在这些个案中，异装症的秘密可能会被揭穿，而当事人则承受着被逮捕以及在公众场合受窘的风险。
  你可能愿意去请教对处理异装症个案及其伴侣有过经验的性治疗师或咨询顾问，来帮助你决定该怎么做。许多与异装症男性住在一起的女性，也有非常愉快的婚姻和家庭；有些人甚至帮他们的伴侣买所需要的女性内衣，也共同保守秘密，不让家人和朋友知道。也有些女性认为这种行为令人厌恶，使她们无法产生性兴奋。
  只有你可以决定对此事的感觉，如果你有疑问，建议你和性治疗师约谈。你可以独自前去或是要求你未婚夫同行。
  问：我是个年轻男孩，偏爱穿女人的内裤。我不喜欢男性内裤，我喜欢柔软的丝质和蕾丝，它令我觉得十分舒服。你认为这样有坏处吗？
  答：如果这么做限制了你与其他人建立关系，或为了性功能非得这么做不可，或是阻碍了你的工作，干扰到生活的其他层面，请去找一位合格的咨询顾问。
  你如何取得那些女用内裤？如果你是偷来的，就冒了被抓及被公开的危险。虽然每个个案不同，一般来说，这类恋物症心态（本章将稍后讨论）并不会对个案本人或其他人带来危险。“伤害”通常是因为被女伴、朋友或家人发现秘密，遭到排斥，或者因此遭受他人歧视。
  问：我是个喜欢穿女人衣服的男人（我不是同性恋者）。我从来不在人前穿女人衣服，也从未告诉其他人。有多少人做这种事？什么原因呢？
  答：你会这么做是因为这样能让你产生性兴奋吗？还是因为感到更为“自然”？第一个问题牵涉到利用衣服做“神物”，这是异装症的现象；第二个问题则牵涉到另一种不同的行为，称为变性欲症，我们将在第十四章讨论。
  我们不知道有多少人有穿异性服装的倾向，但我们确知有不少这样的男人，甚至有组织、杂志和服装店来满足男性的异装症。
  研究者怀疑这些男人是在青春期发展出对女性服装的色情反应，然后转变成对自己穿上那些衣服时的举止产生性反应。这些人以后与性伴侣相处时。往往也必须借助幻想穿着异性服装的经验，才能引起位兴奋。到目前为止，没有人可以肯定为什么某些男人会发生这种事，而其他男人却不会。
  其他的个案除了使用衣服之外，还包括化妆、发型，有人还注射荷尔蒙或嗜乳，借以模仿女性。这种情况在某些男同性恋者之间最常见，以此来吸引男性伴侣。或为了戏剧性的表现。
  性欲倒错
  我们在此讨论的行为在常用的术语里有时候被贬称为性恋态。科学家称这种行为为性欲倒错（paraphilias，希腊文中“para”的意思是“超过”或“逾越常轨”，而“philia”的意思是“＄”）。
  对某些性欲倒错的行为，多数人并不会感到不寻常或者会破坏人际关系，例如丈夫在太太穿上黑色蕾丝内衣时感到格外兴奋。这类行为只会在一种状况下成为问题——如果某种特定事物或行为是这个人达到兴奋和满足的必需品，干扰到两个完全有反应的相爱个体的亲密关系的发展和维系。
  对比较戏剧化的怪异行为，大多数人感到不可思议，而性伴侣很可能拒绝去做（例如，除非太太把丈夫绑起来，对待他如同奴隶，否则他不能勃起或做爱）。这些极端的行为会对其他人造成真正的心理和生理的伤害，像强暴和奸杀。性欲倒错指的是行为，而非幻想。仅仅借想像不寻常的性交状况或行为来加强刺激或兴奋并不少见。
  因为这些行为与社会规范有所偏差，在不同的国家、不同的州和不同的地方有许多法令禁止此种行为。有趣的是，某些案例的行为在一个国家或地方被认为是危险的，在别的地方则不然；有的法律会明文禁止，有的法律则给予同情。拿暴露症（exhibition．ism）来说，在美国一些地方，男人公然小便（甚至警察不在现场）会被逮捕而被控告做了不雅的暴露；但是在其他国家，男人当着女人的面自慰露出阴茎，会被忽视、同情或是送去接受心理协助。显然地，当行为牵涉到胁迫他人（牵涉到暴力，像强暴，或未具法律行为能力的孩童），法律和严厉的执行就是必须的。
  科学家对性欲倒错的行为知道的很少，很难估计有多少人有这种特殊行为，因为只有遇上诉讼官司，或婚姻遭遇困难的案子才会引起研究者、治疗者或执法当局的注意。尽管如此，一般都同意性欲倒错的男性远多于女性。关于这一点，或许以生物的观点可以解释部分原因，男人较为依赖视觉和嗅觉来引起性兴奋，而女人则较仰赖触觉。
  我们也不知道为什么有些人会性欲倒错，但一般认为这种个人的“爱的模式”始因于童年早期，而且有一些可能与出生前荷尔蒙或成长因素影响到脑部发育有关。在某些例子中，性欲倒错行为直到生命的后期才出现，可能是由于脑部产生生理改变，像受伤、肿瘤，或其他疾病。
  利用某种特定的性幻想来引起兴奋和实际上需要实现性幻想来做爱，两者有相当大的差异；而且每个人的性欲倒错也有差异。有些人要有实际的性欲倒错的行为才能兴奋起来，有些人则在心里重复想像那些动作（像在放映录影带一般），然后才能做爱。利用回味的方式性交，对伴侣来说似乎是种正常的性生活，但是性欲倒错的行为最终仍须再现——“录影带”看久就不新鲜了，不能再引起兴奋。
  不管这种特殊行为只有一点怪异，或是令人厌恶，还是有危险暴力，重点是：人并不是自愿“选择”这个行为，处罚并不能防止这种行为的再现，他也无法主动以意志力控制。而且，许多相同的性欲倒错可以发生在同性恋、异性恋或双性恋等不同的族群身上——所以性欲倒错和性取向无关。
  此外，必须了解性欲倒错不是“学习而来”的，不是因为看了某些书本、电影、杂志，或交了有这种行为的朋友，就会得到这种怪异。举例来说，如果不能被某种行为所挑逗，例如嗜粪症（coProPhilia，看伴侣解大便而会感到兴奋的行为），Ng使看了几百个小时这种电影，除了恶心、无聊或其他感觉外，不会感到兴奋，也不会染上嗜粪症。
  训练有素的性欲倒错性治疗师并不多。个人或伴侣如果有这些忧虑或困难，应该去找合格的、具有治疗性欲倒猪经验的性治疗师或心理学家。也就是说你必须和有治疗性功能障碍临床服务的大学或医学院接触，请他们代为介绍适当的专家。
  到目前为止，对严重的性欲倒错或会危害他人的行为最成功的治疗便是注射medroxy－progesterone acetate（一种可刺激呼吸中枢的醋酸盐，可降低或减少性冲动和性幻想，因此可以降低性欲倒诸行为的冲动），同时给予技巧性的咨询治疗。一旦此人因此种特殊荷尔蒙药物而冷静下来，就可能开始努力改变他的性行为模式。如果此人有性伴侣，共同参与咨询也非常有用。
  等到当事人清楚学到不需要性欲倒错也能达到性满足的行为时，即可停止注射；这种荷尔蒙治疗与阉割不同，不是因噎废食的做法，军中有时候会建议以闭割做为治疗方式。如果治疗后，这种行为仍明显地无法根除或控制，那么可以选择继续长期接受荷尔蒙治疗。
  许多性欲倒错者害怕只有他们自己有这个问题，若能发现其他人也有同样的特殊行为，对他是有帮助的。不妨阅读专门介绍特殊怪痛的杂志或报纸，然后去信询问。或者到“成人”书局去找刊载某种特殊性行为的杂志来看。
  位于巴尔的摩的约翰·霍普金斯医院心理荷尔蒙研究中心的主任约翰马利博士对性欲倒错做了许多研究，使我们了解到性欲倒错与个人的“爱旧模式”有关（请参考第五章），以及治疗方式。这个段落许多细节皆取自他的著作，他将性欲倒错通分为六大类：
  ◎牺牲型性欲倒错（sacrificial paraphilias，一个人或两个伴侣必须借受“处罚”来体验“强烈的性欲”）。包括虐待狂（从伤害、屈辱、束缚、处罚他人，或令人痛苦而获得兴奋）；被虐待狂（从被虐待中获得兴奋）；和灾难癌（symPhorophilia，自意外或灾祸中获得兴奋）。这类怪历程度不同，从两相情愿同意玩游戏，到最可怕的对付陌生者色情谋杀痛（erotoPhonophilia）。
  ◎掠夺型性欲倒错（predatory pa。philias，只有在性爱或事物是偷来或抢来时才感到性欲）。这类型的人会想像或扮演掠夺者或被掠夺者的角色，包括强暴、闯入民宅偷窃和绑架。同样地，实际的行为可从偷不值钱的东西，两个人互相扮演（一人假装施加武力，另一人抵抗）到令陌生人害怕的武力强暴须（biastoPhilia）。
  ◎商业型性欲倒错（mercantile pa。philias，只有“邪恶”才会使之感到性愉悦）。这些案例不一定是实际买春，也可以假装此人的伴侣是靠做爱赚钱的妓女或妓男，或者是付钱给色情服务电话，和对方谈话，把对方当做是妓女或妓男。
  ◎恋物型性欲倒错（fetish paraphilias，在性行为中，某个物品对某个人来说象征“邪恶”）。这个东西可称为”神物”（fetish），是对性兴奋的谴责，也是引起兴奋的必需品。