第74章
作者:琼·瑞妮丝/露丝·华思理    更新:2021-11-24 21:45
  如果胎儿的性别非你所愿,你要怎么办?
  关于精子及阴道分泌液成分的详细资料,以及怀孕的当时究竟是何因素来决定婴儿的性别,仍有待进一步的研究。
  直到现在,亚里士多德的古老格言仍可以派得上用场(这是免费而且对身体无害的);“如果你想要生男孩,在北风之下性交;如果要生女孩,在南风下做爱”。亦即,除了把这件事交给大自然外,就是钟爱你所得到的,无论是男是女。
  问:女性应该在月经或迟到多少天后找医师验孕?在自己家中做的检查准确度有多少?要确定自己怀孕嘉要多少天?
  答:如果迟了十天以上,就该做验孕检验。其他各种怀孕征候包括乳房膨胀、触痛,恶心、呕吐、频尿及疲倦,当然,有的人毫无症状,也有人没有怀孕而在月经前一周有这些症状。
  所有的验孕法都是测验血液或尿液有无“人类纺毛膜亲生殖腺素”(human chorlon。c sonadotroPin,简称hCG,是一种只在怀孕时才释出的荷尔蒙)。而放射免疫法能在怀孕一周后即准确测出,甚至比你知道月经迟了还要早,但只有大医院能做此检验。
  当月经迟来一天时(即怀孕后两天以上),你可以试试居家用验孕组,精确度达95%,但必须谨慎地依照说明书做。在一项研究中指出,约有一半在月经期前后的检测是不准确的,因此一周后再做一次看看是否结果相同是必要的。
  如果月经迟来两周以上(约怀孕后一个月),有一种天分钟尿液hCG抹片检查可以得知是否怀孕,精难度达98%,且价钱不高。
  不管用什么方法,还是需要妇产科医师或其他专业人员来确认你是否怀孕(检视子宫颈),或找出月经迟来的原因,带着你的基础体温表及其他记录,医师便可以确定你是那一天怀孕的。
  怀孕的顾虑
  问:有没有任何研究提及慢跑对女性生殖系统的影响?我每星期天约慢跑十五至二十英哩,我的妇产科医师建议,如果我想怀孕,必需降低一半慢跑至,甚至全部暂停较好。
  答:有一份针对一九五二至一九七二年参加奥运的已婚妇女的研究指出,只要她们想生育,还是能怀孕;但是,对于参与激烈运动的妇女而言,约有20%会为不规则的生理周期或不排卵所苦。其他要考虑的因素包括体重减轻、体内脂肪百分比下降、节制饮食,及身体上或情绪上的压力。
  如果你曾有过生理周期不规则或排卵困难,那么增加你体内脂肪的百分比是十分需要的。
  问:我现年三十,并有大约九年的白色念珠菌感染病史,家庭医师及妇产科医师开过许多不同的处方,但没有效。
  现在我想要生育,请问白色念珠菌感染会影响怀孕或胎儿吗?
  答:阴道感染常会使得怀孕变得比较困难,而更重要的是,你要赶快查出究竟是那一个菌种引起的,许多感染会造成生殖器官结疤而降低受孕机率(详见第十九章)。
  现在正是确切诊断你阴道感染的时候,在怀孕前使问题明朗化相当重要。最近的研究显示有些导致阴道感染的菌种也与早产儿有关,而许多妇女也因怀孕期间的荷尔蒙转变而罹患阴道感染。
  到性病防治中心或专科医师处寻求确切的诊断及治疗,你的先生也应该接受检验;如有需要,还应同时接受治疗,以避免感染源在你们之间传递。
  有许多治疗阴道感染的药物都可以在怀孕期安全使用,但并非全部,例如治疗滴虫病的药Flasvl,便不应该在怀孕的前三个月使用。
  问:我已经试了六个月却一直无法怀第三胎。在一次检查中,医师告诉我子宫朝后倾斜了,是这个原因造成的吗?
  答:每一位女性的子宫位置都不太一样,大部分都朝前,而大约有20%是朝后的,这便是子宫后曲(retroverted uterus)。
  子宫的位置并不影响受精、怀孕及生产的能力。过去,在许多妇女在医师的建议下开刀矫正位置,事实上,反而增加伤害,因为结缔组织在开刀后增生,的确会降低受孕率。你的前二胎并没有问题,所以应该继续试试。对尝试怀孕来说,六个月并不算长,但如果再过六个月后还没有结果,请找不孕症专家咨询。
  问:我现年三十,且有两个子宫及两个子宫颈,请问我怀孕的可能有多少?我需要特别照顾吗?
  答:双子宫是先天的,可能只有两个子宫,也可能合并复生子宫颈或阴道。
  还不知道这些异于常人的状况是如何发生的(见第十四章),你的身体怀孕时会起什么反应,需要进一步评估。子宫及子宫颈在怀孕及分娩中都应该能够扩张,如果尝试怀孕,则应小心监测你的情况,包括超音波扫描,看着怀孕的子宫是否扩张。
  子宫异常的妇女有子宫破裂的危险,流产或早产的可能也会升高,而且可能需要剖腹生产(Caesarean delivery)。虽然如此,许多妇女仍能顺利怀孕且产下足月的婴儿。事实上,许多妇女及医师一位到他们遭遇一些怀孕的问题,A发现这些异常现象。
  因为这种情况并不常见,很少医师处理过这类怀孕,因此,最好找一位不孕症专科医师,并了解有那些特殊的监测是必需的,因为有一些一般性的照顾可以由非专科医师来担任。
  问:我现年三十岁,曾在两年前开刀割除良性的子宫纤维瘤,医师告诉我在子宫里还有许多较小的肿瘤未能全部割除。
  我知道这并不妨碍我怀孕,但如果随着胎儿的成长而肿瘤亦扩大,可能有50%的机会流产,但肿瘤随着长大的机率是多少呢?
  答:子宫肌瘤(非癌肿瘤通常称纤维瘤)在三十五岁以上妇女发生率约25%,而有许多人只有一些轻微的症状或全无症状,子宫肌瘤常伴随怀孕而增大,但并不一定会造成流产。
  实际的危险无法评估,但研究发现约有7%的怀孕女性罹惠子宫肌瘤,虽然这些妇女发生流产的机率较高,但还不致于超过50%。
  虽然大多数妇女并不会发生困难,但已知后己有子宫肌瘤,并想要怀孕的妇女应咨询有处理这类生产经验的专科医师。在某些病例中,医师可能建议怀孕前先开刀割除子宫肌瘤,但是在接受手术前最好再咨询受孕专家。
  问:我现年一十三岁,已服用避孕药四年。我一月停吃避孕药,但到了六月,还没有月经,我已经做过二次验孕,但都呈阴性,我应该接受月经规则吗?
  我们夫妻很想要一个小孩,但我的医师说我可能服用避孕药的时间太长而导致不孕,我认为我先生不需要接受精子检验,因为问题可能发生在我身上,我现在该怎么办?
  答:四年并不算长,而且研究显示服用口服避孕药妇女的受孕率与不服用的妇女一样,两者并无关连。在一项针对服用避孕药的女性受孕率的研究指出,25%花了十二个月才怀孕,而10%花了二十四个月,因此延迟八或九个月并不算少见。
  90%的妇女停药后三个月开始正常排卵(释放成熟的卵子),但服避孕药前月经就已经不规则或不排卵的妇女在停药后问题依旧,仅发现少数女性的生育问题与避孕药有关。
  你需要找一位妇产科医师或受孕专家看看到底发生了什么事。停经可能与许多问题有关,要正确的诊断。必须做全身健康检查、血液检验、荷尔蒙浓度等测试。标准的程序是先生也要接受精子检查,因为不孕率约有一半的机率是出在男性身上。
  问:在一九五一年代,当我怀着女儿时,因惧怕流产而服用了一、一颗(diethylstilbestro,简称DES)药丸。我女儿曾流产过,而且再怀孕也有困难,这是因为DES弓I起的吗?
  答:从一九四五年到一九七一年,数以千计的美国怀孕妇女为了安胎而服用DES (一种人工合成的女性荷尔蒙)。然而,在一九六0年代,有不少的年轻妇女罹患一种相当罕见的阴道癌。在一九七一年,研究发现这些妇女有一个共同点——即她们的母亲在怀孕时曾服用DES。
  近期的研究显示,这类癌症发生率大约每一万个曾在脸儿期服用DES的妇女,就有一个发生此病变,而其他相关的问题如子宫及阴道畸形,目前也并不太清楚是否与低受孕率或影响正常怀孕有关。
  如果你的女儿仍继续有这方面的困扰,应请教特别的不孕症诊所或专科医师,最重要的是她必需告诉她的医师,她曾在胎儿期服用DES,好让这些因素列入诊断考虑内。
  问:我的问题是我在高潮时无法射精。我很伤脑筋,因为我想要一个孩子,这个问题会有妨碍吗?我已有一个十岁的儿子,但我不记得这个问题是什么时候发生的.就我记忆所及,已经很久了。我的性生活非常美满,现年三十二岁,已婚。
  答:射精并非造成怀孕的必要因素,因为精子可以自己游进妇女的生殖系统,有时甚至因精液还遗留在阴道口或会阴处,也可能导致怀孕。
  有许多问题会导致射精反射的消失,例如糖尿病会改变射精方式,其他原因可能包括背部伤害、手术、前列腺问题及脊椎的损伤等等,有些抗精神病药物及抗忧郁剂也有可能会导致这些问题。
  许多研究者怀疑这类问题发生率比我们所知的还频繁,临床上来说,除非考虑生育,可能有许多男人不好意思问医师这类问题。
  由于这类问题在某些情况下可以改善(如控制糖尿病、更改药方),因此应该请教男性性功能治疗专科医师,而评估全身系统的健康也是需要的。