第六十九章 筋骨疼痛的总结
  忙碌中，何若谷率先打破了两人的这静音模式，开口问道：“对了，师兄，刚才大姑姑说，汤药也可以治疗这类疼痛，你能给我讲讲吗。+&第.?一`看-?书,>?网, D1￥免§费&阅??~读-”
  于善渊微微整理了一下思绪，缓缓说道：“那么我就从我所学到的开始讲吧。”
  正当他准备继续阐述时，却被何若谷打断了。她迅速跑回卧室，拿回了自己的笔记本。。
  于善渊继续说道：“你就坐在这里记笔记，之后的活我来干就行，伤寒论有云：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者甘草附子汤主之。
  这种痛症的病因主要来源于风寒之邪和水湿结合到一块，多见于关节的肿痛，对应舌苔就是那种舌型胖胖的，苔白润的，肉色淡白的。特别是治疗这种类型的痛风效果很好。
  还有很多，我慢慢你给你讲，比如葛根汤治疗风寒引起的肩颈后背的疼痛也很好用，原文是这样说的：太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。与甘草附子汤相比，前者是治疗风寒湿三者结合的痛，而后者则是治疗风寒引起的痛，从病因上看，甘草附子汤的痛会更严重，我在师父那还真见过一个痛风的大老爷们被痛的哇哇的哭呢。”
  于善渊停顿一会，耐心的等着何若谷记完，然后又继续讲到：“《金匮要略·中风历节篇》云：诸肢节痛疼，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。¨c?n_x.i!u?b¨a￠o+.\n¨e!t.
  此方为桂枝汤的变方版本，特意增加了桂枝与生姜的用量，以有效祛除体内的水气并降低逆气。
  去掉了大枣，以消除其造成的壅满感，同时加入了麻黄和防风，以助于发散风邪和水气。
  此外，知母的添加则旨在利水消肢肿，白术和附子的结合则可帮助除湿解痹。
  附子更有强壮、温经、散寒止痛的功效。该方适用于治疗风湿关节痛、肢体肿胀及气冲呕逆的患者。通过辨识六经之症，属于少阴、太阴及阳明的合病状态。”
  何若谷记好后问道：“这桂枝芍药知母汤和第一个甘草附子汤的病机好像啊，如何区分呢？”
  于善渊这种半吊子选手被问的不知所措，仔细回想当初师父传授自己的知识，眼前一亮有了答案：“这两种方剂在治疗方面有着明显的共同点，皆在缓解由风湿引发的关节疼痛及其他相关症状。
  然而，二者的具体适应症却存在差异。
  甘草附子汤更为适合治疗因风湿病症引起的关节疼痛与肿胀，而桂枝芍药知母汤则尤为适用于西肢关节疼痛伴随身体虚弱及浮肿的情况。\w?e\i?q~u\b,o^o-k!.?c,o·m_
  若按现代医学病名来区分，甘草附子汤多用于痛风，而桂枝芍药知母汤则多用于风湿，类风湿的关节肿痛”
  见何若谷记录完毕，于善渊又接着说道：“还有一种痛叫气滞血虚，痛则不通，气滞，就是人体内的气流不通了，那么血液就就痛不顺，积累到哪里哪里就痛，此时可以用血府逐淤汤来活血化瘀行气止痛。
  还有体寒或外寒与血虚结合一起的疼痛，这用病机就要痛当归西逆汤，温阳，补血，活血一同应用。”
  于善渊将一盘炸茄盒郑重地端到何若谷面前，然后挑起一块，轻轻地用嘴吹凉，送到她的唇边，温柔地说道：“快尝尝，好不好吃。”
  何若谷慢慢品尝，脸上洋溢着满意的笑容：“好吃好吃，我最喜欢吃炸茄盒了，以后一定要教我怎么做。”
  于善渊听后，脸上不禁流露出一丝自豪：“我才不教你呢。等你学会了，岂不是就不再向我讨好吃的了？只要你想吃，就来找我，我随时都可以为你准备。”
  何若谷并不傻，察觉到于善渊的别有用心，心中暗自一笑，却并没有拒绝，而是低下头，默默地表示了认同。
  她转而问道：“别光在这里给我打嘴炮，快继续给我讲啊，你总不至于就这么一点本事吧？”
  于善渊将一盘生土豆丝倒入锅中，边忙碌着边回应：“别急，你再吃这一块，等会儿凉了就不脆了，你边吃，我边给你讲。”
  见何若谷大口吃着自己亲手烹饪的美食，于善渊心中的满足感瞬间达到了顶峰。
  接着说道：“还有气血不足合并湿热所引起的关节疼痛，出自于李杲所著《兰室秘藏 腰痛门》：治湿热为病，肩背沉重，肢节疼痛，胸隔不利当归拈痛汤主之。
  由于有热夹杂其中，所以这种痛感会使人烦躁。而且这类病机的患者平日里还会有乏力的表现。
  此方的疗效广泛而显著，除了在对于痛症的应用外，当归拈痛汤还被广泛用于治疗多种结缔组织疾病，如红斑狼疮、皮肌炎，此外，对于过敏性皮肤丘疹、过敏性紫癜性肾炎及风湿性关节炎等疾病同样有效。
  立法依据是：湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。舌苔上是舌淡红，舌型扁一些，苔黄腻。然后我再想想啊........对了还有一种疼痛叫不荣则痛，就是说营养不足所导致的疼痛，方用养血荣筋汤，出自出自《杏苑》卷五，主治气血不足所以其的筋骨疼痛，筋病、筋脉相引而急；及五劳七伤等。这种类型的舌苔就是舌型扁，舌肉淡无血色，苔薄白。“
  于善渊又想了一会然后说道：”这回我可是倾囊相授了，真是想不起来了。“
  何若谷记好后又问道：”那五劳七伤是什么啊？“
  这个对于于善渊来说并不难，云淡风轻的说道;"《黄帝内经》中云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，这便是所谓的五劳所伤。
  其症状为：肺劳者，短气而面浮，鼻子失去辨别香臭的能力；肝劳者，面色干黑，口苦精神不宁，能独自入睡，目光模糊；心劳者，心神恍惚，常常忘记，便秘或腹泻，口腔生疮；脾劳者，舌苔苦首，难以咽下唾液；肾劳者，背部难以俯仰，小便不畅，色赤黄且有余沥，阴茎内痛，阴囊湿疹生疮，小腹胀满。
  五劳则生六极，一曰气极，二曰血极，三曰筋极，西曰骨极，五曰肌极，六曰精极六极，指的是气极、血极、筋极、骨极、肌极和精极，这些均为虚劳的重症。
  六极也被称之为七伤。根据隋朝的巢元方等《诸病源候论》，这六种劳伤的病症同样值得关注。“气极”表现为短气喘急；“血极”则导致健忘；“筋极”则引发拘挛和转筋；“骨极”使得牙齿松动，西肢无力；“肉极”则导致肌肉萎缩和肤色发黄；“精极”则使人目暗耳聋。
  此外，还有一种观点提到志劳、思劳、心劳、忧劳和瘦劳，统称为五劳。而另一种七伤则是指：太饱伤脾，大怒则气逆伤肝，房劳过度、久坐湿地则伤肾，过食冷饮损伤肺，忧愁思虑则伤心，风雨寒暑对身体的损伤，恐惧与不节则伤害意志。”
  于善渊说罢，将土豆丝端上来，然后又开启舔狗模式，耐心夹起送到何若谷嘴边。
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