茎插入深度的性交姿势(如女在上位)。
  问:十一年前我接受全子宫切除术,六年前我做一次内诊,医师发现我有过多的结疤组织,需要开刀去除。
  从那次之后我再也没有去检查了。大约一年前,性空时觉得非常疼,最近半年,性空完大概会流一个钟头的血,现在我该怎么办?
  答:赶快去做骨盆检查,疼痛及流血可能和子宫切除有关,也可能是重症的征兆。[手机电子书网 Http://Www.qisuu.Com]
  你需要看医师找出问题的征结所在,有可能是阴道结疤组织增生,这种情形有时会发生在妇产科手术后,可以使用阴道扩张剂来慢慢扩张阴道尺寸。当结疤组织被拉扯时,会流血,有时可以使用含局部麻醉剂的药膏来减轻疼痛,有时必须开刀切除结疤组织,这必需要找熟练这种手术的外科医师才好。
  如果目前没有一位妇产科医师或家庭医师熟悉你的病史,最好找一位了解你荷尔蒙状况的医师;由于你已有一段时间没有卵巢,动情激素浓度过低也有可能造成阴道的不舒适及流血。
  不管有没有做过子宫切除术,不管有没有问题,不管有没有卵巢,女性都应定期(至少每年)做骨盆及乳房检查。有些医师告诉切除子宫的病人不会再有“女性困扰”了,但是这不表示她们不再需要做骨盆检查。
  问:我们夫妇三十几岁,结婚四年,直到去年之前我们的关系仍非常良好,性生活非常愉快。
  后来她动手术摘除了子宫,目前她不在乎是否有性生活,我甚至不能碰她或与她做爱、这使我非常难受。我请她与医师谈谈,她不愿意,她说如果我很担心这事,叫我自己去跟医师说。我很爱我太太,她也爱我,除了性之外,其他都很好,我该怎么办?
  答:你没有提到你太太的卵巢是否一并切除,以及为何切除子宫。
  你要明白卵巢的作用,这点很重要,因为卵巢是分泌荷尔蒙的主要器官,这些荷尔蒙会影响女性性欲及性功能。研究人员发现许多服用替代荷尔蒙(动情激素,或男性荷尔蒙)的女性阴道润滑提高了,性欲及性感受也加强了。
  子宫切除后,有些女性会觉得比较不女性化,比较没有性欲;担心性交会造成内部受伤,或因丧失生育能力而悲伤,这些都会降低性欲。
  手术的原因也很重要。例如,为了治疗癌症动手术,那么当然会有一段沮丧期。
  目前第一步是请她去看妇科内分泌专家,做一次详细检查,检查她目前阴道的状况、荷尔蒙浓度以及全身健康情形。带着太太连同病历去看医师,提出你的困惑,告诉医师她的性欲降低。
  如果你太太不肯去看医师,你应求教性治疗师,弄清楚她为什么害怕、担心。当然你应继续表示关怀,让太太知道你仍然爱她,一如手术前肯定这个婚姻。
  问:我在八年前三十四岁时接受子宫切除术,之后,我有了更年期症候群,很明显地丧失了性欲,不过高潮反应并没有失去;我断断续续服用动情激素,但白无起色。
  我读到一篇报导说,攀固甜可以治疗性欲丧失,女性可以服用吗?
  答:先找出你身体里现在分泌那些荷尔蒙,分泌量如何,才可以开始荷尔蒙治疗。医师可能先试着给你不同的剂量,或合并几种荷尔蒙或几种交替服用,一段时间后才能见效。如果不按时服用、自行决定剂量、忽视警告显示的副作用,都很危险;荷尔蒙补充治疗也需要严密追踪诊查。
  服用动情激素无法改善性欲及高潮能力的妇女,加入少量的男性荷尔蒙(星固酮是其中一种)也许会有帮助;少量的男性荷尔蒙对女性的性功能会有帮助,但研究报告并未确定剂量及对性欲丧失的疗效。