第485章 抽丝剥茧，最后的真相！
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:18
() 有问题！
病人的血氧饱和度有问题！
他看向江主任：“上呼吸机之后，病人的血氧回升了？”
江主任赶紧回答道：“对，本来是八十一，气管插管、通气后迅速上升，来到了九十左右，现在基本稳定在92了。”
“维持多久了？”
“多久？这我还真没注意。”江主任摇摇头。
他叫来了管床医生和管床护士，问询之后，对方给出了答案。
“差不多十分钟了。”
十分钟……
许秋摇摇头，这很不对劲。
呼吸机都上了，血氧理应快速上升到正常范围，稳定在92可不是什么好消息。
虽然对比当时的81血氧已经好多了，但依旧在缺氧的范畴内。
“提高吸入浓度。”许秋下令道。
江主任不敢含糊，赶紧照办。
众人就这么干等了十多分钟。
肖主任、江主任等人的神色越来越震惊。
“怎么……会这样？”
“吸入浓度已经调高了好几次，但病人的血氧纹丝不动，依旧是92！”
“调低后血氧会立刻下降，但升高浓度却没有变化！”
众人感觉无法理解。
这种情况，再说病人的肺部没有问题，显然就不可信了。
“气胸？”
“还是有肺不张？”
“肺部没有损伤的话，血氧不应该上不去，病人的呼吸系统肯定有病变！”
此刻，经由许秋发现固定不变的92血氧之后，所有消化科医生都意识到了问题所在。
“要不要请呼吸科会诊？”肖主任有点不自信了。
胰腺炎是他们的强项，但涉及到呼吸系统，又得请专科医生过来了。
众人的表情都很是凝重。
不管是气胸，还是肺不张，都会导致病人一侧甚至双侧肺部无法正常通气，而这将导致患者严重缺氧。
肺不张还好说一点，上呼吸机也不会有什么副作用，顶多是延误病情。
但如果是气胸，继续运转呼吸机，气胸会越来越严重，酿成更严重的后果。
众人迟疑的时候，许秋取出了听诊器。
这个关头，也就许秋敢这么做了。
其他医生都不是呼吸专科，都没有把握。
听诊后，许秋摇了摇头：“不是气胸，也不是肺不张。”
“加做个CT？”呼吸科小主治提出建议。
肖主任摇头：“你是不是傻，常规CT昨晚做了，没发现异常，现在要做肯定是增强，但病人的身体条件，承受得住？”
许秋点头：“确实没有条件做CT。”
病人的氧气浓度稍微下降，血氧就掉下去了，这个时候送病人去影像科做至少半小时的增强CT，风险太高了，跟送死没什么两样。
许秋站在床旁，默默地思索着。
病人的情况，也在面前罗列出来。
急性重症胰腺炎……
缺氧……
血氧固定在92，不管怎么都提升不上去……
会不会和病人之前的妊娠史有关？
许秋很快就摇了摇头。
虽然对方腹直肌分离了，瞒着丈夫生过或引产过一个晚期的胎儿，但这跟现在的病情是两码事。
怎么看都联系不到一块去。
回到病人身上——
各种指标综合到一起，其实得出的结论和肖主任他们的差不多，就是一个肺部损伤。
除了损伤，还有什么能导致，在如此高浓度的给氧的情况下，血氧却没有丝毫气色？
“可惜没有病人妊娠史的详细病例……”
许秋觉得有些可惜。
这也是为什么临床上需要问清楚各种病史，有时候被隐瞒的东西，恰恰是能救命的关键。
但现在也没办法了，病人已然神志不清，无法回答任何问题。
哗哗哗——
许秋又翻阅起病人屈指可数的几页病历。
上面的记载并不多，最早也才是三年前的，近期是三个月之前，在临医的生殖科做过一次产前咨询。
江主任、肖主任等人都叹了口气。
这本病历他们也看过，上面没有什么有价值的内容。
这半个小时里，许秋都翻了十几遍了，照样没看出什么东西。
“实在不行，就冒险做增强吧，总比干等着要好……”江主任瞧了一眼生命监护仪，病人的血氧竟然还下降了，降低到了90！
其他人也注意到了这一点，瞳孔一阵收缩。
给氧浓度一直维持在很高的水平，病人的血氧饱和度怎么又降了！
“等一等！”
突然，许秋停住了。
所有人的心都悬了起来，有些惊讶地望着许秋。
那份病历……莫非真的找到了什么线索？
上面的内容，基本上临床上套用的病历模板，这能看出什么！
“血压。”
许秋言简意赅，立刻指出了病历上的异常之处。
“病人三年前的健康体检测过血压，131/82mmHg。
后来，她基本上也保持着一年一次的体检频率。
但就在一年半之前，两个月内，她连续检查了两次！
前一次的血压，大概是176/107mmHg；一个月后的那一次，则降低到了128/84mmHg！
“妊娠特发高血压？”
许秋立刻就猜到了病因。
如果是这样的话，或许对方真的没有生下那个孩子，而是因为妊娠特发性高血压终止了妊娠，施行了引产手术……
至于后一次的检查，大概率是手术后的体检。
他又翻出了病人昨天的入院检查。
血压120/79mmHg。
正常人的血压在90~140/60~90之间，当然，其实收缩压超过120，舒张压超过80，就已经不正常了，临床上所谓的正常血压、高血压指标，都是医学界制定的，变数很大。
比如莓国，那边的高血压标准是收缩压大于130，舒张压大于80。
大夏之前其实也在考虑下调标准，因为事实上健康人的血压范围应该在90~120/60~80之间。
但最终还是没有执行。
其中一个原因就在于，一旦修改标准，大夏将瞬间涌现无数高血压患者，这批人将对医保造成极大的冲击……
总之。
这位病人的血压，怎么看都不太正常。
“而且，她妊娠期的血压达到了176/107mmHg……这到底是妊娠期特发性高压，还是其他原因？！”
这一刻，许秋感觉真相似乎就在眼前。
他像是抓住了模模糊糊的线索，但还隔着最后一层纱，才能触碰到最终的病因！
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病人的血氧饱和度有问题！
他看向江主任：“上呼吸机之后，病人的血氧回升了？”
江主任赶紧回答道：“对，本来是八十一，气管插管、通气后迅速上升，来到了九十左右，现在基本稳定在92了。”
“维持多久了？”
“多久？这我还真没注意。”江主任摇摇头。
他叫来了管床医生和管床护士，问询之后，对方给出了答案。
“差不多十分钟了。”
十分钟……
许秋摇摇头，这很不对劲。
呼吸机都上了，血氧理应快速上升到正常范围，稳定在92可不是什么好消息。
虽然对比当时的81血氧已经好多了，但依旧在缺氧的范畴内。
“提高吸入浓度。”许秋下令道。
江主任不敢含糊，赶紧照办。
众人就这么干等了十多分钟。
肖主任、江主任等人的神色越来越震惊。
“怎么……会这样？”
“吸入浓度已经调高了好几次，但病人的血氧纹丝不动，依旧是92！”
“调低后血氧会立刻下降，但升高浓度却没有变化！”
众人感觉无法理解。
这种情况，再说病人的肺部没有问题，显然就不可信了。
“气胸？”
“还是有肺不张？”
“肺部没有损伤的话，血氧不应该上不去，病人的呼吸系统肯定有病变！”
此刻，经由许秋发现固定不变的92血氧之后，所有消化科医生都意识到了问题所在。
“要不要请呼吸科会诊？”肖主任有点不自信了。
胰腺炎是他们的强项，但涉及到呼吸系统，又得请专科医生过来了。
众人的表情都很是凝重。
不管是气胸，还是肺不张，都会导致病人一侧甚至双侧肺部无法正常通气，而这将导致患者严重缺氧。
肺不张还好说一点，上呼吸机也不会有什么副作用，顶多是延误病情。
但如果是气胸，继续运转呼吸机，气胸会越来越严重，酿成更严重的后果。
众人迟疑的时候，许秋取出了听诊器。
这个关头，也就许秋敢这么做了。
其他医生都不是呼吸专科，都没有把握。
听诊后，许秋摇了摇头：“不是气胸，也不是肺不张。”
“加做个CT？”呼吸科小主治提出建议。
肖主任摇头：“你是不是傻，常规CT昨晚做了，没发现异常，现在要做肯定是增强，但病人的身体条件，承受得住？”
许秋点头：“确实没有条件做CT。”
病人的氧气浓度稍微下降，血氧就掉下去了，这个时候送病人去影像科做至少半小时的增强CT，风险太高了，跟送死没什么两样。
许秋站在床旁，默默地思索着。
病人的情况，也在面前罗列出来。
急性重症胰腺炎……
缺氧……
血氧固定在92，不管怎么都提升不上去……
会不会和病人之前的妊娠史有关？
许秋很快就摇了摇头。
虽然对方腹直肌分离了，瞒着丈夫生过或引产过一个晚期的胎儿，但这跟现在的病情是两码事。
怎么看都联系不到一块去。
回到病人身上——
各种指标综合到一起，其实得出的结论和肖主任他们的差不多，就是一个肺部损伤。
除了损伤，还有什么能导致，在如此高浓度的给氧的情况下，血氧却没有丝毫气色？
“可惜没有病人妊娠史的详细病例……”
许秋觉得有些可惜。
这也是为什么临床上需要问清楚各种病史，有时候被隐瞒的东西，恰恰是能救命的关键。
但现在也没办法了，病人已然神志不清，无法回答任何问题。
哗哗哗——
许秋又翻阅起病人屈指可数的几页病历。
上面的记载并不多，最早也才是三年前的，近期是三个月之前，在临医的生殖科做过一次产前咨询。
江主任、肖主任等人都叹了口气。
这本病历他们也看过，上面没有什么有价值的内容。
这半个小时里，许秋都翻了十几遍了，照样没看出什么东西。
“实在不行，就冒险做增强吧，总比干等着要好……”江主任瞧了一眼生命监护仪，病人的血氧竟然还下降了，降低到了90！
其他人也注意到了这一点，瞳孔一阵收缩。
给氧浓度一直维持在很高的水平，病人的血氧饱和度怎么又降了！
“等一等！”
突然，许秋停住了。
所有人的心都悬了起来，有些惊讶地望着许秋。
那份病历……莫非真的找到了什么线索？
上面的内容，基本上临床上套用的病历模板，这能看出什么！
“血压。”
许秋言简意赅，立刻指出了病历上的异常之处。
“病人三年前的健康体检测过血压，131/82mmHg。
后来，她基本上也保持着一年一次的体检频率。
但就在一年半之前，两个月内，她连续检查了两次！
前一次的血压，大概是176/107mmHg；一个月后的那一次，则降低到了128/84mmHg！
“妊娠特发高血压？”
许秋立刻就猜到了病因。
如果是这样的话，或许对方真的没有生下那个孩子，而是因为妊娠特发性高血压终止了妊娠，施行了引产手术……
至于后一次的检查，大概率是手术后的体检。
他又翻出了病人昨天的入院检查。
血压120/79mmHg。
正常人的血压在90~140/60~90之间，当然，其实收缩压超过120，舒张压超过80，就已经不正常了，临床上所谓的正常血压、高血压指标，都是医学界制定的，变数很大。
比如莓国，那边的高血压标准是收缩压大于130，舒张压大于80。
大夏之前其实也在考虑下调标准，因为事实上健康人的血压范围应该在90~120/60~80之间。
但最终还是没有执行。
其中一个原因就在于，一旦修改标准，大夏将瞬间涌现无数高血压患者，这批人将对医保造成极大的冲击……
总之。
这位病人的血压，怎么看都不太正常。
“而且，她妊娠期的血压达到了176/107mmHg……这到底是妊娠期特发性高压，还是其他原因？！”
这一刻，许秋感觉真相似乎就在眼前。
他像是抓住了模模糊糊的线索，但还隔着最后一层纱，才能触碰到最终的病因！
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