在一八八一年的一次大搜查中，六万四千件“违法使用橡胶品”被没收，而保险套、子宫套、阴道棉及其他装置，仍可在一些医师或药师处买到。
  一八八0年左右，西德发明了子宫膜，一九O九年，子宫内避孕器也诞生了，有关在妇女生理周期中的某段时间做爱很“安全”的观念，至此才渐渐被接受。不幸地，禁欲期却从月经开始至生理期中点，反而增加怀孕。直到一九三一年代，日本及澳州的学者才发现妇女在生理周期中间释放卵子，而非月经期间。
  在美国药物及卫生总署通过避孕药之前（一九六一年之前），子宫膜加杀精子剂是广为医师及一些妇女门诊所建议的避孕方法。
  避孕方法
  每个人（或讲得更清楚：每对夫妻）经过成熟考虑后，所选择的避孕方法应该兼顾以下几点：失败率、可回复性（决定重新考虑生育时）、安全性及个人的健康情形。
  在选择避孕方法时，年纪、生活方式及个人价值观也是重要因素，目前证据显示性传染病（如衣虫病或引起生殖器疣及艾滋病的病毒）及个人健康均可能影响受孕能力。因此，人们应考虑那些方法亦能有效阻隔性病传染，而对于一个人一生中究竟何时最适避孕，亦应考虑全身健康情形、环境及亲密关系的改变等因素。
  在考虑各种避孕方法时，有三个基本概念要牢记在心：1．不要使用同一个方法一年以上，觉得很有把握而不注意，可能造成受孕率增加，避孕失败率甚至可达90％；2没有任何一种方法是百分之一百有效的；3．使用具医学基础的避孕法的死亡率远小于怀孕及生产的死亡率。
  每种避孕法所需的费用差异极大，如果费用是主要考虑项目，请到家庭计划中心。大部分的门诊亦有提供减免给收入较低的民众，让人们都可以受到照顾。
  本章其余部分将以问题与回答形式来描述一些特殊避孕法，由最有效到最无效的顺序安排，以下的表格是综合结论，而更详细的解释则在本章文字描述中。
  输精管结扎及输卵管结扎
  目前认为最有效的避孕法为用手术去除受孕能力，在男性是输精管结扎（vasectomy），而在女性是输卵管结扎（tubal steriliza－tion），这些方法普遍施行于美国三十岁以上夫妇，大约一千七百万人曾接受以上手术，而在其他国家也有数百万人口以此避孕。
  输精管结扎是指将男性的输精管切除一段（见第三章图五），经由在阴囊上的切口可以很轻易地找到这两条管子。手术是将精子由睾丸输往体内（最后是阴茎尿道出口）的两条管道切断、结扎，如此一来，精子便无法达到贮存精液的地方。
  输卵管结扎是指将妇女的输卵管绑起来，因为卵巢内的卵子经过输卵管达到子宫，而精子与卵子即在管内会合。有几种方式，但都需用手术（由妇女的腹部或阴道进入）来切断或烧灼、绑住、夹住或任何方法来阻绝卵子排出。
  输精管结扎术失败率（发生怀孕成射精中仍出现精子）约每十万人有一百六十人，而输卵管结扎失败率则每十万人约二百七十六至三百二十六人，端视手术方式而决定。如果经过输卵管结扎仍又怀孕，则容易产生子宫外孕的情形而有生命危险。
  施行这些手术的死亡率，输精管结扎术为零，而在输卵管结扎方面，腹腔镜法为十万分之四点七二，腹部切开法为十万分之二点二九，大部分死因与麻醉有关而少部分与手术有关。
  很明显地，男性施行输精管结扎是比较有效且安全的方法，费用及并发症都较少（腹部手术每十万人有六一七0人发生并发症，腹腔镜法有二一＊0人，而输精管结扎只有四十三人）。
  不幸地，许多偏见认为输精管结扎术会降低男性性欲、射精能力，及造成健康受损，这些都是错误的观念。
  输精管结扎及输卵管结扎均为永久且不可回复的避孕方式，其缺点是不能避免性病传染，不过，有些研究人员认为可以降低某些由精子传染的性病。
  问：我先生和我考虑以结扎来避孕，我们俩都三十多岁了，要用输卵管结扎或输精管结扎？那种方法较安全？我们比较重视健康因素。
  答：输精管结扎是较安全的方法。过去十五年的研究显示，并没有发生过任何致死；而用腹腔镜法施行输卵管结扎，则每十万个有超过四人的死亡率，腹部手术法则有二人以上的致死率；另外，输精管结扎术失败率亦较低。
  如果男性决定接受输精管结扎，他必须面对一些长期不良影响。大约有百分之五十至七十五接受输精管结扎的男性会产生对他们本身精子的抗体，但这并不会危及健康。有一个以猴子的实验显示这样的抗体会增加血管壁栓塞（即血管硬化，但在人体上并找不到这种情形。一个超过一万名接受此手术男性的调查（其中大部分人接受此手术至少人一十年以上）显示，罹患心脏病、糖尿病及因心脏血管疾病或癌症所造成的死亡率，比一万名未接受结扎的男性来得低。
  有关传统输精管结扎（在阴囊上切开半时开口）的并发症包括调发性暂时不适、肿胀及形成血块，更严重的（不过很少）是发生副来炎（ePididymitis）或附近腔道感染（见第三章图五）。并发症的发生率约百分之四至五，不过大部分均为暂时性的，可以冰敷、穿松紧带内裤、吃阿斯匹林（AsPirins）或抗生素来解决。在中国发展了一种新的输精管手术，用一种特殊的针在阴囊上开一个小洞，伸入输精管。在美国关于此种“无手术刀”术式报告指出，可大量降低并发症的发生，这个方法甚至不需用缝线缝合阴囊伤口。
  在输精管手术之后，夫妻仍应使用保险套等避孕法，直到做过两次精液分析，确定清液中没有精子存在。通常精子在体内成熟到游至生殖管道需费时数周（十至二十次射精）。
  输卵管结扎的并发症率由2％至11％不等，视手术及麻醉法而定。其并发症包括：各种腹腔感染、术后出血、其他器官意外穿破、术后结统组织增生。值得重视的是，输卵管结扎应视为重大手术，需包括全身麻醉及切开腹腔切开的可能，而腹腔感染通常比阴囊感染严重得多，术后并发症的发生亦与外科医师的技巧有关，每年均执行多次此类手术的医师，其病人术后并发症发生率亦较低。
  问：输精管结扎与输卵管结扎的手术使用为何？我先生与我想造此避孕，但我们不知费用多少。
  答：在美国输精管结扎平均费用由二百至一千美元不等，决定于在诊所或医院施行，但仍比输卵管结扎便宜许多，一般输卵管结扎约需一千五百至二千美元，费用多寡取决于手术形式及麻醉，有一些保险公司涵盖此二种手术给付，而许多家庭计划门诊亦会依据所得情形调整费用。
  间：我先生考虑做妇舶管结扎，它可能回复吗？成功率多少？
  答：考虑避孕法的回复与否是相当重要的，但如果仍考虑再生小孩，输精管结扎并不是目前最佳的选择。以手术重新接输精管是可能的，但并不能保证成功，经由显微手术重接回输精管后的怀孕率约18％一60％，取决于变数的多寡（欲知更详尽资讯，见第十五章）。
  如果你们目前并不打算做永久的决定，与你的家庭医师或家庭计划门诊讨论其他方法，尤其是可以回复的避孕法；还有，如果你先生决定要做，可以去询问有关冷冻他的精子并贮存于精子银行的可能。那么，如果在做过输精管结扎之后仍想要孩子，也许这些精液便可派上用场。
  问：我先生在一年前做过好排管结扎，他曾在术后第六周及第九周做过站波检查，仍有精子存在。
  他决定不再做输液检查，并认为他现在应该没有问题了。因此我们也不再忙用其他避孕法。但是，我觉得并不确定，每次生理期到来，我都不宽松了。以目前的情形看来，可能不再有孩子了吗？
  答：任何男性在接受输精管结扎之后，如果在精液检查中仍发现活的精子，就应该再接受检查。在税率低于l％的情况下，神经或血管有可能被当做输精管被切断，为了防止这个错误发生，大部分医师会将切下的输精管送检，以确定没有问题。在更稀有（约十万分之一）的情况下，可能有第三条输精管存在。
  有些医师也建议“最终安全测试”，在术后一年后，可确定切口是否又重新接合（某些情况下，精子会冲出一一oh路而使两端自动接回，这可以使得精子又重回生殖道中）。这种情形的发生率约1％左右。
  你应该使用其他避孕方法，直到你先生回到医师处仔细检查。
  问：在男性经过输精管结扎后，他的杠子会发生什么变化？同样地在女性经过输卵管结扎后，他的卵子跑到那里去7？它们可能堆积在体内的某部位吗？
  答：精子或卵都不会堆积在体内，它们很快地分解，并被身体吸收掉，这种吸收量非常少，吸收乃是身体的正常运作，例如几百万个红血球每天在血管中死去而被吸收，由新的红血球取代。
  在输精管结扎前后，男性都会分泌精液及精子，输精管结扎只阻断了精子从睾丸到达与其他精液混合处的管道，因此男性仍会射出精液，且他不会注意到射精量减少，因为缺少的精子只占精液中的一小滴而已。
  女性的身体在输卵管结扎后仍正常分泌卵子，亦维持生理期。惟一改变的是精子不能再循输卵管与卵子结合，每个月被吸收掉的卵子也是非常小量的，甚至比句尾的句点还小许多。