13、滥用抗生素就是玩命(1)
  典型症状：
  小张感冒了，他认为只有吃了抗生素，病才会好的快，于是按照他一贯“自治”的办法，买了一些阿莫西林来吃，结果吃了好几天，感冒的症状也没缓减。
  和平时期1/3的人死于不合理地用药
  大家公认抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人寿命的延长至少贡献了10岁，应该是非常了不起的。抗生素真正用于临床是1941年，青霉素首先被发现，当时把它称为“魔蛋”，是非常有效的药物，使用量非常小。但现在就是上几百万单位的青霉素使用效果也不是很好，这就是它的耐药性。抗生素六十年左右发展，前三十年是比较好的，后三十年人类面临着不断的挑战，所谓的挑战来自于我们自己，没有合理使用药物造成的后果。
  有一部分悲观的学者认为，如果不再控制抗生素的滥用状态，21世纪人类有可能失去抗生素这个有利的治疗武器，重新回到没有抗生素的时代，所谓“后抗生素时代”。大家知道“后XX时代”是比较好的，比如“后工业化时代”是进入信息化的时代。但是后抗生素时代是倒退，我们可能回到没有药物可使用的状态，大量的传染性疾病将危害人类的身体健康和生命。
  虽然这是一种悲观的想法，但悲观的很有道理，细菌产生耐药速度比新药物开发的速度快得多，这是一个确实的现象。比如我们临床使用的沙星类药物，最初在上个世纪八十年代初期时使用，没用多久细菌就产生耐药性了
  世界卫生组织公布的资料表明，三分之一的人并不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。爱拿抗生素玩命的人，就是这些一感冒就吃抗生素的人。
  专家提醒：
  用先锋霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等抗生素治感冒并不妥。病毒性感冒之所以不能滥用抗生素，因为它会引起菌群失调和细菌耐药。目前，虽然治感冒的药物种类很多，[奇Qisuu.ｃom书]但对病毒性感冒都没有特效。当然，对于确诊的细菌性感染，包括上呼吸道感染，抗生素治疗仍是必不可少的。
  最易被抗生素伤害的首先是儿童
  由于儿童各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官。此外，儿童滥用抗生素，很容易造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。
  其次老年人因肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些作用较强的药物，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量应用。
  一些女性在抗生素的使用上盲目追求上档次，迷信进口抗生素，引发了严重的细菌耐药性。女性本身生殖系统有易感染的特点，近年来女性喜欢的塑身内衣也会造成外阴环境潮热而有利于霉菌、真菌的滋生。另外，如果避孕药物与抗生素同时服用，那么避孕效果就要受到影响。
  滥用抗菌药物产生四大危害：
  1．诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断的变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。
  2．损害人体器官。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。
  3．导致双重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
  4．造成社会危害。滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。
  应用抗生素的不良反应
  抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，临床应用比较广泛，但值得注意的是，其不良反应的发生率也与日俱增，特别是婴幼儿及老年人，在抗生素剂量过大或静脉滴注速度过快时，易出现与抗生素相关的不良反应综合症。
  1.脑病综合症 某些抗生可通过直接毒性作用或药物致敏机制引起脑功能受损而产生头痛、头晕、幻视、幻听、抽搐、昏迷、癫痫样发作等神经精神症状，称为脑病综合症。如青霉毒类药物在一般情况下很少透过血屏障，但在用量过大或静滴浓度过高时可使药物进入脑组织，干扰正常的神经精神活动而引起青霉素脑病。鉴于目前临床上应用青霉素类药物时剂量普遍较大青霉素脑病时有发生，应当引起注意。
  2.颅内压增高综合症 多见于婴幼儿，因其血脑屏障发育尚不完全，表现为前囟隆起并伴有恶心、呕吐等。如头孢唑啉可使血管通透性增高、血脑屏障机能发生障碍、脑脊液回流受阻、水分和血浆进入脑组织内形成弥漫性脑水肿而发生颅内压增高综合症。
  3.小脑综合症 常见症状为眼球震颤、复视、语言障碍、共济失调、头晕、站立不稳、行走困难易跌倒。多由硝唑类药物导致，其机制可能与静滴速度过快有关。
  13、滥用抗生素就是玩命(2)
  4.锥体外系综合症 临床表现复杂多变，呈阵发性发作，有肌肉震颤、抽搐、流涎、扭转性斜颈等急性肌张力障碍。多由胃安及抗精神病药物引起。
  5.肌无力综合症 其症状为面部、口唇四周麻木，眼睑下垂，复视、举臂困难和阵发性下肢无力等类似重症肌无力的表现，严重者可出现窒息及吸收抑制而造成死亡。如链霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素用量达大或静脉速度过快时，可导致血钙浓度急剧下降，阻碍乙酰胆碱和释放，而影响神经肌肉接头的正常功能。
  6.关节炎综合症 诺氟沙星类抗生素可被软骨组织吸收而致关节（特别是负重关节）损害，出现关节肿块、僵硬及活动受限等关节病变。
  7.灰婴综合症 主要为氯霉素所致。早产儿和新生儿肝酶系统发育不全、解毒功能不良、缺乏葡萄糖醛酸转移酶、结合氯霉毒的能力较差；加之其肾脏排泄功能低下，易引起氯霉素在血液中蓄积而中毒。表现为厌食、呕吐、面色苍白等。进一步可发生循环衰竭、患儿全身呈灰色，可危及生命。
  另外，利福平可致流感样综合症，长期口服新霉素可致营养不良综合症，异胭肼、对氨基水杨酸可致狼疮样综合症等。
  14．维生素并非多多益善
  很多人都知道服用大量的维生素A会减少健康人大脑中的血流量，引起头痛头晕。此外，还会损害手臂和腿部的关节。过量服用B族维生素，也会引起许多问题，如过多的维生素B6可以使人体神经中毒。过多的维生素C可以引起胃痛和肠功能失调。同时，大量服用维生素C还可影响红血球的产生，使人身体虚弱、疲劳。维生素D服用过多可能会引起维生素D过多症，表现为口渴、眼部发炎、皮肤瘙痒、呕吐、腹泻、尿频以及引起人体空腔脏器的异常沉淀。维生素E过量使用会引起血小板聚集，血栓形成，如与雌性激素合用，还将引发血栓性静脉炎。
  另外，大量服用维生素还会影响服用其他药物的效果，而服用维生素一旦上瘾，突然停止服用，会引起身体不适。维生素也这么可怕! 这里有一个是否“长期过量”服用的问题。90年代以来，服用大剂量维生素的做法已日益流行。在欧美一些发达国家，维生素制品被摆在食品超市中出售。不久前美国癌症研究协会的调查表明，有43%的人服用多种维生素来防癌。现在白领女性们服用维生素是非常普遍的。她们服用维生素出自两个目的：
  一种情形是缺啥补啥，以预防维生素缺乏，其目标是达到维生素的生理需要量。中国营养学会制定的维生素的每日推荐量（RDA）的剂量通常很小，即使加上食物摄入的部分，维生素的总摄入量也只是略多于生理需要量。因此不必担心维生素过量中毒或者有什么副作用，更何况现实生活中维生素缺乏相当普遍，例如偏食的儿童、对体重敏感的青少年、不吃早餐的人、饮食不规律的成年人、减肥者、素食者、营养需要大增的孕妇和产妇、疾病患者、饮食受限的老年人、食物过精过细的人、从不关心食谱的人等，此时补充适当剂量的维生素是有益的。
  大量的研究也表明，补充生理剂量的多种维生素可以促进儿童的生长发育，提高免疫能力。因此，如果不是只重视维生素补充剂而轻视食物，也不试图用维生素补充剂代替食物，并且坚持合理使用的原则，那么补充适当剂量的维生素就是可取的。一些权威的营养学家如苏祖斐、沈治平、方圻等均有每天服用小剂量维生素的习惯。
  另一种情形是“不缺也补”，即使用大剂量维生素延缓衰老、美化皮肤、防治疾病和癌症，实际上这已经与机体是否缺乏维生素无关。这种补法招致更大的争论。不过，越来越多的证据支持这种做法，即使那些效果并不都是真的，但确实需要注意掌握剂量，避免带来毒副作用。