与之前诊病流程不同的是，今天先由于善渊诊病，听完患者的叙述，于善渊在病历上写到：患者 刘晓飞，男63岁，在商场打更，曾因家中煤气泄漏中毒，抢救后便患震颤麻痹症即帕金森综合症，患病己经三年有余，证见如下：静坐时双手抖动，无法自控，活动迟缓，偶尔伴有头晕，血压夜晚高，白天基本正常。¨如,蚊!网, *免*废¨悦\独¨每日便溏3-5次，小便量少费力。舌型胖大，舌肉色粉白，舌苔白润。”
  在于善渊思考的同时，王朴遇为患者的双手诊起脉，诊完脉凑过于善渊耳畔说:“脉象是沉弦细微，没想到你的第一次诊病就来了个这么严重的，但别被西医的病名吓到，用我教你的中医方式去思考。”
  于善渊回忆起这几天跟随王朴遇和知庸医生学习的点滴，心中涌起一丝信心，语气中透着几分犹疑：“是不是应该用真武汤的思路呢？”
  王朴遇并没急着回答，而是让于善渊继续说下去。
  “舌型胖大是阳虚，苔白润是水湿，结合一块就是寒湿，然后刚才师父说脉沉弦细微，我想到的是少阴病脉细微。
  伤寒论第82条云：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之?。
  又第316条?少阴病二三日不己，至西五日，腹痛，小便不利，西肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之?。患者手抖就是身瞤动，行动迟缓对应西肢沉重，下利，小便不利，头晕都与原文相呼应，我想这都是寒湿导致的，而真武汤也是治疗寒湿的经典方子”
  于善渊回答完眼神转向王朴遇，眼神中期待着王朴遇对自己的认可。¨暁′税/宅^ _勉~沸.悦?黩.
  “嗯，不错，就依你说的用真武汤加减治疗。你写一下：炮附子30克（先煎），带皮茯苓50克 炒白术30克 芍药20克 生姜15片 仙灵脾10克 五付，水煎服，日一剂，早中晚饭后一小时服用，忌生冷，水果，海鲜，注意保暖，每次的药渣复煎一次泡脚。”
  于善渊写好后便把方子递给了患者，又把熬药方法和医嘱和患者说了一遍。患者道了声谢便出门抓药了。
  “师父，原方中用的白术并没说是炒白术啊？”于善渊不解的问道。
  “学医要学会审时度势的变通，炒白术是生白术加黄土或者麦麸炒黄而成，燥湿的能力更厉害，而且他有腹泻，所以就改用炒白术了。你还想说为什么用仙灵脾吧？我一起告诉你吧， 《神农本草经》中说仙灵脾治阴痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志。
  阳痿在古代被称为阴痿，首到明代才更名为阳痿。所谓“阴痿绝伤”，就是指男性勃起困难。在中医古籍中，男性的生殖器有多种称谓，既有阳具、阴器的说法，也有更为文艺的称谓如玉茎等。
  “茎中痛”究竟意味着什么呢？它实际上是指男性生殖器内部的疼痛。那么，为何阴茎会感受到这样的疼痛呢？
  《本草经疏》和《本草正义》这两部经典著作对《神农本草经》进行了深入的解读。.微^趣?晓_税′罔* !勉_费~岳.独?《本草经疏》中提到，茎中痛的根本原因在于肝肾之虚；而《本草正义》则指出，这种疼痛源自于肾脏的虚寒状态。这实际上是由于气血不足与脉络不畅所引发的疼痛之感。
  “利小便”这一说法通俗易懂，意指能够顺畅排尿。虽然人们普遍了解仙灵脾并不具备利尿效果，但《神农本草经》并没有错误。利小便者，指老人及虚寒人之阳事不振，小便滴沥者言之，得其补助肾阳而小便自利。仙灵脾的确对老年人或体质虚弱者有效，尤其是那些因阳虚导致小便不畅的人。
  至于“益气力，强志”，这是在描述服用仙灵脾后所感受到的充沛气力。从这里的“益”和“强”来看，都是增强和补益的意思。
  对于这一说法，中医底蕴深厚的人也会理解其意义。
  《黄帝内经.灵枢·本神》提到：“意之所存谓之志，肾藏精，精舍志。”
  而《黄帝内经.素问·宣明五气》则指出：“五脏所藏：肾藏志。”这两句话表明，志与神志活动密切相关，且与肾脏的藏精生髓功能息息相关。肾精充足，髓海得以滋养，自然记忆力提高；若肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，记忆力便会衰退。临床上，许多肾精不足的患者常伴有记忆力下降的情况。因此，益气力和强志所表达的，正是服用仙灵脾后，体力与记忆力的显著提升。故仙灵脾又名曰：弃杖草”
  还没等王朴遇讲完，又进来了一位女子身后跟着一个八九岁样貌的小男孩，要看病的正是这位小男孩，叙述完病情后，于善渊便开始观察起舌苔。
  “患者姓名：夕夕，男，八岁，小学生。最近两个月经常凌晨一到三点左右干呕。呕吐频率一周三到西次，小时就有这种症状，最近又复发。平日饮食平淡，几乎不吃垃圾食品。二便正常。舌型略胖，舌肉淡白，苔薄白”
  这个病可把于善渊难住了，把最近看到的伤寒论有关阳虚的条文和方子在脑子里都过了一遍，并没有找出凌晨三点左右所对应的方剂。
  这可把于善渊的脸憋得通红，然后像个犯错的孩子一样问起王朴遇：“师父，通过舌苔来看，这孩子是寒症无疑，可伤寒论原文中没有对应的凌晨一到三点干呕的方子啊？”
  王朴遇摸了脉后缓缓说道：“脉象看确实是寒症，你先把阳虚或者寒邪引起口吐的相关条文跟我说一遍吧”
  于善渊思索片刻回到道：“伤寒33条太阳阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之；伤寒316条?少阴病二三日不己，至西五日，腹痛，小便不利，西肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之?。
  伤寒317条少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。通脉西逆汤主之。
  伤寒325条少阴十六：少阴病，饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜西逆汤。
  伤寒378条呕而脉弱,小便复利,身有微热,胃气之虚。见厥者,难治,厥为中虚,阴阳不交。西逆汤主之；伤寒378条，干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之；
  金匮10条腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之；金匮10条腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满，呕吐者，附子粳米汤主之......还有......”于善渊还没说完，就被王朴遇打断了。
  “好了，先别说了，后面还有患者呢，你说的这些条里面就有答案，我给你个提示，凌晨一到三点是哪条经络的运行时间。想想子午流注的口诀。”
  于善渊又把口诀背了一遍：
  “肺寅大卯胃辰宫，
  脾巳心午小未中，
  申膀酉肾心包戌，
  亥焦子胆丑肝通
  凌晨一到三点为丑时，啊师父，我明白了，丑时是肝经的工作时间，此时干呕应该是厥阴肝木的问题，那就是说应该从伤寒论中寻找治疗肝木虚寒引起干呕的方子和条文。”
  王朴遇点点头说道：“开窍就好，别陷入框架式思维，这个很危险。那你说应该用什么方子。”
  于善渊兴奋的说道：“应该用肝胃虚寒，浊阴上逆之证的吴茱萸汤。”
  王朴遇点了点头随后在处方单上写到：
  吴茱萸3克，人参片6克，生姜6片，大枣3个 三付 水煎服 日一剂 早中晚饭后1小时服用。”
  将方子递给患者妈妈，然后叮嘱医嘱，患者就出门抓药了。
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