第50章 怎么办?23厘米的巨型肿瘤
作者:折耳根香菜    更新:2024-11-25 16:33
  ()省医院,胃肠外科。
  科主任沈威看见了医学论坛里张易这则贲门癌根治视频。
  看着看着就看傻眼了!
  “这是哪里的大佬?!怎么这么厉害!”
  但仔细一看,这人的操作手法感觉好像在哪见过?!
  在哪里呢?
  “对了!上一次看到这么牛逼的操作和缝合还是在徐昌徐教授手术那天!”
  “是张易!这大佬是张易!”
  一时间,胃肠外科的科主任默默成为了张易的一名小粉丝~
  叮铃铃!
  突然,胃肠外科的电话响了。
  沈威接了起来:“你好胃肠外科。”
  “会诊?好的,我马上过来。”
  楼下肝胆外科让会诊,说是来了个三十多岁女性患者,需要联合会诊。
  会诊室内。
  家属、肝胆外科、肿瘤外科、胃肠外科、放射科、泌尿外科、麻醉科、病理科的全部医生齐聚一堂。
  为的就是一位叫蒋薇薇的患者。
  “患者是名女性,四月前小腹隆起并逐渐增大,起初以为是怀孕所以没在意。
  后来在当地县医院检查,疑似是肿瘤,遂来省医院就诊复查。”
  “这是这名患者上午刚出的腹部ct报告,大家看一下。”
  肿瘤外科的医生将投影打开,墙上立马出现了一张非常清晰的灰色ct片。
  不看不要紧。
  这一看给在场所有人都吓了一跳!
  “这是什么?是肿瘤吗?怎么会这么大!”
  “对,是肿瘤,并且是直径为23厘米的巨型肿瘤!”
  听到这,办公室里的医生都默默抽了口气。
  “患者的肿瘤几乎占据了大部分盆腹腔,并且压迫到了消化道,将整个胃都挤压到了隔下,吃不了多少饭,走路走不到几分钟也会觉得累。
  还有体重,半年前体重是120斤,肚子变大的这四个多月来体重也下降,现在只有103斤了。
  还有这个cta,你们看她肿瘤上的血管,这肿瘤血管壁的直径都快两厘米了。
  我猜测这肿瘤肯定和肠系膜、大血管还有输尿管以及整个腹腔内的重要脏器都联系在了一起。”
  “手术难度非常大,需要找大家来一起商讨手术方案。等确定一个手术方案后我们可以先用虚拟手术试一下,看看能不能成功。”
  肿瘤外科医生说完,病理科医生就建议道:
  “先做个穿刺活检看看这肿瘤是不是恶性的吧?如果是恶性,那她这么大的肿瘤肯定早就侵犯到肝胆胰脾胃了。”
  如果是恶性,并且侵犯到了多器官,那这手术的意义就不大了。
  肿瘤外科医生点头:“上午刚做完,标本已经送去实验室了。”
  一般的穿刺活检等的时间比较长,四五天左右。
  快一点的几个小时就出结果了。
  当然,两者价格肯定是不一样的。
  “我之前看过一个外院的病例,那个肿瘤就粘连了腹膜内的几个脏器和整个腹膜壁,游离起来难度非常大。整个肿瘤等于像个石头一样完全卡在里面了,想游离都找不到下刀的地方。
  他们医生开腹一看,肠子和尿管都被挤变形了,一大坨粪便排泄物堆积在肠弯处。
  我看这个肿瘤跟那个病例里的也差不多,估计也是整个盆腹腔内全都黏连住了,这种手术难度太大了。
  而且肿瘤血管壁上的血管直径也是两厘米,说明这肿瘤内的血管张力很大啊,一旦破裂出血,想止血都找不到位置。
  所以我这边是建议直接开腹看看情况,能做最好,不能做让患者赶紧转去帝都或者魔都医院。”
  泌尿外科的医生建议道。
  肝胆外科医生在一旁摇头:“我们是省医院,这个手术都做不了那不是砸了招牌吗?”
  肝胆外科医生一说,其他科的都跟着点头。
  “对啊,我记得前年也有一个十五厘米的肿瘤,咱们不也切了吗?这二十三厘米的虽然难度非常大,但我们大家一起合力,一点一点游离,问题应该不大。”麻醉科医生说道。
  这种手术和胃癌根治术类似。
  说难吧,也不难。
  但说简单又绝对不简单。
  很麻烦,麻烦的就是游离。
  一点一点分离粘连的各个器官。
  并且非常考验医生的眼力和解剖知识。
  这一刀下去是哪个腹斜肌,这一刀下去又是哪个链接韧带都要清楚。
  不然切到大血管,那可就是一条人命了。
  一个小时后。
  一众医生商讨结束,决定直接开腹游离。
  他们选择相信自己~~
  一系列检查后,很幸运,肿瘤并不是恶性。
  只要切除掉这个大肿块,患者就能恢复以往的正常生活。
  省医院的手术室里。
  一众医生信誓旦旦,信心满满。
  患者和家属也很相信省医院的医生们。
  毕竟是省医院啊,都是大佬。
  主刀是肿瘤外科的副主任,余申。
  其余都是一起帮着游离的,当然,也全都是胃肠外科、泌尿外科的主任医师。
  手术难度非常大,所以来的都是正儿八经有经验的。
  年轻医生只能在旁边监控室呆着。
  气管插管全麻,备皮、消毒、铺巾。
  腹部正中切口。
  因为肿瘤很大,为了充分暴露术野。
  余申将切口扩大到了十五厘米。
  随着电刀一点一点往下,表皮、脂肪、肌肉被拉开。
  可让众人没想到的是。
  十五厘米的切口居然啥也看不见?!
  看着眼前这个深红色的肿瘤,刚用撑开器撑开皮肤,肿瘤似乎像是马上就要爆出来似的!
  完全堵住了切口!
  “不行,看不清边界,再扩大切口。”
  十五厘米的切口被扩大到二十厘米!
  再看。
  这下能稍微看清一点边界了。
  但由于操作需要,余申又给扩大了五厘米的切口。
  随后,用撑开器撑开两侧皮肤。
  这下,整个腹腔的情况才算是彻底暴露在众人眼中。
  可一时间,整个手术室都安静了……
  为什么安静?
  因为人傻了!
  余申自认从医二十多年来,从来没有见过这种肿瘤!
  几乎贴合着整个胃、肠、膀胱还有其他各种血管和筋膜!
  就跟谁用胶水给粘在了里面一样!
  这特喵怎么切啊?!
  手术室里,安静的可怕。
  没有一个医生能接下这个棘手的活。
  麻烦又复杂,难度还非常大。
  还不知道这肿瘤粘连的那些脏器和血管的地方有没有动脉大血管。
  如果有,那更麻烦!
  余申看了看旁边几个医生:
  “额……这手术……”
  旁边,泌尿外科医生纠结了一会道:
  “要不……关腹送去蓉省肿瘤医院吧,肿瘤医院的王平齐教授是肿瘤科的专家,我之前说的那个病例就是王平齐教授给做的。”
  几个医生沉默了。
  真给送去蓉省吗?
  要不相信自己一把,试着游离一下?
  突然,站在二助位置上的胃肠外科主任沈威突然说道:
  “我有个方法可以不用送去蓉省,我们自己来做!”
  众人将目光齐齐看向他:“什么方法?”
  沈威:“找张易来帮忙做!”
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