第463章 这是直觉，你信吗？(第二更)
作者：笔尖的手术刀 更新：2022-01-09 10:40
目前患者所有的临床表现，他只想到了呼吸科系统的疾病。
但是却忽略了很重要的一点，那就是其他系统的疾病，比如心血管系统！
持续性胸痛，合并高血压，最关键的就是生命值如此之低！
很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层！
……
回到医生办公室。
陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压，一边向范玉晶说出了自己的想法。
“主动脉夹层？”范玉晶皱眉道。
这病在心内科、心外科比较常见，但是呼吸科还是见得很少。
“嗯。”陆晨沉声道，“患者胸痛，心电图没有特殊异常，虽然用过止痛药后，疼痛能减轻，但是药效过了之后，疼痛又出现了！”
其实，单单靠这个患者的临床症状和辅助检查，主动脉夹层的可能性不大。
但是，陆晨看着他头上泛红的生命值，心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺结核，甚至是肿瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度还这么的快！
为了以防万一，陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。
“范老师，我觉得最好还是让患者完善主动脉CTA。”陆晨道。
范玉晶眉头微微一皱，按照这个患者目前的情况来看，不排除主动脉CTA，但是可能性也不大。
因为高血压可能只是患者没有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。
“这样吧，你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道，“如果家属同意完善检查，那就带到CT室做一个。如果不同意，那暂时先控制血压为主。”
“好！”陆晨点点头。
他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情况来看，确诊主动层夹层的可能性的确不大！
……
呼吸内科一病区。
病房走廊外。
“师兄，你说什么？有……主动脉夹层的可能？”
梅烨君的小脸被吓得煞白。
身为一个医学生，她太明白“主动脉夹层”意味着什么！
这个疾病，几乎就是和死神齐名。
不做手术，几乎没救！
即便是做手术，那也是九死一生啊！
人患肿瘤，如果及时治疗。生存期可能还有好些年。
但是这主动脉夹层，那就是一个定时炸弹，你不知道炸弹什么时候会爆炸。
这就意味着，患者随时都有猝死的可能！
“师妹，你先别急。”陆晨连忙安慰道，“我现在只是怀疑有这种可能，并不是百分之百确诊。”
梅烨君此时已经没了主见。
“师兄，那下面该怎么办？”
“我建议还是做一个主动脉CTA！”陆晨正色道，“无论如何，还是要确诊，排除主动脉夹层！”
梅烨君闻言，犹豫道：“师兄，你先别和我爸说。我先通知我妈，她在外地。”
“好。”陆晨点点头，“尽快决定吧。”
“嗯。”
……
回到医生办公室。
陆晨立刻下达了降压的医嘱。
患者目前血压在180100mmHg，如果真的是主动脉夹层，这种血压是很危险的。
按照临床指南，主动脉夹层患者的血压最好是控制在12080mmHg以下。
血压过高，很有可能导致夹层破口变大，直接导致休克。
这种休克，是极难抢救回来的。
“陆晨，患者家属怎么说？”范玉晶道。
“她还要联系其他的家属。”
“嗯。”范玉晶道，“先去请一个心内科急会诊。”
陆晨一愣，请心内科急会诊？
范老师这是不太相信自己的判断啊。
不过陆晨也很理解，仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层，说出去任何人都不信啊！
“行，我去给心内科打电话。”陆晨道。
……
十分钟后。
心内科的住院总来了，这一次来的不是李庆华，而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。
当孙果果出现在呼吸科的时候，陆晨还愣了一下。
“果果师姐，你怎么来了？”
孙果果也颇为惊讶，笑了笑道：“你们呼吸科不是请急会诊吗？”
“啊？不是李庆华老师来会诊了吗？”陆晨道。
“李师兄都当了一年的住院总，总得让他休息吧。”孙果果笑道，“师弟，你知道是哪个组的老师请急会诊吗？”
陆晨摸了摸鼻子，缓缓道：“师姐，是我们组……”
“啥？”孙果果怔了怔，“你还需要请急会诊？”
陆晨的临床能力，有目共睹，完全不输一些高年资的主治医生，甚至副主任医师。
陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。”
“范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。
“嗯。”陆晨点点头。
孙果果脸上露出一丝同情的神色。
范玉晶的大名，她也是听说过的。
“范老师人呢？”
陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？”
“那就先去看看患者吧。”孙果果道。
“好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。”
“放心，我懂。”
……
来到病房。
梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。
陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”
患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。”
“行，有什么事我会和她沟通。”
介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。
一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。
“叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。
病房外。
孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！”
言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？
正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。
陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？”
总不能说，我能看到生命值吧……
但是却忽略了很重要的一点，那就是其他系统的疾病，比如心血管系统！
持续性胸痛，合并高血压，最关键的就是生命值如此之低！
很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层！
……
回到医生办公室。
陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压，一边向范玉晶说出了自己的想法。
“主动脉夹层？”范玉晶皱眉道。
这病在心内科、心外科比较常见，但是呼吸科还是见得很少。
“嗯。”陆晨沉声道，“患者胸痛，心电图没有特殊异常，虽然用过止痛药后，疼痛能减轻，但是药效过了之后，疼痛又出现了！”
其实，单单靠这个患者的临床症状和辅助检查，主动脉夹层的可能性不大。
但是，陆晨看着他头上泛红的生命值，心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺结核，甚至是肿瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度还这么的快！
为了以防万一，陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。
“范老师，我觉得最好还是让患者完善主动脉CTA。”陆晨道。
范玉晶眉头微微一皱，按照这个患者目前的情况来看，不排除主动脉CTA，但是可能性也不大。
因为高血压可能只是患者没有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。
“这样吧，你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道，“如果家属同意完善检查，那就带到CT室做一个。如果不同意，那暂时先控制血压为主。”
“好！”陆晨点点头。
他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情况来看，确诊主动层夹层的可能性的确不大！
……
呼吸内科一病区。
病房走廊外。
“师兄，你说什么？有……主动脉夹层的可能？”
梅烨君的小脸被吓得煞白。
身为一个医学生，她太明白“主动脉夹层”意味着什么！
这个疾病，几乎就是和死神齐名。
不做手术，几乎没救！
即便是做手术，那也是九死一生啊！
人患肿瘤，如果及时治疗。生存期可能还有好些年。
但是这主动脉夹层，那就是一个定时炸弹，你不知道炸弹什么时候会爆炸。
这就意味着，患者随时都有猝死的可能！
“师妹，你先别急。”陆晨连忙安慰道，“我现在只是怀疑有这种可能，并不是百分之百确诊。”
梅烨君此时已经没了主见。
“师兄，那下面该怎么办？”
“我建议还是做一个主动脉CTA！”陆晨正色道，“无论如何，还是要确诊，排除主动脉夹层！”
梅烨君闻言，犹豫道：“师兄，你先别和我爸说。我先通知我妈，她在外地。”
“好。”陆晨点点头，“尽快决定吧。”
“嗯。”
……
回到医生办公室。
陆晨立刻下达了降压的医嘱。
患者目前血压在180100mmHg，如果真的是主动脉夹层，这种血压是很危险的。
按照临床指南，主动脉夹层患者的血压最好是控制在12080mmHg以下。
血压过高，很有可能导致夹层破口变大，直接导致休克。
这种休克，是极难抢救回来的。
“陆晨，患者家属怎么说？”范玉晶道。
“她还要联系其他的家属。”
“嗯。”范玉晶道，“先去请一个心内科急会诊。”
陆晨一愣，请心内科急会诊？
范老师这是不太相信自己的判断啊。
不过陆晨也很理解，仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层，说出去任何人都不信啊！
“行，我去给心内科打电话。”陆晨道。
……
十分钟后。
心内科的住院总来了，这一次来的不是李庆华，而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。
当孙果果出现在呼吸科的时候，陆晨还愣了一下。
“果果师姐，你怎么来了？”
孙果果也颇为惊讶，笑了笑道：“你们呼吸科不是请急会诊吗？”
“啊？不是李庆华老师来会诊了吗？”陆晨道。
“李师兄都当了一年的住院总，总得让他休息吧。”孙果果笑道，“师弟，你知道是哪个组的老师请急会诊吗？”
陆晨摸了摸鼻子，缓缓道：“师姐，是我们组……”
“啥？”孙果果怔了怔，“你还需要请急会诊？”
陆晨的临床能力，有目共睹，完全不输一些高年资的主治医生，甚至副主任医师。
陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。”
“范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。
“嗯。”陆晨点点头。
孙果果脸上露出一丝同情的神色。
范玉晶的大名，她也是听说过的。
“范老师人呢？”
陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？”
“那就先去看看患者吧。”孙果果道。
“好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。”
“放心，我懂。”
……
来到病房。
梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。
陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”
患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。”
“行，有什么事我会和她沟通。”
介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。
一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。
“叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。
病房外。
孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！”
言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？
正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。
陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？”
总不能说，我能看到生命值吧……
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