第74章 肌腱黄色瘤
作者:笔尖的手术刀    更新:2021-12-18 23:46
  十岁的心肌缺血?
  陆晨皱了皱眉头。
  男性年龄小于55岁时,发生的冠心病,都属于早发冠心病。
  更别说这十岁的小朋友了。
  “十岁?应该去儿科吧。”
  陆晨顿了顿道。
  一般14岁的孩子,基本上都可以去看儿科。
  “我们医院的儿科不太行,整个科室就剩下五个医生,年轻的医生都跑了,只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头,“像这种涉及到心脏的疾病,基本上都来了心内科。”
  陆晨还从没见过,十岁孩子的心电图,跟七八十岁的老人一样。
  “患者有什么症状吗?”陆晨接着询问道。
  “间断胸痛1个月。”
  “按照心电图和症状,这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道,“不过肯定不是常规的冠心病,而是有其他的病因。”
  “嗯。”江清妍点了点头,“目前我有几种考虑,血管炎、扩心病、心肌炎,以及动脉导管未闭等先心病。”
  “因为这些病因,而导致的继发性冠脉血管病变!”
  陆晨皱了皱眉头,道:“无论什么病因,这个孩子的血管病变严重,可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗?”
  “知道。”江清妍点点头,“但是师姐暂时也没看出来是什么病因,让先查血和做心脏超声,等结果回报,再调整治疗计划。”
  “嗯。”陆晨将心电图放下。
  他对这个病人很感兴趣。
  “他是哪个床?”
  “13床。”
  ……
  来到13床。
  这个是一个十岁的女孩。
  女孩蜷缩在床角落,面色有些苍白。
  陆晨走上前,她的母亲便站起身。
  “医生来了。”
  女孩扭头看了眼陆晨,随后又把头埋进了被窝里。
  “阿姨,我就问问她的情况。”
  “嗯,医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。
  见女孩没有任何回应,陆晨便直接询问她的母亲。
  女孩在3个月前开始出现间歇性跛行,1个月前于活动后出现胸痛,为压榨样疼痛,以心前区为著,活动后明显加重,休息3-5min可稍缓解。
  期间未到医院治疗,频繁胸痛发作。
  “阿姨,你们家族有没有冠心病的病史?”
  “没有。”
  陆晨想给女孩进行检查的查体,但是她却有一丝抗拒。
  女孩的母亲轻轻的摇头,陆晨只能作罢。
  回到医生办公室。
  陆晨翻看了江清妍所书写的病历,着重看了其中的查体部分。
  入院体格检查:HR 120次/分,BP 90/50mmHg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音,肺部听诊未闻及异常呼吸音。
  “肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节;角膜边缘可见白色环。”
  “外周血管脉搏正常,双下肢于行走时出现间歇性跛行,无水肿及皮肤颜色改变。”
  江清妍所写的入院查体,极为详细。
  心脏的听诊,可闻及杂音。
  陆晨心中闪过一个念头,难道是先心病吗?
  不过他又注意到,女孩的关节处可以看到无痛的结节。
  “这个是……”
  陆晨皱了皱眉头,回头看向江清妍。
  “江清妍,这个无痛结节是什么?”
  “这个,我考虑应该是肌腱黄色瘤。”
  “肌腱黄色瘤?”
  陆晨突然间像想到了什么,但是怎么也抓不住。
  “怎么了?”江清妍疑惑道。
  “没什么……”陆晨轻轻摇头,“还是先看看患者的化验和检查结果吧。”
  ……
  整个上午。
  心内八区来的病人,实在是太多了。
  陆晨一直在,收治病人、下医嘱、写病程记录,这三者之间互相切换。
  他一共收了三个病人,董浩等人分别收了两个。
  以至于到了中午十二点,所有人都留在科室中。
  “今天中午,我请大家在科室吃饭哈。”
  孙果果笑着走进医生办公室,掏出手机,点开了订餐app。
  “大家想吃啥的,吃哪一家的,都可以提提意见。”
  “女生优先,两个师妹先点吧。”
  孙果果将手机递给了江清妍。
  “柯玥,你点吧,我都可以。”
  江清妍正在处理那个十岁的小病人。
  “嗯,那就吃卤肉饭?”
  柯玥划拉了一下订餐界面。
  “哎呀,吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来,笑道,“我知道有一家口水鸡,贼好吃。”
  “那,那会不会太贵了啊?”柯玥小声道。
  “放心吧,李老师买单。”孙果果笑了笑,“随便点。”
  有了孙果果这句话,大家点饭就没了顾忌。
  陆晨随着大流,一起吃口水鸡。
  ……
  大概半个小时后。
  “口水鸡”就送到了科室。
  众人刚准备打开餐盒,享用美食。
  护士站就传来一阵喊声。
  “主任组的医生,在不在?化验系统有危急值!”
  孙果果立刻坐到电脑前,众人也停止了拆餐盒的动作。
  今天上午来的病人太多了。
  孙果果在脑海中,快速回顾了一下所有的新病人。
  好像并没有病情特别危重的病人。
  与此同时,她打开化验系统。
  立刻跳出来一个弹窗。
  科室:心血管内科第八病区
  姓名:袁慧
  床号:10床
  年龄:10岁
  危急值:心肌钙蛋白I(荧光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。
  居然是10床小女孩的危急值!
  孙果果眼中闪过一丝疑惑。
  按照心肌梗死的诊断标准。
  目前10床女生已经符合,胸痛、心肌酶升高、心电图改变,这三条诊断标准!
  几乎可以确诊急性心肌梗死!
  10岁的心肌梗死!
  孙果果眉头深皱。
  “董师弟,让患者给10床患者上心电监护和吸氧!”
  “柯师妹,你们联系4楼CCU导管室,让导管室随时准备。”
  “陆师弟,你写一下危急值病程记录。”
  “收到!”
  众人也看到了危急值报告,明白事态严重。
  “我去和患者家属交代病情。”
  孙果果一边走出病房,一边拿出手机,给李瑶主任打电话。
  这个病人的病情很棘手。
  最为关键的是,患者太年轻了,是一个十岁的小孩儿!
  一旦有任何失误,那引起医疗纠纷的可能就很大!
  “李老师,今天来了一个新病人,10岁的女孩儿,心电图提示心肌缺血,心肌酶升高了。”
  接通电话,孙果果立刻报告了患者的情况。
  “立刻让导管室准备!”李瑶的声音从电话那头传来,“不管病因是什么,按照患者目前的情况,需要立刻介入治疗!”
  “果果,你和患者家属谈清楚!”
  “我现在正在校部开会,一时半会儿赶不回来。”
  “好。”孙果果挂了电话,立刻按照李瑶的指示行动。
  ……
  而一旁的陆晨正在书写危急值的病程记录。
  他的脑海中,不停地回想起这个十岁小女孩的信息。
  “心梗、杂音、无痛结节、黄色瘤……”
  “如果全部用一元论来解释……会是什么?”