第462章 意料之外的高血压(第一更)
作者：笔尖的手术刀 更新：2022-01-09 10:40
咳嗽、咳血以及胸痛，而且胸部CT有块阴影的地方。
患者既往还有肺结核的病史。
除此之外，患者上午查血的结果已经都出来了。
血常规中白细胞偏高，其他生化、肝肾功能都正常。
而结核菌素、T-SPOT的结果要明天才出。
而且这两个检查，即便是阴性的，也只能说明患者既往感染过结核，并不能目前感染了。
这种患者，印象诊断无外乎，肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。
“还是要尽快做支气管镜确诊！”陆晨心道。
在临床上，很多疾病，仅仅靠表面上的证据，是无法确诊的。
但是，依靠现代科技手段，往往就能做出正确的诊断。
比如，在没有影像技术的年代，神经科的医生是没有办法分辨出，患者到底是脑出血还是脑梗死。
这两种疾病，从外部表现症状，极为相似，根本分不清。
最重要的是，出血和脑梗的治疗，是完全相反的！
一个要溶栓，一个要抗栓！
这个时候怎么办呢？
只能靠经验诊疗，靠感觉了。
治对了，那么患者病情好转，就能活下来了。
但是也有很多患者，越治越重，最后没了。
……
“师兄，我看方老师组有一个患者，明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道，“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。”
陆晨笑了笑，瞥了眼王德发，“怎么这几天这么积极帮师妹啊？”
“啊……”王德发脸一红，“没，没有，都是一个学校的，我就想着看能不能帮一下。”
“行，我等会儿去问问方老师。”
陆晨忙完手头的事情之后，和隔壁组的方老师交涉。
方老师也在医院听说过陆晨的名头，对他十分感兴趣。
听到他们组里有个患者想要插进来，便同意了。
……
梅烨君听到这消息，也很高兴。
早一天做支气管镜，她心里早踏实。
但是，陆晨心中隐隐有些不太好的预感。
这患者头上的生命值缓速下降，虽然下降幅度没有达到三个减号，但也是极为恐怖的一件事。
第二天一大早，陆晨看到患者时，他的生命值又降了两点。
早上查完房。
范玉晶便带着陆晨、王德发，来到了呼吸科的内镜室外。
“爸，别紧张，这些医生都是我的老师，还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口，对自己父亲道，“他们的技术都是最好的，很快就做完了。”
“放心吧，小君，你还不了解你爸我啊！”患者笑了笑，“不就是做一个检查嘛，我一点儿都不紧张的。”
虽然嘴上这么说，但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。
“师妹，你就在外面等着吧。”陆晨轻声道，“有什么事情我会出来通知你。”
“嗯。”梅烨君轻轻点头，“麻烦范老师，还有两位师兄了。”
……
随后，王德发推着患者进入了内镜室。
“来，躺到这边来。”范玉晶招了招手，让患者躺在操作台上。
患者躺在操作台上，一副欲言又止的模样。
“叔，怎么了？有什么不舒服吗？”陆晨连忙询问道。
“那个……”患者吞吞吐吐道，“如果查出了什么问题，先别跟我女儿说啊！”
陆晨愣了愣。
“你们就先跟我说，行吗？”患者又重复了一句。
陆晨无奈道：“叔，您的病是您的隐私，我们无权干涉，是否告知家属，是您的选择权力。但是，您女儿也是医学生，您觉得能瞒得住她吗？”
即便现在可以隐瞒，只要后续的诊断治疗一上，梅烨君肯定就会知晓的。
“唉。”患者叹了口气。
陆晨安慰道：“叔，您别这么丧气，这还没开始做检查呢。”
患者点了点头，勉强露出了一个笑脸。
……
支气管镜的所有器材设备，都已经准备好了。
范玉晶朝一旁的陆晨道：“准备开始吧。”
陆晨点了点头，再次和患者进行了风险沟通事项。
“叔，我说的这些风险，您都知道吧？”陆晨道。
“嗯，知道的，小君也跟我说过了。”
“那好，我给您量个血压，血压正常，我们就开始。”
术前，侵入性操作手术前，常规需要测量血压。
陆晨拿出自动血压计，套在患者的手臂上。
“血压184107mmHg。”
随着血压计上读数显现，陆晨愣住了。
“血压怎么这么高？”
目前华夏的标准，超过14080mmHg，就算是高血压。
收缩压140-160mmHg，是高血压一级。
收缩压160-180mmhg，是高血压二级。
收缩压超过180mmHg，那就是高血压三级。
为了防止血压计故障，陆晨重新测量了一次，结果相差无几。
患者有高血压病史，陆晨是知道的。
“叔，你今早没有吃降压药吗？”
“吃了啊！”患者皱眉道，“血压很高是吧？”
“嗯。”陆晨点点头，随即看向王德发，“前两天的血压好像没有这么高吧？”
王德发挠了挠头，道：“患者入院当天是15080mmHg左右，昨天早上量的是15485mmHg。我测血压的时候，患者才刚刚吃了降压药，所以我就没在意。”
这时候，范玉晶来到了操作台旁，“怎么了？”
陆晨便解释道：“患者血压太高了，刚刚测了两遍，血压都在180100mmHg以上！”
范玉晶眉头一皱，“那暂时不能做了。”
陆晨心中也颇为无奈。
在任何操作和手术之前，高血压都会让手术的风险增高数倍。
患者极有可能会出血、心衰，出现这些不可预知的恶性事件。
“叔，今天上午可能不能做了，您的血压太高了，能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道，“至少要低于16080mmHg，我们才能跟你做。”
患者虽然有些疑惑，但还是点了点头，没多说什么，就走出了内镜室。
陆晨也只好收拾内镜的器材，放回原处。
等待着患者什么时候血压稳定，再来做支气管内镜。
可是，陆晨他看着患者离去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一惊。
“在其他科室待久了，差点儿忘了自己出身的科室！”
患者既往还有肺结核的病史。
除此之外，患者上午查血的结果已经都出来了。
血常规中白细胞偏高，其他生化、肝肾功能都正常。
而结核菌素、T-SPOT的结果要明天才出。
而且这两个检查，即便是阴性的，也只能说明患者既往感染过结核，并不能目前感染了。
这种患者，印象诊断无外乎，肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。
“还是要尽快做支气管镜确诊！”陆晨心道。
在临床上，很多疾病，仅仅靠表面上的证据，是无法确诊的。
但是，依靠现代科技手段，往往就能做出正确的诊断。
比如，在没有影像技术的年代，神经科的医生是没有办法分辨出，患者到底是脑出血还是脑梗死。
这两种疾病，从外部表现症状，极为相似，根本分不清。
最重要的是，出血和脑梗的治疗，是完全相反的！
一个要溶栓，一个要抗栓！
这个时候怎么办呢？
只能靠经验诊疗，靠感觉了。
治对了，那么患者病情好转，就能活下来了。
但是也有很多患者，越治越重，最后没了。
……
“师兄，我看方老师组有一个患者，明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道，“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。”
陆晨笑了笑，瞥了眼王德发，“怎么这几天这么积极帮师妹啊？”
“啊……”王德发脸一红，“没，没有，都是一个学校的，我就想着看能不能帮一下。”
“行，我等会儿去问问方老师。”
陆晨忙完手头的事情之后，和隔壁组的方老师交涉。
方老师也在医院听说过陆晨的名头，对他十分感兴趣。
听到他们组里有个患者想要插进来，便同意了。
……
梅烨君听到这消息，也很高兴。
早一天做支气管镜，她心里早踏实。
但是，陆晨心中隐隐有些不太好的预感。
这患者头上的生命值缓速下降，虽然下降幅度没有达到三个减号，但也是极为恐怖的一件事。
第二天一大早，陆晨看到患者时，他的生命值又降了两点。
早上查完房。
范玉晶便带着陆晨、王德发，来到了呼吸科的内镜室外。
“爸，别紧张，这些医生都是我的老师，还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口，对自己父亲道，“他们的技术都是最好的，很快就做完了。”
“放心吧，小君，你还不了解你爸我啊！”患者笑了笑，“不就是做一个检查嘛，我一点儿都不紧张的。”
虽然嘴上这么说，但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。
“师妹，你就在外面等着吧。”陆晨轻声道，“有什么事情我会出来通知你。”
“嗯。”梅烨君轻轻点头，“麻烦范老师，还有两位师兄了。”
……
随后，王德发推着患者进入了内镜室。
“来，躺到这边来。”范玉晶招了招手，让患者躺在操作台上。
患者躺在操作台上，一副欲言又止的模样。
“叔，怎么了？有什么不舒服吗？”陆晨连忙询问道。
“那个……”患者吞吞吐吐道，“如果查出了什么问题，先别跟我女儿说啊！”
陆晨愣了愣。
“你们就先跟我说，行吗？”患者又重复了一句。
陆晨无奈道：“叔，您的病是您的隐私，我们无权干涉，是否告知家属，是您的选择权力。但是，您女儿也是医学生，您觉得能瞒得住她吗？”
即便现在可以隐瞒，只要后续的诊断治疗一上，梅烨君肯定就会知晓的。
“唉。”患者叹了口气。
陆晨安慰道：“叔，您别这么丧气，这还没开始做检查呢。”
患者点了点头，勉强露出了一个笑脸。
……
支气管镜的所有器材设备，都已经准备好了。
范玉晶朝一旁的陆晨道：“准备开始吧。”
陆晨点了点头，再次和患者进行了风险沟通事项。
“叔，我说的这些风险，您都知道吧？”陆晨道。
“嗯，知道的，小君也跟我说过了。”
“那好，我给您量个血压，血压正常，我们就开始。”
术前，侵入性操作手术前，常规需要测量血压。
陆晨拿出自动血压计，套在患者的手臂上。
“血压184107mmHg。”
随着血压计上读数显现，陆晨愣住了。
“血压怎么这么高？”
目前华夏的标准，超过14080mmHg，就算是高血压。
收缩压140-160mmHg，是高血压一级。
收缩压160-180mmhg，是高血压二级。
收缩压超过180mmHg，那就是高血压三级。
为了防止血压计故障，陆晨重新测量了一次，结果相差无几。
患者有高血压病史，陆晨是知道的。
“叔，你今早没有吃降压药吗？”
“吃了啊！”患者皱眉道，“血压很高是吧？”
“嗯。”陆晨点点头，随即看向王德发，“前两天的血压好像没有这么高吧？”
王德发挠了挠头，道：“患者入院当天是15080mmHg左右，昨天早上量的是15485mmHg。我测血压的时候，患者才刚刚吃了降压药，所以我就没在意。”
这时候，范玉晶来到了操作台旁，“怎么了？”
陆晨便解释道：“患者血压太高了，刚刚测了两遍，血压都在180100mmHg以上！”
范玉晶眉头一皱，“那暂时不能做了。”
陆晨心中也颇为无奈。
在任何操作和手术之前，高血压都会让手术的风险增高数倍。
患者极有可能会出血、心衰，出现这些不可预知的恶性事件。
“叔，今天上午可能不能做了，您的血压太高了，能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道，“至少要低于16080mmHg，我们才能跟你做。”
患者虽然有些疑惑，但还是点了点头，没多说什么，就走出了内镜室。
陆晨也只好收拾内镜的器材，放回原处。
等待着患者什么时候血压稳定，再来做支气管内镜。
可是，陆晨他看着患者离去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一惊。
“在其他科室待久了，差点儿忘了自己出身的科室！”
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