5.1 儿童中期的生理发展
作者：乔丹?彼得森 更新：2024-03-24 16:09
5.1 儿童中期的生理发展
11岁的汤米·里纳尔多讨厌体育馆。今天他被强迫参加篮球比赛，结果三次运球失败，两次被其他人截球。汤米认为最好的方法就是完全避免碰到球。
然而，一个球突然被抛向了他这边。他本能地接住了球，顺利地将球运到篮筐下，以十分标准的姿势将球投了出去。虽然没有投进，但在球弹出篮筐的时候，他的同伴抢到了篮板球，顺利将球投进了篮筐。
一个同伴称赞汤米是“很棒的助攻”。如此看来，可能打篮球也不是一件那么糟糕的事。
与学前期相比，汤米现在已经取得了长足的进步。迅速、协调地跑步，运球，并且投篮，在学前期，这些动作是不可能完成的。
我们从儿童中期的生理和运动发展开始描述儿童在学龄期的发展特点。我们将会讨论儿童的身体如何变化，以及营养失调和儿童肥胖这一对问题。我们还会考察儿童粗大运动技能（如运球）的发展，以及精细运动技能（如弹奏钢琴）的发展。我们还将讨论这一时期儿童的健康问题，包括心理健康。
随着儿童的生理、认知和社会技能攀升到新的水平，儿童中期的发展特点也变得清晰。6～12岁的儿童处于“学龄期”。这一时期儿童的身体发展非常明显，运动技能也在迅速提高。
在本节的最后，我们会探讨具有特殊需要的儿童在感觉和学习方面存在的困难。我们将着重关注在最近几十年里越来越引起人们重视的发展障碍——注意缺陷多动障碍。
缓慢而稳定的身体成长
“灰姑娘穿了一身黄色的衣服，
走上楼想去亲一个年轻人，
可惜她搞错了，竟然去亲了一条蛇！
需要多少位医生，才能把她医好？
1位，2位……”
伴着其他女孩反复而有节奏地吟唱经典的跳绳歌谣，凯特骄傲地展示着自己倒着跳绳的新技能。凯特在二年级时开始变得很会玩跳绳，而在一年级的时候，她还没能掌握这项技能。凯特在刚过去的一个夏天里的练习，现在看来，似乎卓有成效。
正如凯特正欣喜地体验着自己的身体变化一样，在儿童中期，儿童会在技能的掌握上取得巨大进步。那么，这种进步是如何产生的呢？我们将首先考虑这个阶段儿童典型的身体发展特点，然后再把关注点转向非典型发展的儿童。
儿童中期的成长特点是缓慢而稳定。相对于出生后前5年的快速发展和以生长发育迸发为特征的青春期，儿童中期的身体发展相对缓慢，但也不是停滞的。身体仍在成长，只是成长速度与学前期相比变得缓慢了。
身高和体重的变化
学习目标5.1 总结儿童在学龄期的成长并讨论影响他们成长的因素。
在美国，儿童在小学期间平均每年会长高5～7.6厘米。到11岁时，女孩的平均身高约为147厘米，男孩则约为146厘米。在毕生发展中，女孩的平均身高只有在这段时期才是高于男孩的。这种身高的差异反映了女孩的身体发展稍早这一事实。她们在青春期时的急速发育始于10岁左右。
在儿童中期，体重的增长也呈现出类似的模式：男孩和女孩的体重每年大概会增加2.27～3.18千克。体重还会被重新分配：随着“婴儿肥”的消失，儿童的身体中肌肉增多，变得更加强健，力量也逐渐增加。
平均身高和体重的增加掩盖了显著的个体差异。同龄儿童之间会有15～17.5厘米的身高差异。文化也可能会影响身体的发育。
同龄儿童的身高相差约15厘米是很平常的事，这种差异处于正常范围之内。
在一些发达国家，大多数儿童获取了充足的营养，从而能最大限度地成长。然而，在另一些国家中，营养物质的匮乏以及疾病阻碍了儿童的成长，使他们变得矮小和瘦弱。即使是在同一地方的儿童，发育水平也存在较大差异：在加尔各答和里约热内卢等城市生活的穷困儿童，比处在同一城市中生活的富裕儿童矮小。
在美国，大部分身高和体重的差异是由不同人种独特的基因遗传所决定的，这包括与种族和民族背景有关的遗传因素。来自亚洲和太平洋地区的儿童，大多比来自北欧和中欧地区的儿童要矮小一些。另外，黑人在儿童时期一般发育得比白人快（Deurenberg, Deurenberg-Yap, & Guricci, 2002; Deurenberg et al., 2003）。
即使在特定的种族内部，个体之间也具有明显的差异。我们不能把种族间的差异仅仅归因于遗传因素，因为饮食习惯和富裕水平的不同也会导致差异的产生。此外，严重应激（由父母冲突或者酗酒等因素所导致）也会影响垂体的机能，从而影响身体的发育（Koska et al., 2002）。
营养不足和疾病会严重影响身体发育。在加尔各答和里约热内卢等城市贫困地区生活的儿童，比在同一城市中富裕地区生活的儿童要矮小一些。
营养和肥胖
学习目标5.2 解释营养如何对儿童生长和机体功能产生影响，并确认肥胖所带来的风险。
正如前面提到的，体型和营养之间具有非常明显的联系。儿童营养水平不仅会对体型造成影响，也影响着学龄儿童的社会性和情绪功能的发展。与营养不足的儿童相比，营养充足的儿童与同伴的关系更为密切，表现出更多的积极情绪和更少的焦虑。营养也与认知表现有关。例如，一项研究表明，肯尼亚营养充足的儿童在言语能力测验以及其他认知能力的测量中，比轻度至中度营养不良的儿童表现得更好。营养失调可能会通过抑制儿童的好奇心、反应性和学习动机来影响其认知的发展（Ordovas, 2010; Yousafzai, Yakoob, & Bhutta, 2013; Jackson, 2015）。
尽管营养不良和营养失调会明显导致生理、认知和社会性方面的困难，但在某些情况中，营养过剩，即儿童摄取过多的热量，也会带来很多问题，尤其是会造成儿童时期肥胖的问题。
对体重的担忧可能接近于强迫症，特别是对女孩而言。许多6岁的女孩都担心变“胖”，并且大概有40%的9～10岁的女孩在努力减肥。这种对体重的担忧反映了部分文化对于苗条的崇尚，而且这种崇尚弥漫于社会的各个角落（Schreiber et al., 1996; Greenwood & Pietromonaco, 2004; Liechty, 2010）。
进餐时，当朱瑟琳的妈妈问她是否想要一片面包时，朱瑟琳回答说最好不要，她认为自己可能正在变胖。而朱瑟琳现在只有6岁，且身高和体重正常。
尽管人们普遍认为瘦是一种优点，但越来越多的儿童正在变胖。15%的美国儿童达到了肥胖水平（见图5-1），这个比例自20世纪60年代以来已经翻了3倍（Brownlee, 2002; Dietz, 2004; Mann, 2005）。
图5-1 逐年增长的肥胖率
儿童和青少年超重的百分比在过去的40年里急剧增长。
资料来源：Fryar, C. D., Carroll, M. D., & Ogden, C. L., 2012.
儿童时期肥胖所造成的后果会持续一生。肥胖的儿童成年以后体重超标的可能性会更高，他们患心脏病、糖尿病和其他疾病的风险也会更大。一些科学家认为，肥胖的盛行可能会导致人口平均寿命的缩短（Park, 2008; Keel et al., 2010; Mehlenbeck, Farmer, & Ward, 2014）。
除了饮食，肥胖还受到遗传和社会因素的影响。特定的遗传基因会使一些儿童更容易体重超标。例如，与养父母相比，被收养儿童的体重与亲生父母更为相似（Bray, 2008; Skledar et al., 2012; Maggi et al., 2015）。
社会因素同样会影响儿童的体重。儿童需要学会控制自己的饮食，而那些过分控制和管理儿童饮食的父母，可能会使儿童缺乏调节自己食物摄入量的内部控制能力（Faith, et al 1997; Wardle, Guthrie, & Sanderson, 2001; Doub, Small, & Brich, 2016）。
糟糕的饮食也会导致肥胖。尽管很多父母都知道特定的食物对维持平衡、有营养的饮食来说很重要，但是他们仍给孩子提供过少的蔬菜和水果，以及超过建议量的油腻食品和甜食。因为不能提供有营养的食物选择，学校午餐计划有时也成了导致肥胖的原因之一（Story, Nanney, & Schwartz, 2009; Janicke, 2013）。
“还记得在过去我们必须先让孩子们胖起来的时候吗？”
资料来源：Christopher Weyant / The New Yorker Collection.
虽然这个年龄段的儿童精力很充沛，但令人惊奇的是，儿童时期肥胖的一个主要影响因素竟然是缺乏锻炼。学龄儿童参加的体育锻炼相对较少，身体也并不是十分健壮。大概有40%的6～12岁男孩做不了两个引体向上，有25%甚至连一个也做不了。而且，尽管国家在努力提高学龄儿童的健康水平，但儿童的锻炼量几乎并没有提高。一部分原因是许多学校减少了课间休息和体育课的时间。从6岁到18岁，男孩的运动量减少了24%，而女孩则减少了36%（Moore, Gao, & Bradlee, 2003; Sallis & Glanz, 2006; Weiss & Raz, 2006）。
为什么此年龄儿童的锻炼水平相对较低呢？其中的一个原因是许多孩子都在忙于看电视、玩电脑或视频游戏。这种长时间的静坐阻止了儿童锻炼身体，何况他们还经常一边看电视或上网，一边吃零食。至于如何避免这种情况，可以参见“成为发展心理学知识的明智运用者”专栏（Landhuis et al., 2008; Goldfield et al., 2012; Chahal et al., 2013 Lambrick et al., 2016）。
成为发展心理学知识的明智运用者如何鼓励儿童多运动
这是一个有关当代美国人的简短描述：山姆整个星期都坐在桌子旁工作，从不进行定期的体育锻炼。周末的时候他就在电视机前坐很长时间，而且经常吃着苏打饼干和糖果。在家和餐馆，他的饮食都是以吃高热量和富含脂肪的食物为主。（Segal & Segal, 1992, p.235）
尽管这样的描绘可以用在许多成年男女身上，但山姆实际上才6岁。在美国，许多学龄儿童就像山姆一样，很少或从来不进行定期锻炼，结果导致身体欠佳，而且面临肥胖和其他健康问题的风险。
可以采取下列方法鼓励儿童更多地运动（Tyre & Scelfo, 2003; Okie, 2005）：
· 使锻炼富有趣味。儿童会反复进行使自身感到愉快的事情。然而，参加那些竞争性过强或技能较差的儿童无法参与的活动，可能导致儿童终身讨厌锻炼。
· 做锻炼的角色榜样。当儿童发现锻炼是他们父母、老师或成年朋友生活中定期要进行的活动内容时，他们可能也会将保持身体健康视为自己生活中定期要做的事情。
· 使活动适合儿童的身体水平和运动技能。例如，使用儿童专用器械能使孩子获得成就感。
· 鼓励儿童寻找一个搭档。如果有朋友、兄弟姐妹或父母的参与，滑旱冰、徒步旅行或是其他活动就会变得更为有趣。
· 缓慢地开始。慢慢让那些坐惯了的儿童进行定期的身体活动。先尝试一天进行5分钟的锻炼。10周过后，使他们达到一天能运动30分钟、一周进行3～5次运动的锻炼目标。
· 督促儿童参与有组织的体育运动，但不要督促得太紧。不是所有的儿童生来就爱运动。应把参与和享受其中的乐趣作为这些活动的目标，而不是把取胜作为目标。
· 不要把身体活动当作惩罚。鼓励儿童参加那些他们喜欢的、有组织的活动。
· 提供一个健康的食谱。好的营养能为孩子提供能量。尽量少喝碳酸饮料或食用含大量糖和脂肪的点心。
运动发展和安全
学龄儿童的健康水平没有我们所期望的那么高，但这并不意味着这些孩子的肢体能力差。事实上，即使不经常锻炼，孩子们的粗大和精细运动技能也会在学龄期得到长足的发展。
跳跃：运动技能的快速发展
学习目标5.3 认识儿童中期运动技能的发展。
在儿童中期，儿童的肌肉协调和操作技能将提高到接近成人的水平，这使得该年龄段的孩子有可能进行更为广泛的新活动。
粗大运动技能 肌肉协调性的增加是粗大运动技能发展中的一个重要方面。当我们看到一个垒球投手发出的球绕过击球手，到达本方接球手时，以及当我们看到前文中提到的会跳绳的凯特时，会被这些儿童掌握的诸多技能所触动，这些技能正是他们从笨拙的学前期开始逐渐获得的（见图5-2）。大多数学龄儿童能很容易地学会骑车、滑冰、游泳和跳绳（Cratty, 1986）。
图5-2 儿童在6～12岁粗大运动技能的发展
资料来源：Cratty, B. J., Perceptual and Motor Development in Infants and Children, 1986, 3rd ed. Copyright ©Pearson Education, Inc.，经授权后转载。
许多年前，发展心理学家就得出结论，即这一发展阶段中，不同性别的儿童在粗大运动技能上的差异会变得越来越明显，其中男孩在粗大运动技能方面的表现要好于女孩（Espenschade, 1960）。但是，在定期参加类似活动（如垒球）的男孩和女孩之间进行比较，就会发现他们粗大运动技能的差异实际上是非常小的（Hall & Lee, 1984; Jurimae & Saar, 2003）。
为什么会有这种差异？社会对儿童的期望可能发挥了作用。社会不太希望女孩表现得活蹦乱跳，并且告诉女孩，她们在运动中的表现是会差于男孩的。女孩的表现也就反映出了这样的期望。
然而在今天，至少从官方态度来看，社会信息已经发生了变化。例如，美国儿科学会提出男孩和女孩应该参加相同的运动和游戏，并且建议男女生在一起参加活动。只有到青春期时，女性较小的身躯才会使她们更容易在有身体接触的项目中受伤。因此，青春期之前就在体育锻炼和运动中把儿童按性别分开是没有道理的（Vilhjalmsson & Kristjansdottir, 2003; American Academy of Pediatrics, 2004; Daniels & Lavoi, 2013）。
精细运动技能 在计算机键盘上打字、用钢笔和铅笔学写字、绘制精细的图画，以上这些只是儿童众多成就中的一部分。这些成就取决于儿童早期和儿童中期时个体精细运动协调性的发展。六七岁的儿童能够系鞋带和扣扣子；到8岁时，他们可以独立地用一只手做事；到十一二岁时，他们操控物体的能力几乎达到了成人的水平。
精细运动技能发展的原因之一是大脑中髓鞘的数量在6～8岁时显著增长（Lecours, 1982）。髓鞘为神经细胞的某些部位提供了环绕在其周围的保护性绝缘物质。髓鞘数量的增长使得神经元之间的电脉冲传导速度大大提升，信息能够更快地到达并更好地控制肌肉。
儿童中期的健康和安全
学习目标5.4 概述学龄儿童面临的主要健康和安全问题。
伊曼尼很痛苦。她在流鼻涕，嘴唇干裂，喉咙疼痛。虽然她没有上学，待在家里整天看电视里重播的节目，但她仍旧觉得十分难受。
尽管伊曼尼很痛苦，但她的情况并不是很糟糕。几天之后她的感冒就会好转，她的身体也不会因生病而变得虚弱。事实上，她的状况可能还会更好些，因为现在她的身体对于那些导致她生病的感冒病毒已经有了免疫力。
在儿童中期，儿童掌握了许多之前不能很好完成的技能，这些技能均是以精细运动能力为基础的。
伊曼尼的感冒可能是她在儿童中期所得的最严重的疾病了。在这个时期，儿童的身体是非常强健的，他们所得的大多数疾病往往是比较轻微和短暂的。定期的疫苗接种，已经大大降低了那些威胁生命的疾病的发病率，这些疾病在50年前曾夺去了许多儿童的生命。然而，生病也是很平常的。一项大规模调查的结果显示，90%以上的儿童在儿童中期的6年中可能至少经历过一次严重的疾病。大多数儿童得过短期疾病，而1/9的儿童患有长期的慢性疾病，如反复发作的偏头痛，且一些疾病实际上正在变得更加普遍（Dey & Bloom, 2005; Siniatchkin et al., 2010; Celano, Holsey, & Kobrynski, 2012）。
安全问题也对儿童的健康构成威胁。虽然事故仍然是儿童安全的最大威胁，但是对于这一年龄段孩子的父母而言，互联网也引发了越来越多新的担忧。
哮喘 在过去的几十年里，哮喘成了流行率显著攀升的疾病之一。哮喘是一种慢性病，其症状是出现周期性的喘息、咳嗽和呼吸急促的现象。超过1 500万美国儿童患有此疾病，世界范围内有超过1.5亿的儿童患有此疾病。少数民族患此病的风险更高（Celano, Holsey, & Kobrynski, 2012; Bowen, 2013; Gandhi et al., 2016）。
当通向肺部的通道收缩，部分地阻碍了氧气的流通时，哮喘就发作了。引发哮喘的因素很多，最常见的是呼吸道感染（如感冒或流感）、对空气中的刺激物（如污染、香烟的烟雾、微尘、动物毛发和排泄物）的过敏反应，以及压力和运动（Noonan & Ward, 2007; Marin et al., 2009; Ross et al., 2012）。
意外事故 学龄儿童日益增长的独立性和活动性带来了新的安全问题。在5～14岁，儿童受伤的概率有所增长。男孩比女孩更容易受伤，可能是因为他们身体活动的总体水平更高。一些民族和种族比另一些处于更高的风险水平：美国印第安人和阿拉斯加土著人受伤的死亡率最高，亚洲人和太平洋岛屿居民最低，白人和非裔美国人的受伤死亡率几乎相同（Noonan, 2003; Borse et al., 2008）。
学龄儿童活动性的增加是一些意外事故发生的根源之一。对那些自己步行上学的儿童来说，他们中的很多人是第一次独自走这么长的路，他们面临着被小汽车和卡车撞到的风险。由于他们缺乏经验，当需要判断自己与迎面而来的车辆相距多远时，就可能会出现错误。此外，自行车事故也呈增长趋势，特别是当儿童冒险在繁忙的公路上骑行时，就更是如此（Schnitzer, 2006）。
造成儿童伤害最多的是汽车事故。在5～9岁的儿童中，每年每10万人中就有4人在车祸中丧生。火灾、烧伤、溺水以及枪击致死的发生频率依次递减（Field & Behrman, 2003; Schiller & Benadel, 2004）。
减少汽车和自行车伤害的两个方法是，坚持使用座椅安全带，以及把适当的保护性装备穿在外面。自行车头盔已经显著降低了头部伤害发生率，头盔在许多地区是被强制使用的。护膝和护肘能够减少在旱冰和滑板运动中的伤害（Blake et al., 2008; Lachapelle, Noland, & Von Hagen, 2013）。
网络安全 学龄儿童安全的最新威胁来自一种新事物：互联网。虽然关于网络中充斥着色情内容和猥亵儿童者的说法有些夸张，但是网络空间中确实存在着许多令父母反感的内容。而社交网站和视频网站使得儿童能够在父母不知情的情况下，和他人进行交流。最后，正如在之后的内容中我们将要讨论的霸凌问题，网络其实提供了一个让儿童遭受霸凌的空间（Brant, 2003; OSTWG, 2010; Reio & Ortega, 2016）。
儿童对计算机和互联网的使用需要得到监管。
虽然计算机软件开发者正在努力寻找能够封锁特定计算机上软件的措施，但大多数专家认为最可靠的保护措施来自父母的监督。父母应该警告孩子决不能在聊天室或者社交网站上提供个人信息，如家庭住址或电话号码。另外，至少在父母不在场的情况下，不能让儿童和那些通过网络结识的人会面（OSTWG, 2010; Livingstone & Helsper, 2013）。
从教育工作者的视角看问题
你认为使用拦截软件或是计算机芯片来屏蔽网上令人讨厌的内容，是否是一个切合实际的方法，且这些方法是否又是保障儿童网络空间安全的最佳方式呢？
心理障碍 本·克拉默今年8岁，喜欢棒球和神秘故事。他有一只叫弗兰克的狗和一辆蓝色的竞赛自行车。克拉默患有双相障碍，这是一种严重的心理疾病。前一分钟他可能还沉浸在他的功课中，下一分钟他甚至会拒绝看一眼他的老师。平时他能跟同学们和睦相处，但也可能突然开始攻击他人。有时克拉默相信自己无所不能：触摸火焰也不会烧伤，能够从楼顶跳下或在天空中飞行；有时他又感到悲伤和自己的渺小，会写一些关于死亡的诗歌。
当人在精神、精力异常高涨和抑郁这两种极端的情绪状态之间循环反复时，就会被诊断为类似克拉默所患的双相障碍。多年以来，大多数人都忽视了儿童中这类心理障碍的存在，甚至到目前为止，父母和老师似乎也没有注意到它们的存在。然而，心理障碍却是一个普遍存在的问题：1/5的儿童和青少年患有心理障碍，而这些心理障碍会导致他们至少在某些方面的发展受损。例如，大约有5%的青春期前的儿童患有儿童期抑郁，13%的9～17岁的人患有焦虑障碍，儿童心理障碍每年的治疗费用大概是25亿美元（Cicchetti & Cohen, 2006; Kluger, 2010; Holly et al., 2015）。
提倡让儿童使用类似百忧解（Prozac）、左洛复（Zoloft）、帕罗西汀（Paxil）和安非他酮（Wellbutrin）等抗抑郁药的人认为，可以用药物疗法来成功治愈抑郁和其他心理障碍。在有些情况中，以采用言语方法为主的传统疗法通常是没有疗效的，这时药物可能就是唯一能减轻病情的方法。此外，至少有临床测验说明，药物对于儿童来说是有效的（Barton, 2007; Lovrin, 2009; Hirschtritt, 2012）。
然而，批评者们则质疑抗抑郁药物对儿童可能造成长期影响。没有人知道抗抑郁药物对发育中的大脑是否有影响，以及其长期的作用会是什么。人们也几乎不知道应该给特定年龄或体型的儿童服用多大的剂量。此外，一些观察者认为，为儿童设计的橘子或薄荷味的糖浆样药物，可能会导致他们用药过量，或最终鼓励了非法药物的使用（Cheung, Emslie, & Mayes, 2006; Rothenberger & Rothenberger, 2013; Seedat 2014）。
最后，有证据显示抗抑郁药物的使用会增加自杀的风险。这种可能的关联性，促使美国联邦药品管理局于2004年发布了一则对“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）”这类抗抑郁药物的使用警告。一些专家强烈要求完全禁止给儿童和青少年服用这些抗抑郁药物（Gören, 2008; Sammons, 2009; Ghaemi, Vohringer, & Whitham, 2013）。
尽管关于是否该使用抗抑郁药物来治疗儿童还存在争议，儿童期抑郁和其他心理障碍的存在却已是一个不争的事实。儿童时期的心理障碍绝不能被忽视。儿童的心理障碍不仅在儿童时期具有破坏性，而且还会增加他们在未来患心理障碍的风险（Gören, 2008; Franić et al., 2010; Sapyla & March, 2012）。
由美国心理协会出版的2013年修订版《精神障碍诊断与统计手册》（第五版），已经反映出检查心理障碍在毕生发展过程中所发生变化的重要性。《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）为研究心理障碍的研究者和临床工作者们提供了一个标准的描述系统。它致力于报告准确的症状，并标记个体所患的特定的障碍（American Psychiatric Association, 2013）。
修订版的《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）在障碍描述方法上做出了许多改变，例如对我们之前已经讨论过的孤独症谱系障碍的描述。在这之前，该障碍被简称为孤独症。相似的还有，智力缺陷曾被称为智力迟滞。新的描述反映了我们对心理障碍及其表现方式的理解上的进步。
有特殊需要的儿童
凯伦·埃弗里是一个乐观开朗的女孩，但在她上一年级的时候，一次阅读测验让她成了阅读低分组的一员。与老师一对一的学习也没能提高她的阅读能力。她无法识别前天或昨天见过的单词，存在明显的记忆问题。在经由父母同意后，学校给她进行了一些诊断测试，结果显示凯伦的大脑不能顺利将短时记忆转化为长时记忆存储。她最终被诊断为患有学习障碍。根据法律，她可以获得需要的帮助。
凯伦被归入了上百万学习困难儿童的行列，而学习困难儿童只是有特殊需要儿童中的一种。虽然每个儿童的能力不同，但是具有特殊需要的儿童在身体素质或学习能力上存在明显缺陷。这种特殊需要向其看护者和教师提出了巨大的挑战。
现在我们将专注点转向智力正常的儿童普遍存在的一些障碍：感知觉障碍、学习困难和注意缺陷多动障碍（我们还将在后面谈到智力显著低于或高于平均水平的儿童）。
感知觉障碍和学习障碍
学习目标5.5 解释各种感知觉障碍和学习障碍是如何影响儿童的在校表现和社会关系的。
曾经弄丢过自己的眼镜或隐形眼镜的人都知道，对于感知觉损伤的人来说，即便是基本的日常任务，做起来也非常困难。视力、听力或言语能力不足对当事人来说，是一个巨大的挑战。
视觉问题 视觉损伤（visual impairment）有其法定的和教育的意义。法律对于该损伤的界定非常明确：失明是指视敏度在矫正后小于20/200，即在20英尺（约6米）远的距离，都无法看见一般能在200英尺（约60米）远的距离看到的物体，而部分失明是指视敏度在矫正后小于20/70。
即便儿童的视觉损伤没有严重到失明的程度，视觉问题也可能对其学业造成严重影响。首先，规定的标准只与远距离视力有关，但是，大多数的功课都需要近距离视力。另外，这种对视力的界定没有考虑到有关颜色、深度和亮度知觉的能力，而这些能力都可能会影响一个学生的在校成就。大约有1‰的学生需要接受视觉损伤方面的特殊教育服务。
大多数严重的视觉问题很早就能被确诊出来，但有时，损伤也许并不能被检查出来。视觉问题也可能随着儿童眼睛的发展变化而逐渐显现。父母和教师应该留意儿童频繁的眼部不适（发红、睑腺炎或感染），以及他们在阅读时持续地眨眼、面部扭曲，经常把阅读材料贴近脸部、写字困难，经常头疼、头晕眼花或眼睛有灼热感等状况，因为这些都是视觉问题的前兆。
听觉损伤会导致学业和社交方面的困难，也可能导致言语困难。
听觉问题 听觉损伤（auditory impairment）也可能导致学业问题，还会造成社交困难，因为同伴间的交往大多是通过一些非正式的谈话进行的。而影响着1%～2%学龄儿童的听力丧失问题，又并不仅仅是听力不好的问题。听觉问题涵盖许多不同的方面（Yoshinaga-Itano, 2003; Smith, Bale, & White, 2005）。
在一些听力丧失的情况中，儿童只是在感知特定频率或音高的声音上存在困难。例如，他们的听力可能在正常言语范围内的音高上损伤很大，而在其他频率，如那些非常高或非常低的声音上，损伤很小。因此，这就可能需要为儿童提供对不同频率声音具有不同放大程度的助听器。统一放大所有频率声音的助听器可能是无效的，因为它会把儿童能够听到的声音全都放大以至于听起来不舒服。
至于儿童如何适应这种损伤，要取决于他们听力丧失开始的时间。对几乎没有，或完全没有听过语音的儿童而言，听力丧失的后果更为严重，这会使得他们很难理解和产生口语。而对于那些已经学习了语言的儿童来说，听力丧失并不会对其日后的语言发展造成严重的影响。
严重的早期听力丧失会损伤抽象思维。具体概念能够通过视觉来说明，但是只有通过语言，抽象概念的意义才能被完全理解。例如，不使用语言就很难解释如“自由”或“灵魂”这样的概念（Marschark, Spencer, & Newsom, 2003; Meinzen-Derr et al., 2014）。
言语问题 言语损伤（speech impairment）有时会伴随听觉困难的出现，它也是一种普遍的非典型发展：无论什么时候，这类儿童的言语水平总是与正常水平相差甚远。言语损伤会阻碍交流，也可能使说话者出现适应不良。有3%～5%的学龄儿童具有言语损伤的问题（Bishop & Leonard, 2001）。
儿童语言流畅性障碍（childhood-onset fluency），或称口吃（stuttering），是一种最为常见的言语损伤，它极大地破坏了说话的节奏和流畅性。虽然已有很多相关的研究，但目前还不能确定口吃的具体原因。对年幼的儿童来说，偶尔口吃是不足为奇的，而且这在成人身上也偶尔发生，但长期口吃就可能是一个严重的问题了。口吃不仅阻碍了交流，还会使儿童尴尬和紧张，从而使他们变得害怕交谈，不敢在课堂上大声讲话（Altholz & Golensky, 2004; Choi et al., 2013; Sasisekaran, 2014）。
父母和教师不应该一味地关注口吃，应该给儿童足够的时间，让他们把已经开始说的话说完，无论儿童的说话时间会延续多久，都应让他们说完，这样才能帮助儿童解决口吃的问题。替口吃者说完他们要说的话，或是纠正他们说话的做法，都是没有用的（Ryan, 2001; Howell, Bailey, & Kothari, 2010; Beilby, Byrnes, & Young, 2012）。
学习困难：成就与学习能力之间的差异 就像前文所描述的凯伦那样，约1/10的学龄儿童被诊断为存在学习困难。学习困难（learning disabilities）会干扰儿童听、说、读、写、推理和数学能力的发展。当儿童的实际学业表现与其潜在的学习能力之间存在差异时，儿童就被诊断为存在学习困难（Lerner, 2002; Bos & Vaughn, 2005）。
这种宽泛的定义涵盖了一系列不同的困难。例如，一些儿童存在阅读困难，这种困难会导致其对字母产生错误的视知觉，很难诵读和拼写字母，以及会混淆左和右。虽然诵读困难的产生机制还没有被完全了解，但问题可能出在大脑中的特定部位，这些部位负责把单词分解成构成语言的声音元素（McGough, 2003; Lachmann et al, 2005; Summer, Connelly, & Barnett, 2014）。
学习困难一般被归为某种形式的脑功能紊乱，并可能是由遗传因素导致的，但其中的原因还没有被完全了解。有专家认为，一些环境因素可能是导致学习困难的原因，如早期较差的营养状况或过敏反应等（Shaywitz, 2004）。
注意缺陷多动障碍
学习目标5.6 识别与注意缺陷多动障碍相关的行为并讨论其对儿童在校表现的影响。
7岁的特洛伊·达顿总是能把他的老师折腾得筋疲力尽。他不能安静地坐着，而是整天在教室里乱跑，影响其他孩子。在阅读小组里，他会跳下座位，丢掉书本，大声敲击白板。在同学们大声朗读时，他会在教室里东奔西跑，尖叫并哼唱着“我是一架喷射机”。有一次，他腾空而起，最后压倒在另一个男孩身上，结果导致那个男孩手臂骨折。“他就是好动。”老师满脸愁容地对特洛伊的母亲说。学校最终决定让特洛伊每天在三个二年级的教室里轮流上课。虽然这并不是一个十分完美的解决方案，但至少能让老师继续上课。
7岁的特洛伊旺盛的精力和较低的注意广度是注意缺陷多动障碍造成的，该病在学龄期群体中的发病率为3%～5%。注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）的特征是不能集中注意力、冲动、难以忍受挫折，以及总是表现出大量不恰当的行为。所有儿童都会在某些时间里表现出这样的特质，但对于那些被诊断为注意缺陷多动障碍的儿童来说，这样的行为是很普遍的，并且干扰了他们在家和学校的正常活动（Whalen et al., 2002; Sciberras, 2013; Van Neste et al., 2015）。
通常很难将只是具有较高活动水平的儿童和注意缺陷多动障碍儿童区分开。注意缺陷多动障碍最常见的症状包括以下几方面：
· 在完成任务、遵照指令和组织工作方面一直存在困难；
· 坐立不安、扭曲身体，不能看完一个完整的电视节目；
· 频繁地打断别人，或说话过多；
· 往往在听完所有指令之前，就急于开始某项任务；
· 很难等待或久坐。
由于没有简单的测验能够鉴别注意缺陷多动障碍，所以很难确切地知道究竟有多少儿童患有这种障碍。美国疾病控制与预防中心发现3～17岁的儿童群体中，注意缺陷多动障碍的发生概率是9%，男孩被诊断为患有该障碍的概率是女孩的两倍，其他的评估结果中男女间存在的差异要小一些。训练有素的临床医生在对儿童进行广泛的评估，以及对父母及教师进行访谈之后，才能做出准确的诊断（Sax & Kautz, 2003; CDC, 2010a）。
注意缺陷多动障碍的病因尚不清楚，尽管一些研究发现这与神经发展延迟有关。具体来说，这可能是因为相比其他儿童，患有注意缺陷多动障碍的儿童大脑皮层的增厚过程延迟了3年（见图5-3）。
图5-3 注意缺陷多动障碍儿童的大脑
相比于在这个年龄阶段典型发展的儿童，患有注意缺陷多动障碍的儿童的大脑皮层看上去要更薄。
资料来源：Shaw et al., 2007.
对注意缺陷多动障碍儿童的治疗一直存在很大的争议。许多医生通常会对儿童使用如利他林（Ritalin）或德克塞根（Dexedrine）（具有矛盾意味的是，它们是兴奋剂）等药物，因为这些药物能降低过度活跃儿童的活动水平（Arnsten, Berridge, & McCracken, 2009; Weissman et al., 2012）。
尽管此类药物能有效地增加注意广度和顺从行为，但是其副作用（如易怒、食欲减退和抑郁）也是很大的，而且它对健康可能造成的长期影响尚不明确。尽管药物通常能够帮助儿童在短期内改善其在校表现，但是有关长期改善儿童表现的证据却不一致。事实上，一些研究表明，接受药物治疗的儿童，其几年后的学业表现并没有好于之前没有服药的注意缺陷多动障碍儿童。然而，近些年来，接受药物治疗的儿童数量还是在显著增加（Rose, 2008; Cortese et al., 2013; Thapar & Cooper, 2016）。
除药物外，行为疗法也常常被用于治疗注意缺陷多动障碍儿童。父母和教师学会了使用奖励等方法（如口头表扬）来改善儿童的行为。还有一些其他的管理方法，比如教师可以增加课堂活动的结构性，因为无结构的任务对注意缺陷多动障碍儿童来说是非常困难的（Chronis, Jones, & Raggi, 2006; DuPaul & Weyandt, 2006）。
最后，有研究表明，注意缺陷多动障碍也和儿童的饮食有关，尤其是与脂肪酸或食物添加剂有关，这也促进了饮食疗法的发展。但是，饮食疗法的效果常常是不显著的（Cruz & Bahna, 2006; Stevenson, 2006）。
回顾、检测和应用回顾
学习目标5.1 总结儿童在学龄期的成长并讨论影响他们成长的因素。
儿童在学龄期身高和体重会逐渐增加。身高和体重的个体差异受到基因和社会因素的共同影响。
学习目标5.2 解释营养如何对儿童的生长和机体功能产生影响，并确认肥胖所带来的风险。
充足的营养可以促进生理、社会和认知的发展，但是营养过剩和久坐的习惯可能会导致肥胖。肥胖影响了15%的美国儿童，致使其患心脏病、糖尿病和其他疾病的风险增加。
学习目标5.3 认识儿童中期运动技能的发展。
粗大运动技能在学龄期不断提高。儿童的肌肉协调性和操作技能的发展逐渐接近成人水平。
学习目标5.4 概述学龄儿童面临的主要健康和安全问题。
尽管儿童中期通常是一个健康的时期，但一项研究发现，这个年龄段90%以上的孩子都会面临至少一种严重的疾病。对儿童安全构成威胁的因素包括意外事故、独立性和活动性的增加带来的影响，以及无监管地使用网络。1/5的儿童和青少年存在心理障碍。
学习目标5.5 解释各种感知觉障碍和学习障碍是如何影响儿童的在校表现和社会关系的。
校园环境对在视、听、说方面具有特殊需要的儿童来说尤其具有挑战性。那些有视觉障碍的人可能会发生近视，以及在对颜色和深度的感知上遇到困难，这些都会影响他们在学校的表现。听觉障碍会同时影响学业成绩和同伴互动。对抽象概念的理解也依赖于语言的解释，而不能用视觉来解释。另外，语言障碍会使沟通变得困难，让孩子害怕说话。最后，学习困难包括在获得和使用听、说、读、写、推理和数学能力方面存在的困难。例如，阅读障碍使得儿童学习阅读变得特别困难，这反过来又影响了他们学习成绩的各个方面。
学习目标5.6 识别与注意缺陷多动障碍相关的行为并讨论其对儿童在校表现的影响。
患有注意缺陷多动障碍的儿童很难按照指示完成任务。他们经常坐立不安，往往会讲话过多，并经常打断别人。注意缺陷多动障碍使3%～5%的学龄儿童面临着注意、组织和活动方面的问题。
自我检测
1．下面哪一项不是儿童肥胖所导致的长期后果？
a．认知缺陷
b．在成年期体重超标
c．患心脏病的风险更大
d．患糖尿病的风险更大
2．对儿童中期阶段儿童精细运动技能发展的一个解释是，大脑中的____数量在增加。
a．髓鞘
b．神经元
c．基因
d．灰质
3．下列与学龄儿童意外伤害有关的叙述中，哪一项是正确的？
a．在学龄期发生意外的频率明显比年龄更小的时候要低
b．女孩比男孩更容易在意外事故中受伤
c．性别与在意外事故中受伤的概率无关
d．男孩明显比女孩更容易受伤
4．____是最为常见的言语损伤，极大破坏了说话的节奏和流畅性。
A．电报式语言
B．口吃
C．自言自语
D．快速映射
应用于毕生发展
如果听觉和抽象思维有关，那么天生耳聋的人又是如何思考的呢？
11岁的汤米·里纳尔多讨厌体育馆。今天他被强迫参加篮球比赛，结果三次运球失败，两次被其他人截球。汤米认为最好的方法就是完全避免碰到球。
然而，一个球突然被抛向了他这边。他本能地接住了球，顺利地将球运到篮筐下，以十分标准的姿势将球投了出去。虽然没有投进，但在球弹出篮筐的时候，他的同伴抢到了篮板球，顺利将球投进了篮筐。
一个同伴称赞汤米是“很棒的助攻”。如此看来，可能打篮球也不是一件那么糟糕的事。
与学前期相比，汤米现在已经取得了长足的进步。迅速、协调地跑步，运球，并且投篮，在学前期，这些动作是不可能完成的。
我们从儿童中期的生理和运动发展开始描述儿童在学龄期的发展特点。我们将会讨论儿童的身体如何变化，以及营养失调和儿童肥胖这一对问题。我们还会考察儿童粗大运动技能（如运球）的发展，以及精细运动技能（如弹奏钢琴）的发展。我们还将讨论这一时期儿童的健康问题，包括心理健康。
随着儿童的生理、认知和社会技能攀升到新的水平，儿童中期的发展特点也变得清晰。6～12岁的儿童处于“学龄期”。这一时期儿童的身体发展非常明显，运动技能也在迅速提高。
在本节的最后，我们会探讨具有特殊需要的儿童在感觉和学习方面存在的困难。我们将着重关注在最近几十年里越来越引起人们重视的发展障碍——注意缺陷多动障碍。
缓慢而稳定的身体成长
“灰姑娘穿了一身黄色的衣服，
走上楼想去亲一个年轻人，
可惜她搞错了，竟然去亲了一条蛇！
需要多少位医生，才能把她医好？
1位，2位……”
伴着其他女孩反复而有节奏地吟唱经典的跳绳歌谣，凯特骄傲地展示着自己倒着跳绳的新技能。凯特在二年级时开始变得很会玩跳绳，而在一年级的时候，她还没能掌握这项技能。凯特在刚过去的一个夏天里的练习，现在看来，似乎卓有成效。
正如凯特正欣喜地体验着自己的身体变化一样，在儿童中期，儿童会在技能的掌握上取得巨大进步。那么，这种进步是如何产生的呢？我们将首先考虑这个阶段儿童典型的身体发展特点，然后再把关注点转向非典型发展的儿童。
儿童中期的成长特点是缓慢而稳定。相对于出生后前5年的快速发展和以生长发育迸发为特征的青春期，儿童中期的身体发展相对缓慢，但也不是停滞的。身体仍在成长，只是成长速度与学前期相比变得缓慢了。
身高和体重的变化
学习目标5.1 总结儿童在学龄期的成长并讨论影响他们成长的因素。
在美国，儿童在小学期间平均每年会长高5～7.6厘米。到11岁时，女孩的平均身高约为147厘米，男孩则约为146厘米。在毕生发展中，女孩的平均身高只有在这段时期才是高于男孩的。这种身高的差异反映了女孩的身体发展稍早这一事实。她们在青春期时的急速发育始于10岁左右。
在儿童中期，体重的增长也呈现出类似的模式：男孩和女孩的体重每年大概会增加2.27～3.18千克。体重还会被重新分配：随着“婴儿肥”的消失，儿童的身体中肌肉增多，变得更加强健，力量也逐渐增加。
平均身高和体重的增加掩盖了显著的个体差异。同龄儿童之间会有15～17.5厘米的身高差异。文化也可能会影响身体的发育。
同龄儿童的身高相差约15厘米是很平常的事，这种差异处于正常范围之内。
在一些发达国家，大多数儿童获取了充足的营养，从而能最大限度地成长。然而，在另一些国家中，营养物质的匮乏以及疾病阻碍了儿童的成长，使他们变得矮小和瘦弱。即使是在同一地方的儿童，发育水平也存在较大差异：在加尔各答和里约热内卢等城市生活的穷困儿童，比处在同一城市中生活的富裕儿童矮小。
在美国，大部分身高和体重的差异是由不同人种独特的基因遗传所决定的，这包括与种族和民族背景有关的遗传因素。来自亚洲和太平洋地区的儿童，大多比来自北欧和中欧地区的儿童要矮小一些。另外，黑人在儿童时期一般发育得比白人快（Deurenberg, Deurenberg-Yap, & Guricci, 2002; Deurenberg et al., 2003）。
即使在特定的种族内部，个体之间也具有明显的差异。我们不能把种族间的差异仅仅归因于遗传因素，因为饮食习惯和富裕水平的不同也会导致差异的产生。此外，严重应激（由父母冲突或者酗酒等因素所导致）也会影响垂体的机能，从而影响身体的发育（Koska et al., 2002）。
营养不足和疾病会严重影响身体发育。在加尔各答和里约热内卢等城市贫困地区生活的儿童，比在同一城市中富裕地区生活的儿童要矮小一些。
营养和肥胖
学习目标5.2 解释营养如何对儿童生长和机体功能产生影响，并确认肥胖所带来的风险。
正如前面提到的，体型和营养之间具有非常明显的联系。儿童营养水平不仅会对体型造成影响，也影响着学龄儿童的社会性和情绪功能的发展。与营养不足的儿童相比，营养充足的儿童与同伴的关系更为密切，表现出更多的积极情绪和更少的焦虑。营养也与认知表现有关。例如，一项研究表明，肯尼亚营养充足的儿童在言语能力测验以及其他认知能力的测量中，比轻度至中度营养不良的儿童表现得更好。营养失调可能会通过抑制儿童的好奇心、反应性和学习动机来影响其认知的发展（Ordovas, 2010; Yousafzai, Yakoob, & Bhutta, 2013; Jackson, 2015）。
尽管营养不良和营养失调会明显导致生理、认知和社会性方面的困难，但在某些情况中，营养过剩，即儿童摄取过多的热量，也会带来很多问题，尤其是会造成儿童时期肥胖的问题。
对体重的担忧可能接近于强迫症，特别是对女孩而言。许多6岁的女孩都担心变“胖”，并且大概有40%的9～10岁的女孩在努力减肥。这种对体重的担忧反映了部分文化对于苗条的崇尚，而且这种崇尚弥漫于社会的各个角落（Schreiber et al., 1996; Greenwood & Pietromonaco, 2004; Liechty, 2010）。
进餐时，当朱瑟琳的妈妈问她是否想要一片面包时，朱瑟琳回答说最好不要，她认为自己可能正在变胖。而朱瑟琳现在只有6岁，且身高和体重正常。
尽管人们普遍认为瘦是一种优点，但越来越多的儿童正在变胖。15%的美国儿童达到了肥胖水平（见图5-1），这个比例自20世纪60年代以来已经翻了3倍（Brownlee, 2002; Dietz, 2004; Mann, 2005）。
图5-1 逐年增长的肥胖率
儿童和青少年超重的百分比在过去的40年里急剧增长。
资料来源：Fryar, C. D., Carroll, M. D., & Ogden, C. L., 2012.
儿童时期肥胖所造成的后果会持续一生。肥胖的儿童成年以后体重超标的可能性会更高，他们患心脏病、糖尿病和其他疾病的风险也会更大。一些科学家认为，肥胖的盛行可能会导致人口平均寿命的缩短（Park, 2008; Keel et al., 2010; Mehlenbeck, Farmer, & Ward, 2014）。
除了饮食，肥胖还受到遗传和社会因素的影响。特定的遗传基因会使一些儿童更容易体重超标。例如，与养父母相比，被收养儿童的体重与亲生父母更为相似（Bray, 2008; Skledar et al., 2012; Maggi et al., 2015）。
社会因素同样会影响儿童的体重。儿童需要学会控制自己的饮食，而那些过分控制和管理儿童饮食的父母，可能会使儿童缺乏调节自己食物摄入量的内部控制能力（Faith, et al 1997; Wardle, Guthrie, & Sanderson, 2001; Doub, Small, & Brich, 2016）。
糟糕的饮食也会导致肥胖。尽管很多父母都知道特定的食物对维持平衡、有营养的饮食来说很重要，但是他们仍给孩子提供过少的蔬菜和水果，以及超过建议量的油腻食品和甜食。因为不能提供有营养的食物选择，学校午餐计划有时也成了导致肥胖的原因之一（Story, Nanney, & Schwartz, 2009; Janicke, 2013）。
“还记得在过去我们必须先让孩子们胖起来的时候吗？”
资料来源：Christopher Weyant / The New Yorker Collection.
虽然这个年龄段的儿童精力很充沛，但令人惊奇的是，儿童时期肥胖的一个主要影响因素竟然是缺乏锻炼。学龄儿童参加的体育锻炼相对较少，身体也并不是十分健壮。大概有40%的6～12岁男孩做不了两个引体向上，有25%甚至连一个也做不了。而且，尽管国家在努力提高学龄儿童的健康水平，但儿童的锻炼量几乎并没有提高。一部分原因是许多学校减少了课间休息和体育课的时间。从6岁到18岁，男孩的运动量减少了24%，而女孩则减少了36%（Moore, Gao, & Bradlee, 2003; Sallis & Glanz, 2006; Weiss & Raz, 2006）。
为什么此年龄儿童的锻炼水平相对较低呢？其中的一个原因是许多孩子都在忙于看电视、玩电脑或视频游戏。这种长时间的静坐阻止了儿童锻炼身体，何况他们还经常一边看电视或上网，一边吃零食。至于如何避免这种情况，可以参见“成为发展心理学知识的明智运用者”专栏（Landhuis et al., 2008; Goldfield et al., 2012; Chahal et al., 2013 Lambrick et al., 2016）。
成为发展心理学知识的明智运用者如何鼓励儿童多运动
这是一个有关当代美国人的简短描述：山姆整个星期都坐在桌子旁工作，从不进行定期的体育锻炼。周末的时候他就在电视机前坐很长时间，而且经常吃着苏打饼干和糖果。在家和餐馆，他的饮食都是以吃高热量和富含脂肪的食物为主。（Segal & Segal, 1992, p.235）
尽管这样的描绘可以用在许多成年男女身上，但山姆实际上才6岁。在美国，许多学龄儿童就像山姆一样，很少或从来不进行定期锻炼，结果导致身体欠佳，而且面临肥胖和其他健康问题的风险。
可以采取下列方法鼓励儿童更多地运动（Tyre & Scelfo, 2003; Okie, 2005）：
· 使锻炼富有趣味。儿童会反复进行使自身感到愉快的事情。然而，参加那些竞争性过强或技能较差的儿童无法参与的活动，可能导致儿童终身讨厌锻炼。
· 做锻炼的角色榜样。当儿童发现锻炼是他们父母、老师或成年朋友生活中定期要进行的活动内容时，他们可能也会将保持身体健康视为自己生活中定期要做的事情。
· 使活动适合儿童的身体水平和运动技能。例如，使用儿童专用器械能使孩子获得成就感。
· 鼓励儿童寻找一个搭档。如果有朋友、兄弟姐妹或父母的参与，滑旱冰、徒步旅行或是其他活动就会变得更为有趣。
· 缓慢地开始。慢慢让那些坐惯了的儿童进行定期的身体活动。先尝试一天进行5分钟的锻炼。10周过后，使他们达到一天能运动30分钟、一周进行3～5次运动的锻炼目标。
· 督促儿童参与有组织的体育运动，但不要督促得太紧。不是所有的儿童生来就爱运动。应把参与和享受其中的乐趣作为这些活动的目标，而不是把取胜作为目标。
· 不要把身体活动当作惩罚。鼓励儿童参加那些他们喜欢的、有组织的活动。
· 提供一个健康的食谱。好的营养能为孩子提供能量。尽量少喝碳酸饮料或食用含大量糖和脂肪的点心。
运动发展和安全
学龄儿童的健康水平没有我们所期望的那么高，但这并不意味着这些孩子的肢体能力差。事实上，即使不经常锻炼，孩子们的粗大和精细运动技能也会在学龄期得到长足的发展。
跳跃：运动技能的快速发展
学习目标5.3 认识儿童中期运动技能的发展。
在儿童中期，儿童的肌肉协调和操作技能将提高到接近成人的水平，这使得该年龄段的孩子有可能进行更为广泛的新活动。
粗大运动技能 肌肉协调性的增加是粗大运动技能发展中的一个重要方面。当我们看到一个垒球投手发出的球绕过击球手，到达本方接球手时，以及当我们看到前文中提到的会跳绳的凯特时，会被这些儿童掌握的诸多技能所触动，这些技能正是他们从笨拙的学前期开始逐渐获得的（见图5-2）。大多数学龄儿童能很容易地学会骑车、滑冰、游泳和跳绳（Cratty, 1986）。
图5-2 儿童在6～12岁粗大运动技能的发展
资料来源：Cratty, B. J., Perceptual and Motor Development in Infants and Children, 1986, 3rd ed. Copyright ©Pearson Education, Inc.，经授权后转载。
许多年前，发展心理学家就得出结论，即这一发展阶段中，不同性别的儿童在粗大运动技能上的差异会变得越来越明显，其中男孩在粗大运动技能方面的表现要好于女孩（Espenschade, 1960）。但是，在定期参加类似活动（如垒球）的男孩和女孩之间进行比较，就会发现他们粗大运动技能的差异实际上是非常小的（Hall & Lee, 1984; Jurimae & Saar, 2003）。
为什么会有这种差异？社会对儿童的期望可能发挥了作用。社会不太希望女孩表现得活蹦乱跳，并且告诉女孩，她们在运动中的表现是会差于男孩的。女孩的表现也就反映出了这样的期望。
然而在今天，至少从官方态度来看，社会信息已经发生了变化。例如，美国儿科学会提出男孩和女孩应该参加相同的运动和游戏，并且建议男女生在一起参加活动。只有到青春期时，女性较小的身躯才会使她们更容易在有身体接触的项目中受伤。因此，青春期之前就在体育锻炼和运动中把儿童按性别分开是没有道理的（Vilhjalmsson & Kristjansdottir, 2003; American Academy of Pediatrics, 2004; Daniels & Lavoi, 2013）。
精细运动技能 在计算机键盘上打字、用钢笔和铅笔学写字、绘制精细的图画，以上这些只是儿童众多成就中的一部分。这些成就取决于儿童早期和儿童中期时个体精细运动协调性的发展。六七岁的儿童能够系鞋带和扣扣子；到8岁时，他们可以独立地用一只手做事；到十一二岁时，他们操控物体的能力几乎达到了成人的水平。
精细运动技能发展的原因之一是大脑中髓鞘的数量在6～8岁时显著增长（Lecours, 1982）。髓鞘为神经细胞的某些部位提供了环绕在其周围的保护性绝缘物质。髓鞘数量的增长使得神经元之间的电脉冲传导速度大大提升，信息能够更快地到达并更好地控制肌肉。
儿童中期的健康和安全
学习目标5.4 概述学龄儿童面临的主要健康和安全问题。
伊曼尼很痛苦。她在流鼻涕，嘴唇干裂，喉咙疼痛。虽然她没有上学，待在家里整天看电视里重播的节目，但她仍旧觉得十分难受。
尽管伊曼尼很痛苦，但她的情况并不是很糟糕。几天之后她的感冒就会好转，她的身体也不会因生病而变得虚弱。事实上，她的状况可能还会更好些，因为现在她的身体对于那些导致她生病的感冒病毒已经有了免疫力。
在儿童中期，儿童掌握了许多之前不能很好完成的技能，这些技能均是以精细运动能力为基础的。
伊曼尼的感冒可能是她在儿童中期所得的最严重的疾病了。在这个时期，儿童的身体是非常强健的，他们所得的大多数疾病往往是比较轻微和短暂的。定期的疫苗接种，已经大大降低了那些威胁生命的疾病的发病率，这些疾病在50年前曾夺去了许多儿童的生命。然而，生病也是很平常的。一项大规模调查的结果显示，90%以上的儿童在儿童中期的6年中可能至少经历过一次严重的疾病。大多数儿童得过短期疾病，而1/9的儿童患有长期的慢性疾病，如反复发作的偏头痛，且一些疾病实际上正在变得更加普遍（Dey & Bloom, 2005; Siniatchkin et al., 2010; Celano, Holsey, & Kobrynski, 2012）。
安全问题也对儿童的健康构成威胁。虽然事故仍然是儿童安全的最大威胁，但是对于这一年龄段孩子的父母而言，互联网也引发了越来越多新的担忧。
哮喘 在过去的几十年里，哮喘成了流行率显著攀升的疾病之一。哮喘是一种慢性病，其症状是出现周期性的喘息、咳嗽和呼吸急促的现象。超过1 500万美国儿童患有此疾病，世界范围内有超过1.5亿的儿童患有此疾病。少数民族患此病的风险更高（Celano, Holsey, & Kobrynski, 2012; Bowen, 2013; Gandhi et al., 2016）。
当通向肺部的通道收缩，部分地阻碍了氧气的流通时，哮喘就发作了。引发哮喘的因素很多，最常见的是呼吸道感染（如感冒或流感）、对空气中的刺激物（如污染、香烟的烟雾、微尘、动物毛发和排泄物）的过敏反应，以及压力和运动（Noonan & Ward, 2007; Marin et al., 2009; Ross et al., 2012）。
意外事故 学龄儿童日益增长的独立性和活动性带来了新的安全问题。在5～14岁，儿童受伤的概率有所增长。男孩比女孩更容易受伤，可能是因为他们身体活动的总体水平更高。一些民族和种族比另一些处于更高的风险水平：美国印第安人和阿拉斯加土著人受伤的死亡率最高，亚洲人和太平洋岛屿居民最低，白人和非裔美国人的受伤死亡率几乎相同（Noonan, 2003; Borse et al., 2008）。
学龄儿童活动性的增加是一些意外事故发生的根源之一。对那些自己步行上学的儿童来说，他们中的很多人是第一次独自走这么长的路，他们面临着被小汽车和卡车撞到的风险。由于他们缺乏经验，当需要判断自己与迎面而来的车辆相距多远时，就可能会出现错误。此外，自行车事故也呈增长趋势，特别是当儿童冒险在繁忙的公路上骑行时，就更是如此（Schnitzer, 2006）。
造成儿童伤害最多的是汽车事故。在5～9岁的儿童中，每年每10万人中就有4人在车祸中丧生。火灾、烧伤、溺水以及枪击致死的发生频率依次递减（Field & Behrman, 2003; Schiller & Benadel, 2004）。
减少汽车和自行车伤害的两个方法是，坚持使用座椅安全带，以及把适当的保护性装备穿在外面。自行车头盔已经显著降低了头部伤害发生率，头盔在许多地区是被强制使用的。护膝和护肘能够减少在旱冰和滑板运动中的伤害（Blake et al., 2008; Lachapelle, Noland, & Von Hagen, 2013）。
网络安全 学龄儿童安全的最新威胁来自一种新事物：互联网。虽然关于网络中充斥着色情内容和猥亵儿童者的说法有些夸张，但是网络空间中确实存在着许多令父母反感的内容。而社交网站和视频网站使得儿童能够在父母不知情的情况下，和他人进行交流。最后，正如在之后的内容中我们将要讨论的霸凌问题，网络其实提供了一个让儿童遭受霸凌的空间（Brant, 2003; OSTWG, 2010; Reio & Ortega, 2016）。
儿童对计算机和互联网的使用需要得到监管。
虽然计算机软件开发者正在努力寻找能够封锁特定计算机上软件的措施，但大多数专家认为最可靠的保护措施来自父母的监督。父母应该警告孩子决不能在聊天室或者社交网站上提供个人信息，如家庭住址或电话号码。另外，至少在父母不在场的情况下，不能让儿童和那些通过网络结识的人会面（OSTWG, 2010; Livingstone & Helsper, 2013）。
从教育工作者的视角看问题
你认为使用拦截软件或是计算机芯片来屏蔽网上令人讨厌的内容，是否是一个切合实际的方法，且这些方法是否又是保障儿童网络空间安全的最佳方式呢？
心理障碍 本·克拉默今年8岁，喜欢棒球和神秘故事。他有一只叫弗兰克的狗和一辆蓝色的竞赛自行车。克拉默患有双相障碍，这是一种严重的心理疾病。前一分钟他可能还沉浸在他的功课中，下一分钟他甚至会拒绝看一眼他的老师。平时他能跟同学们和睦相处，但也可能突然开始攻击他人。有时克拉默相信自己无所不能：触摸火焰也不会烧伤，能够从楼顶跳下或在天空中飞行；有时他又感到悲伤和自己的渺小，会写一些关于死亡的诗歌。
当人在精神、精力异常高涨和抑郁这两种极端的情绪状态之间循环反复时，就会被诊断为类似克拉默所患的双相障碍。多年以来，大多数人都忽视了儿童中这类心理障碍的存在，甚至到目前为止，父母和老师似乎也没有注意到它们的存在。然而，心理障碍却是一个普遍存在的问题：1/5的儿童和青少年患有心理障碍，而这些心理障碍会导致他们至少在某些方面的发展受损。例如，大约有5%的青春期前的儿童患有儿童期抑郁，13%的9～17岁的人患有焦虑障碍，儿童心理障碍每年的治疗费用大概是25亿美元（Cicchetti & Cohen, 2006; Kluger, 2010; Holly et al., 2015）。
提倡让儿童使用类似百忧解（Prozac）、左洛复（Zoloft）、帕罗西汀（Paxil）和安非他酮（Wellbutrin）等抗抑郁药的人认为，可以用药物疗法来成功治愈抑郁和其他心理障碍。在有些情况中，以采用言语方法为主的传统疗法通常是没有疗效的，这时药物可能就是唯一能减轻病情的方法。此外，至少有临床测验说明，药物对于儿童来说是有效的（Barton, 2007; Lovrin, 2009; Hirschtritt, 2012）。
然而，批评者们则质疑抗抑郁药物对儿童可能造成长期影响。没有人知道抗抑郁药物对发育中的大脑是否有影响，以及其长期的作用会是什么。人们也几乎不知道应该给特定年龄或体型的儿童服用多大的剂量。此外，一些观察者认为，为儿童设计的橘子或薄荷味的糖浆样药物，可能会导致他们用药过量，或最终鼓励了非法药物的使用（Cheung, Emslie, & Mayes, 2006; Rothenberger & Rothenberger, 2013; Seedat 2014）。
最后，有证据显示抗抑郁药物的使用会增加自杀的风险。这种可能的关联性，促使美国联邦药品管理局于2004年发布了一则对“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）”这类抗抑郁药物的使用警告。一些专家强烈要求完全禁止给儿童和青少年服用这些抗抑郁药物（Gören, 2008; Sammons, 2009; Ghaemi, Vohringer, & Whitham, 2013）。
尽管关于是否该使用抗抑郁药物来治疗儿童还存在争议，儿童期抑郁和其他心理障碍的存在却已是一个不争的事实。儿童时期的心理障碍绝不能被忽视。儿童的心理障碍不仅在儿童时期具有破坏性，而且还会增加他们在未来患心理障碍的风险（Gören, 2008; Franić et al., 2010; Sapyla & March, 2012）。
由美国心理协会出版的2013年修订版《精神障碍诊断与统计手册》（第五版），已经反映出检查心理障碍在毕生发展过程中所发生变化的重要性。《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）为研究心理障碍的研究者和临床工作者们提供了一个标准的描述系统。它致力于报告准确的症状，并标记个体所患的特定的障碍（American Psychiatric Association, 2013）。
修订版的《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）在障碍描述方法上做出了许多改变，例如对我们之前已经讨论过的孤独症谱系障碍的描述。在这之前，该障碍被简称为孤独症。相似的还有，智力缺陷曾被称为智力迟滞。新的描述反映了我们对心理障碍及其表现方式的理解上的进步。
有特殊需要的儿童
凯伦·埃弗里是一个乐观开朗的女孩，但在她上一年级的时候，一次阅读测验让她成了阅读低分组的一员。与老师一对一的学习也没能提高她的阅读能力。她无法识别前天或昨天见过的单词，存在明显的记忆问题。在经由父母同意后，学校给她进行了一些诊断测试，结果显示凯伦的大脑不能顺利将短时记忆转化为长时记忆存储。她最终被诊断为患有学习障碍。根据法律，她可以获得需要的帮助。
凯伦被归入了上百万学习困难儿童的行列，而学习困难儿童只是有特殊需要儿童中的一种。虽然每个儿童的能力不同，但是具有特殊需要的儿童在身体素质或学习能力上存在明显缺陷。这种特殊需要向其看护者和教师提出了巨大的挑战。
现在我们将专注点转向智力正常的儿童普遍存在的一些障碍：感知觉障碍、学习困难和注意缺陷多动障碍（我们还将在后面谈到智力显著低于或高于平均水平的儿童）。
感知觉障碍和学习障碍
学习目标5.5 解释各种感知觉障碍和学习障碍是如何影响儿童的在校表现和社会关系的。
曾经弄丢过自己的眼镜或隐形眼镜的人都知道，对于感知觉损伤的人来说，即便是基本的日常任务，做起来也非常困难。视力、听力或言语能力不足对当事人来说，是一个巨大的挑战。
视觉问题 视觉损伤（visual impairment）有其法定的和教育的意义。法律对于该损伤的界定非常明确：失明是指视敏度在矫正后小于20/200，即在20英尺（约6米）远的距离，都无法看见一般能在200英尺（约60米）远的距离看到的物体，而部分失明是指视敏度在矫正后小于20/70。
即便儿童的视觉损伤没有严重到失明的程度，视觉问题也可能对其学业造成严重影响。首先，规定的标准只与远距离视力有关，但是，大多数的功课都需要近距离视力。另外，这种对视力的界定没有考虑到有关颜色、深度和亮度知觉的能力，而这些能力都可能会影响一个学生的在校成就。大约有1‰的学生需要接受视觉损伤方面的特殊教育服务。
大多数严重的视觉问题很早就能被确诊出来，但有时，损伤也许并不能被检查出来。视觉问题也可能随着儿童眼睛的发展变化而逐渐显现。父母和教师应该留意儿童频繁的眼部不适（发红、睑腺炎或感染），以及他们在阅读时持续地眨眼、面部扭曲，经常把阅读材料贴近脸部、写字困难，经常头疼、头晕眼花或眼睛有灼热感等状况，因为这些都是视觉问题的前兆。
听觉损伤会导致学业和社交方面的困难，也可能导致言语困难。
听觉问题 听觉损伤（auditory impairment）也可能导致学业问题，还会造成社交困难，因为同伴间的交往大多是通过一些非正式的谈话进行的。而影响着1%～2%学龄儿童的听力丧失问题，又并不仅仅是听力不好的问题。听觉问题涵盖许多不同的方面（Yoshinaga-Itano, 2003; Smith, Bale, & White, 2005）。
在一些听力丧失的情况中，儿童只是在感知特定频率或音高的声音上存在困难。例如，他们的听力可能在正常言语范围内的音高上损伤很大，而在其他频率，如那些非常高或非常低的声音上，损伤很小。因此，这就可能需要为儿童提供对不同频率声音具有不同放大程度的助听器。统一放大所有频率声音的助听器可能是无效的，因为它会把儿童能够听到的声音全都放大以至于听起来不舒服。
至于儿童如何适应这种损伤，要取决于他们听力丧失开始的时间。对几乎没有，或完全没有听过语音的儿童而言，听力丧失的后果更为严重，这会使得他们很难理解和产生口语。而对于那些已经学习了语言的儿童来说，听力丧失并不会对其日后的语言发展造成严重的影响。
严重的早期听力丧失会损伤抽象思维。具体概念能够通过视觉来说明，但是只有通过语言，抽象概念的意义才能被完全理解。例如，不使用语言就很难解释如“自由”或“灵魂”这样的概念（Marschark, Spencer, & Newsom, 2003; Meinzen-Derr et al., 2014）。
言语问题 言语损伤（speech impairment）有时会伴随听觉困难的出现，它也是一种普遍的非典型发展：无论什么时候，这类儿童的言语水平总是与正常水平相差甚远。言语损伤会阻碍交流，也可能使说话者出现适应不良。有3%～5%的学龄儿童具有言语损伤的问题（Bishop & Leonard, 2001）。
儿童语言流畅性障碍（childhood-onset fluency），或称口吃（stuttering），是一种最为常见的言语损伤，它极大地破坏了说话的节奏和流畅性。虽然已有很多相关的研究，但目前还不能确定口吃的具体原因。对年幼的儿童来说，偶尔口吃是不足为奇的，而且这在成人身上也偶尔发生，但长期口吃就可能是一个严重的问题了。口吃不仅阻碍了交流，还会使儿童尴尬和紧张，从而使他们变得害怕交谈，不敢在课堂上大声讲话（Altholz & Golensky, 2004; Choi et al., 2013; Sasisekaran, 2014）。
父母和教师不应该一味地关注口吃，应该给儿童足够的时间，让他们把已经开始说的话说完，无论儿童的说话时间会延续多久，都应让他们说完，这样才能帮助儿童解决口吃的问题。替口吃者说完他们要说的话，或是纠正他们说话的做法，都是没有用的（Ryan, 2001; Howell, Bailey, & Kothari, 2010; Beilby, Byrnes, & Young, 2012）。
学习困难：成就与学习能力之间的差异 就像前文所描述的凯伦那样，约1/10的学龄儿童被诊断为存在学习困难。学习困难（learning disabilities）会干扰儿童听、说、读、写、推理和数学能力的发展。当儿童的实际学业表现与其潜在的学习能力之间存在差异时，儿童就被诊断为存在学习困难（Lerner, 2002; Bos & Vaughn, 2005）。
这种宽泛的定义涵盖了一系列不同的困难。例如，一些儿童存在阅读困难，这种困难会导致其对字母产生错误的视知觉，很难诵读和拼写字母，以及会混淆左和右。虽然诵读困难的产生机制还没有被完全了解，但问题可能出在大脑中的特定部位，这些部位负责把单词分解成构成语言的声音元素（McGough, 2003; Lachmann et al, 2005; Summer, Connelly, & Barnett, 2014）。
学习困难一般被归为某种形式的脑功能紊乱，并可能是由遗传因素导致的，但其中的原因还没有被完全了解。有专家认为，一些环境因素可能是导致学习困难的原因，如早期较差的营养状况或过敏反应等（Shaywitz, 2004）。
注意缺陷多动障碍
学习目标5.6 识别与注意缺陷多动障碍相关的行为并讨论其对儿童在校表现的影响。
7岁的特洛伊·达顿总是能把他的老师折腾得筋疲力尽。他不能安静地坐着，而是整天在教室里乱跑，影响其他孩子。在阅读小组里，他会跳下座位，丢掉书本，大声敲击白板。在同学们大声朗读时，他会在教室里东奔西跑，尖叫并哼唱着“我是一架喷射机”。有一次，他腾空而起，最后压倒在另一个男孩身上，结果导致那个男孩手臂骨折。“他就是好动。”老师满脸愁容地对特洛伊的母亲说。学校最终决定让特洛伊每天在三个二年级的教室里轮流上课。虽然这并不是一个十分完美的解决方案，但至少能让老师继续上课。
7岁的特洛伊旺盛的精力和较低的注意广度是注意缺陷多动障碍造成的，该病在学龄期群体中的发病率为3%～5%。注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）的特征是不能集中注意力、冲动、难以忍受挫折，以及总是表现出大量不恰当的行为。所有儿童都会在某些时间里表现出这样的特质，但对于那些被诊断为注意缺陷多动障碍的儿童来说，这样的行为是很普遍的，并且干扰了他们在家和学校的正常活动（Whalen et al., 2002; Sciberras, 2013; Van Neste et al., 2015）。
通常很难将只是具有较高活动水平的儿童和注意缺陷多动障碍儿童区分开。注意缺陷多动障碍最常见的症状包括以下几方面：
· 在完成任务、遵照指令和组织工作方面一直存在困难；
· 坐立不安、扭曲身体，不能看完一个完整的电视节目；
· 频繁地打断别人，或说话过多；
· 往往在听完所有指令之前，就急于开始某项任务；
· 很难等待或久坐。
由于没有简单的测验能够鉴别注意缺陷多动障碍，所以很难确切地知道究竟有多少儿童患有这种障碍。美国疾病控制与预防中心发现3～17岁的儿童群体中，注意缺陷多动障碍的发生概率是9%，男孩被诊断为患有该障碍的概率是女孩的两倍，其他的评估结果中男女间存在的差异要小一些。训练有素的临床医生在对儿童进行广泛的评估，以及对父母及教师进行访谈之后，才能做出准确的诊断（Sax & Kautz, 2003; CDC, 2010a）。
注意缺陷多动障碍的病因尚不清楚，尽管一些研究发现这与神经发展延迟有关。具体来说，这可能是因为相比其他儿童，患有注意缺陷多动障碍的儿童大脑皮层的增厚过程延迟了3年（见图5-3）。
图5-3 注意缺陷多动障碍儿童的大脑
相比于在这个年龄阶段典型发展的儿童，患有注意缺陷多动障碍的儿童的大脑皮层看上去要更薄。
资料来源：Shaw et al., 2007.
对注意缺陷多动障碍儿童的治疗一直存在很大的争议。许多医生通常会对儿童使用如利他林（Ritalin）或德克塞根（Dexedrine）（具有矛盾意味的是，它们是兴奋剂）等药物，因为这些药物能降低过度活跃儿童的活动水平（Arnsten, Berridge, & McCracken, 2009; Weissman et al., 2012）。
尽管此类药物能有效地增加注意广度和顺从行为，但是其副作用（如易怒、食欲减退和抑郁）也是很大的，而且它对健康可能造成的长期影响尚不明确。尽管药物通常能够帮助儿童在短期内改善其在校表现，但是有关长期改善儿童表现的证据却不一致。事实上，一些研究表明，接受药物治疗的儿童，其几年后的学业表现并没有好于之前没有服药的注意缺陷多动障碍儿童。然而，近些年来，接受药物治疗的儿童数量还是在显著增加（Rose, 2008; Cortese et al., 2013; Thapar & Cooper, 2016）。
除药物外，行为疗法也常常被用于治疗注意缺陷多动障碍儿童。父母和教师学会了使用奖励等方法（如口头表扬）来改善儿童的行为。还有一些其他的管理方法，比如教师可以增加课堂活动的结构性，因为无结构的任务对注意缺陷多动障碍儿童来说是非常困难的（Chronis, Jones, & Raggi, 2006; DuPaul & Weyandt, 2006）。
最后，有研究表明，注意缺陷多动障碍也和儿童的饮食有关，尤其是与脂肪酸或食物添加剂有关，这也促进了饮食疗法的发展。但是，饮食疗法的效果常常是不显著的（Cruz & Bahna, 2006; Stevenson, 2006）。
回顾、检测和应用回顾
学习目标5.1 总结儿童在学龄期的成长并讨论影响他们成长的因素。
儿童在学龄期身高和体重会逐渐增加。身高和体重的个体差异受到基因和社会因素的共同影响。
学习目标5.2 解释营养如何对儿童的生长和机体功能产生影响，并确认肥胖所带来的风险。
充足的营养可以促进生理、社会和认知的发展，但是营养过剩和久坐的习惯可能会导致肥胖。肥胖影响了15%的美国儿童，致使其患心脏病、糖尿病和其他疾病的风险增加。
学习目标5.3 认识儿童中期运动技能的发展。
粗大运动技能在学龄期不断提高。儿童的肌肉协调性和操作技能的发展逐渐接近成人水平。
学习目标5.4 概述学龄儿童面临的主要健康和安全问题。
尽管儿童中期通常是一个健康的时期，但一项研究发现，这个年龄段90%以上的孩子都会面临至少一种严重的疾病。对儿童安全构成威胁的因素包括意外事故、独立性和活动性的增加带来的影响，以及无监管地使用网络。1/5的儿童和青少年存在心理障碍。
学习目标5.5 解释各种感知觉障碍和学习障碍是如何影响儿童的在校表现和社会关系的。
校园环境对在视、听、说方面具有特殊需要的儿童来说尤其具有挑战性。那些有视觉障碍的人可能会发生近视，以及在对颜色和深度的感知上遇到困难，这些都会影响他们在学校的表现。听觉障碍会同时影响学业成绩和同伴互动。对抽象概念的理解也依赖于语言的解释，而不能用视觉来解释。另外，语言障碍会使沟通变得困难，让孩子害怕说话。最后，学习困难包括在获得和使用听、说、读、写、推理和数学能力方面存在的困难。例如，阅读障碍使得儿童学习阅读变得特别困难，这反过来又影响了他们学习成绩的各个方面。
学习目标5.6 识别与注意缺陷多动障碍相关的行为并讨论其对儿童在校表现的影响。
患有注意缺陷多动障碍的儿童很难按照指示完成任务。他们经常坐立不安，往往会讲话过多，并经常打断别人。注意缺陷多动障碍使3%～5%的学龄儿童面临着注意、组织和活动方面的问题。
自我检测
1．下面哪一项不是儿童肥胖所导致的长期后果？
a．认知缺陷
b．在成年期体重超标
c．患心脏病的风险更大
d．患糖尿病的风险更大
2．对儿童中期阶段儿童精细运动技能发展的一个解释是，大脑中的____数量在增加。
a．髓鞘
b．神经元
c．基因
d．灰质
3．下列与学龄儿童意外伤害有关的叙述中，哪一项是正确的？
a．在学龄期发生意外的频率明显比年龄更小的时候要低
b．女孩比男孩更容易在意外事故中受伤
c．性别与在意外事故中受伤的概率无关
d．男孩明显比女孩更容易受伤
4．____是最为常见的言语损伤，极大破坏了说话的节奏和流畅性。
A．电报式语言
B．口吃
C．自言自语
D．快速映射
应用于毕生发展
如果听觉和抽象思维有关，那么天生耳聋的人又是如何思考的呢？
作品本身仅代表作者本人的观点，与本站立场无关。如因而由此导致任何法律问题或后果，本站均不负任何责任。