第1211章 各自面对的困难
作者:君子兰3月    更新:2024-07-31 12:00
  “患者情况?”
  “目前患者心跳正常,氧饱和度正常,血压正常,可以开始手术。”
  麻醉已经提前给周梅梅进行了全麻。
  要不然的话,对于周梅梅来说,也是一种煎熬。
  “行,明白了,准备手术。”
  此时,陆晨看了程潇潇和皇甫芮一眼。
  两女各自点了点头,带着自己的助手和护士,直接开始了手术。
  不得不说,在这之前,王主任已经做的非常到位了。
  陆晨也检查了一下患者创伤部分的情况。
  王主任的团队,已经对周梅梅的创伤表面进行了彻底切除。
  对于可能造成污染的组织以及失去了生机的组织,王主任采用的是一刀切的原则。
  当然,对于这一点,陆晨认为王主任并没有问题,一刀切并不一定代表着不负责任。
  就像是在目前的情况下,一刀切,往往代表着“决心”。
  原本最关键的,就是抓紧手术的时间。
  而王主任这样做,是在清创前须仔细研究了患者的X线片以及观察了患者的掌部伤情之后,才做出的正确选择。
  从陆晨目前的判断来看,王主任将患者软组织清除范围及骨骼缩短的长度控制的恰到好处。
  而且,这一次的清创,也是按解剖层次依次进行的。
  困难程度之大,陆晨心里很明白。
  王主任在清创的同时,还需要在相应的解剖层次内有目的地寻找血管神经。
  别以为这很简单,就算是对于经验丰富的医生来说,这都是极为耗费精力的一件事。
  “患者掌部肌肉除大鱼际肌都保留了下来。”
  陆晨倒是没有想到,王主任竟然能够做到这一步。
  这对于患者的手术来说,特别重要外。
  或许,在其他小肌肉清创时允许大胆些,但是面对大鱼际肌的时候,任何一步,都要足够的小心谨慎才行。
  这是后期恢复的关键。
  而之前的清创过程中,王主任更是已经将患者的筋膜腔剪开,这也是为了预防患者出现筋膜腔高压综合征。
  “呼。。。厉害啊,没想到,王主任还这么细致。”
  “得了,急症中心主任,可不是浪得虚名的。”
  对于清创的过程,陆晨几人也是一致认可。
  这就是上中心急症中心主任的实力。
  可以说,就王主任的水准,在一众三甲医院的急诊主任中,那也是遥遥领先的水准。
  “行了,王主任已经给我们打好了基础,接下来,就要看我们的了。”
  “放心,我这里没有问题。”
  “我也没有问题。”
  程潇潇和皇甫芮同时开口。
  而此时,患者创伤的修复工作,似乎就成了皇甫芮和程潇潇比拼的场地。
  要快,要稳,要完美。
  这是程潇潇和皇甫芮对自己的要求。
  一个处理神经,一个处理骨骼。
  这都是各自最拿手的领域之一。
  两女此刻也是憋着一口气,一定要比对方做的更好。
  好吧,不得不说,陆晨这一次选人的时候,还真是撒煞费苦心,都不需要陆晨鼓劲,这两位,此刻已经开足了马力。
  而对于骨骼的修复,对于皇甫芮来说,目前的难度不算大。
  虽然患者出现了部分碎骨的缺失。
  而皇甫芮目前要做的,是将患者腕骨骨折脱位的部分,进行一次完美的修复。
  对于骨科的医生来说,他们都知道,平时最怕遇到的,就是腕骨骨折脱位的患者。
  因为在实际的情况中,腕骨骨折脱位的患者,是非常难处理的。
  腕骨骨折脱位的复位及保持固定,对于外科医生来说,需要很强的专业性。
  就算是对于骨科的医生来说,都是艰难的一个过程。
  更不要说是儿科的皇甫芮了。
  不过,陆晨没有选择骨科的副主任,而是选择了皇甫芮,这自然也有陆晨自己的考量。
  皇甫芮的技术自然不用说,别说是同辈之中了,就算是在上中心的专家之中,皇甫芮的技术也是没话说。
  而这一次的手术,对于皇甫芮来说,就需要做近侧腕骨摘除,还需要处理患者的腕骨与桡骨融合功能。
  在皇甫芮看来,目前的情况下,就需要对掌骨做较多的缩短,才能有一定效果。
  至于程潇潇所需要负责的,是应该对于患者的各条肌腱及神经。
  在尽可能的情况下,程潇潇最好能够按原位对患者的肌腱进行缝合。
  而对于周梅梅这样的掌近段离断者来说,程潇潇必须要处理其腕伸屈肌腱的修复。
  这可以增加手术后复健的稳定性。
  “患者腕伸屈肌腱也需要修复。”
  如果患者的腕伸屈肌腱可以修复的话,对于患者来说,还能为其保存一定的腕关节活动性。
  而所有人都知道的一点,正常人手部的活动,都是需要依靠腕力的支持。
  “怎么样?能不能修复?”
  “我看了一下,应该没有问题。”
  程潇潇在仔细的辨别之后,还是很有信心的。
  当然,对于程潇潇来说,自己就连颅内的神经都能修复正常,更不要说是手上的部分了。
  这对于程潇潇来说,并不是太大的障碍。
  对于患者拇指除修复伸屈拇长肌腱以外,还要处理患者拇外展长及拇短伸肌腱应的修复。
  可以说,皇甫芮身上的担子可不轻松。
  毕竟屈指深浅肌腱,在国际的手术之中,患者在鞘管外整齐断裂者,手术中是允许一起修复的。
  当然,在这个过程中,程潇潇还是要避免患者出现术后的粘连现象。
  只不过,在程潇潇看来,现在最麻烦的还是属于清创后肌腱缺损厉害。
  患者因为绞肉机的破坏,导致拇长屈肌腱及指深屈肌腱破损西昂对严重。
  此时,想要修复正中神经及尺神经的运动能力,恐怕有些困难。
  “陆晨,这里恐怕会有麻烦。”biQuka.Com
  “我知道,但务必尽全力,患者的问题比较多,不过,好在部分组织还在,如果做再植的话,还是有一定可能性的。”
  陆晨一边观察患者血管的情况,一边回答着程潇潇。
  不管面对什么样的困难,这一次也不能轻言放弃。