第400章 Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术（究极改良版）
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:18
() 三位名医对视一眼，也笑了笑。
“行，上台可以，但我们不会动刀子。”
“这种手术没有施行的必要，你如果想让我们来帮你兜底，那就趁早放弃这个打算。”
几人都摇头，苦口婆心地说道。
这类手术，不仅是和死神赛跑，死神开的还是兰博基尼。
怎么玩？
“准备准备，多学科会诊。”
许秋不废话，外科医生，终究还是手术台见分晓。
……
嘀嗒——
办公室里，许秋盯着手表的指针。
门不断被推开，一位位医生急匆匆地冲入，赶紧找地方坐下。
最后，介入中心主任和杨晨曦也赶到。
“开始吧。”
五分钟的时间刚好结束，许秋见人到齐，开始了术前手术方案的确认。
吕桂兰危在旦夕，不可能和平时一样慢悠悠地讨论。
因此，许秋直接甩出了结论。
“这个病人，我打算做Bentall+改良式全主动脉弓置换+支架象鼻术。”
Bentall，即主动脉根部置换。
也就是应用带瓣的人造血管替代主动脉根部和主动脉瓣膜，并且需要移植左右冠状动脉。
这就又需要用到临海小血管了。
许秋都有点意外。
原以为只是个单纯的改良式主动脉瘤修复或置换，最后临海小血管还是刷了一波存在感。
会议室里，众人听到这一连串的术式联合在一起时，表情无比震惊。
“Bentall手术和主动脉弓置换一起做？”
“还要加一个支架象鼻术？”
“这样的话，手术难度丝毫不亚于心脏移植啊……”
会议桌上，约瑟夫眯了眯眼睛，“我敢肯定，这台联合手术，比心脏移植的难度还要高。”
克雅病他可能不如许秋。
但，心外科领域，这么多年他还没碰到过对手。
心脏移植，他做过几百台。
然而，面对吕桂兰，他还是觉得发憷。
更让他不解的是……病人都这么凶险了，为何选择这么高难度的术式组合。
尽管术后病人恢复会更好，但，当下不应该先保命吗？
还是说，这家伙有把握拿下难度超越心脏移植的顶尖手术？！
“联合术式吗……”
杨晨曦猛地一愣，看向许秋的目光中充满了疑惑。
这术式他太熟悉了。
Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术正是阜外医院孙立忠教授创立的，国际社会又称为SUN式手术，曾经获得过大夏医学会科技进步一等奖。
它针对的，正好是最凶险的A型夹层。
临床上，除了Bentall术式，还有Cabrol、Wheat、David以及主动脉瓣置换并大动脉成形术等等。
然而，论起治疗效果，还得是孙教授Bentall术式更优良。
但相应的，它的复杂程度，也超过了其他几个术式。
一旦处理不好，术后就很容易出现恶性出血。
晚期冠脉吻合口，和主动脉远端吻合口，也容易形成假性动脉瘤。
这些倒不是问题的关键。
而是……
这术式，一直是阜外孙立忠教授的独门绝技。
一个远在南部的临海市，怎么突然冒出了个精通SUN式手术的医生？！
杨晨曦惊恐地盯着许秋。
陈院士的陈氏胰肠吻合也就罢了。
还有手外科顶尖术式双针腱内缝合，这是断指再植显微外科泰斗王教授的独创术式，也是攻克断指再植世界级医疗难题的核心技术。
现在又冒出了个孙教授的SUN式手术……
又是看文献学的？
是不是太离谱了一点！
许秋则一脸淡然。
有系统在，不管是活着的，还是死了的，只要是跟医学相关的手术、技术，他都学给你看！
“等等……”
相比其他人的震惊，郑主任早就习惯了临医第一人的不科学手术，他捕捉到了一个更令人惊讶的东西。
郑主任沉声道：“许医生，你刚才说的……是改良式全主动脉弓置换？”
众人一愣，也立刻反应了过来。
置换就置换，什么时候冒出个改良式了？
就连约瑟夫，也是一直遵循着五十多年前第一台手术的老路，尽管在不断完善，但都算不上做出了多大的改良。
许秋哦了一声，道：“嗯，我改良的。”
“？！”
这一刻，对参与手术兴趣寥寥的约瑟夫等人都好奇起来。
尽管他们依旧认为手术必定失败。
但，还是想要看看，这所谓的改良式，究竟配不配的上“改良”两个字。
……
距离吕桂兰入院第五十七分钟，许秋等人进入手术室。
明亮的无影灯下，吕桂兰静静地躺在台上。
从抢救，到敲定手术方案、正式推入手术台，仅用时不到一小时，算得上是极速了。
不说其他的，单单是这个效率，临医已经位列国际一流。
“特殊器械阻断带、心脏纤维器械、除颤机、除颤板、微创术中支架系统等已备妥……”洗手护士汇报着常规及特殊用物的准备情况。
此外，还要冰帽、加压袋、可吸收止血纱布、不同型号的人工血管、临海小血管、生物蛋白胶和机械瓣膜等等。
这台手术需要在深低温、停循环下进行，难度已经比心脏手术还要高。
“手术间温度恒定二十五摄氏度……”
“手术床变温毯调节至三十八摄氏度……”
“心电监护仪、直肠、鼻咽温度装置安置完毕！”
“静脉缓慢推注力月西0.1mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg……”
“调节机控呼吸，潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分，I:T=1:2！插尿管！”
“……”
麻醉医师、护士和助手们相互配合，终于做好了开刀前准备。
许秋扫了一眼，确认各处指标无误后，点头道：“开始吧。”
持刀而立，许秋目光仿佛也化作了犀利的尖芒，冷厉凛冽。
嗤——
闪着寒芒的刀尖划过右锁骨下，开出一个平行切口。
接着，依次解剖、游离右锁骨下静脉。
套阻断带、备用。
抬手，再次按下刀尖，从锁骨正中切口入胸，分别解剖游离右无名动脉、左颈总动脉和做锁骨下动脉。
套阻断带……
接下来是重中之重——打开心包。
这一步，对许秋来说自然不成问题。
随着心包被暴露，一助郑主任迅速进行右锁骨下动脉和右房插管，开始建立体外循环。
不过，当开始术中探查时，所有人都被眼前的景象吓到了。
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“行，上台可以，但我们不会动刀子。”
“这种手术没有施行的必要，你如果想让我们来帮你兜底，那就趁早放弃这个打算。”
几人都摇头，苦口婆心地说道。
这类手术，不仅是和死神赛跑，死神开的还是兰博基尼。
怎么玩？
“准备准备，多学科会诊。”
许秋不废话，外科医生，终究还是手术台见分晓。
……
嘀嗒——
办公室里，许秋盯着手表的指针。
门不断被推开，一位位医生急匆匆地冲入，赶紧找地方坐下。
最后，介入中心主任和杨晨曦也赶到。
“开始吧。”
五分钟的时间刚好结束，许秋见人到齐，开始了术前手术方案的确认。
吕桂兰危在旦夕，不可能和平时一样慢悠悠地讨论。
因此，许秋直接甩出了结论。
“这个病人，我打算做Bentall+改良式全主动脉弓置换+支架象鼻术。”
Bentall，即主动脉根部置换。
也就是应用带瓣的人造血管替代主动脉根部和主动脉瓣膜，并且需要移植左右冠状动脉。
这就又需要用到临海小血管了。
许秋都有点意外。
原以为只是个单纯的改良式主动脉瘤修复或置换，最后临海小血管还是刷了一波存在感。
会议室里，众人听到这一连串的术式联合在一起时，表情无比震惊。
“Bentall手术和主动脉弓置换一起做？”
“还要加一个支架象鼻术？”
“这样的话，手术难度丝毫不亚于心脏移植啊……”
会议桌上，约瑟夫眯了眯眼睛，“我敢肯定，这台联合手术，比心脏移植的难度还要高。”
克雅病他可能不如许秋。
但，心外科领域，这么多年他还没碰到过对手。
心脏移植，他做过几百台。
然而，面对吕桂兰，他还是觉得发憷。
更让他不解的是……病人都这么凶险了，为何选择这么高难度的术式组合。
尽管术后病人恢复会更好，但，当下不应该先保命吗？
还是说，这家伙有把握拿下难度超越心脏移植的顶尖手术？！
“联合术式吗……”
杨晨曦猛地一愣，看向许秋的目光中充满了疑惑。
这术式他太熟悉了。
Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术正是阜外医院孙立忠教授创立的，国际社会又称为SUN式手术，曾经获得过大夏医学会科技进步一等奖。
它针对的，正好是最凶险的A型夹层。
临床上，除了Bentall术式，还有Cabrol、Wheat、David以及主动脉瓣置换并大动脉成形术等等。
然而，论起治疗效果，还得是孙教授Bentall术式更优良。
但相应的，它的复杂程度，也超过了其他几个术式。
一旦处理不好，术后就很容易出现恶性出血。
晚期冠脉吻合口，和主动脉远端吻合口，也容易形成假性动脉瘤。
这些倒不是问题的关键。
而是……
这术式，一直是阜外孙立忠教授的独门绝技。
一个远在南部的临海市，怎么突然冒出了个精通SUN式手术的医生？！
杨晨曦惊恐地盯着许秋。
陈院士的陈氏胰肠吻合也就罢了。
还有手外科顶尖术式双针腱内缝合，这是断指再植显微外科泰斗王教授的独创术式，也是攻克断指再植世界级医疗难题的核心技术。
现在又冒出了个孙教授的SUN式手术……
又是看文献学的？
是不是太离谱了一点！
许秋则一脸淡然。
有系统在，不管是活着的，还是死了的，只要是跟医学相关的手术、技术，他都学给你看！
“等等……”
相比其他人的震惊，郑主任早就习惯了临医第一人的不科学手术，他捕捉到了一个更令人惊讶的东西。
郑主任沉声道：“许医生，你刚才说的……是改良式全主动脉弓置换？”
众人一愣，也立刻反应了过来。
置换就置换，什么时候冒出个改良式了？
就连约瑟夫，也是一直遵循着五十多年前第一台手术的老路，尽管在不断完善，但都算不上做出了多大的改良。
许秋哦了一声，道：“嗯，我改良的。”
“？！”
这一刻，对参与手术兴趣寥寥的约瑟夫等人都好奇起来。
尽管他们依旧认为手术必定失败。
但，还是想要看看，这所谓的改良式，究竟配不配的上“改良”两个字。
……
距离吕桂兰入院第五十七分钟，许秋等人进入手术室。
明亮的无影灯下，吕桂兰静静地躺在台上。
从抢救，到敲定手术方案、正式推入手术台，仅用时不到一小时，算得上是极速了。
不说其他的，单单是这个效率，临医已经位列国际一流。
“特殊器械阻断带、心脏纤维器械、除颤机、除颤板、微创术中支架系统等已备妥……”洗手护士汇报着常规及特殊用物的准备情况。
此外，还要冰帽、加压袋、可吸收止血纱布、不同型号的人工血管、临海小血管、生物蛋白胶和机械瓣膜等等。
这台手术需要在深低温、停循环下进行，难度已经比心脏手术还要高。
“手术间温度恒定二十五摄氏度……”
“手术床变温毯调节至三十八摄氏度……”
“心电监护仪、直肠、鼻咽温度装置安置完毕！”
“静脉缓慢推注力月西0.1mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg……”
“调节机控呼吸，潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分，I:T=1:2！插尿管！”
“……”
麻醉医师、护士和助手们相互配合，终于做好了开刀前准备。
许秋扫了一眼，确认各处指标无误后，点头道：“开始吧。”
持刀而立，许秋目光仿佛也化作了犀利的尖芒，冷厉凛冽。
嗤——
闪着寒芒的刀尖划过右锁骨下，开出一个平行切口。
接着，依次解剖、游离右锁骨下静脉。
套阻断带、备用。
抬手，再次按下刀尖，从锁骨正中切口入胸，分别解剖游离右无名动脉、左颈总动脉和做锁骨下动脉。
套阻断带……
接下来是重中之重——打开心包。
这一步，对许秋来说自然不成问题。
随着心包被暴露，一助郑主任迅速进行右锁骨下动脉和右房插管，开始建立体外循环。
不过，当开始术中探查时，所有人都被眼前的景象吓到了。
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