第1008章 奇怪的分离病症！脑炎与腹痛有关？
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:21
()但，谁都知道这个几率可以用微乎其微来形容。
浸淫肺移植多年的老专家尚且无能为力，更何况是这些算是刚入门的医生？
医学，是一门讲经验与年龄的学科， 只要踏入了这一行，再蠢的人，经历临床十几年、几十年的打磨，而且还没被患者家属打死的话，基本上都有着不俗的临床经验，足以授课育人了。
而名刀大赛这群医生，未来或许可以成就一番伟大的事业，但如今却过于稚嫩了。
“就算是许秋来，也不一定有把握。”主考官摇了摇头，并不认为施怜有了可行的思路。
相比于她，主考官更期待协和、华西、齐鲁等顶尖医院的人才能给出什么方案。
真要说医学领域的先驱，这些医学殿堂才是真正的扛把子，而先进的医术技术也往往从这些人手里诞生。
……
宣布完考核详情后，会场众人陷入了短暂的错愕，堂内一时寂静无声。
不过，这份死寂很快被打破。
既然考核内容无法更改，那他们只能尽力而为之了……
能来到这里的，都是各省佼佼者，心态调整的能力自然是不差的。
因此，仅仅几十秒钟后，会场内众人就开始讨论了起来。
有些人则是直接打开了笔记本电脑，检索起医学界内其他大佬们的先进方案，并尝试化用在这位病人上。
考核并不苛责所有人必须依靠已有的知识，相反，更多的是考验一位医生，一个医生团队的随机应变能力。
真实的诊疗过程，医生不可能单打独斗。
碰到疑难杂症，往往也会寻求资料。
因而，名刀大赛这最后一场考核，实际上最大程度还原了每一位医生真实的临床表现……当他们真正在临床上碰到了一位类似的病人，当他们已经是最高级别的医生，没有更高的大佬能求助时，他们又该如何应对？
……
“是不是应该跳出题目，考虑单肺移植？”讨论进行没多久，就有一位医生提出了疑问。
对这类终末期病人来说，需要考虑的第一要素永远是“活着”。
其次才是生存质量。
单肺移植手术时间短、供肺冷缺血时间短，技术难度低，理论上成功率更加高。
但同队的另一位器官移植医生摇了摇头。
与大众常识相违背的点在于， 双肺移植术看似比单肺移植更加凶险，然而事实却刚好相反！
经过多年研究，器官移植领域已经明确，尽管双肺移植操作难度更加高，但它拥有着难以比拟的优势。
比如发生闭塞性毛细支气管炎，双肺的肺功能储备往往更加强大， 因此双肺移植病人反而拥有更好的存活机会。
而且就术后管理来说，双肺移植患者也更加轻松，比如呼吸机应用阶段，双肺移植者就不存在自体肺过度膨胀造成的并发症，能更好地渡过再灌注损伤期……
因而，如今八成以上的肺移植术，只要有选择，基本上会做双肺移植。
就目前这位病人来说，开展手术是难点之一，但术后的管理更加致命，因此为了降低技术难度而选择单肺移植，实际上反而增加了风险。
几乎所有队伍都意识到了这一点。
因此，双肺移植其实已经定下来了。
接下来的争论，全部围绕着术式展开。
“可惜不是肺段切除啊，不然能用胸腔镜……”
“突然觉得切肺癌挺轻松的，四孔法、三孔法、单操作孔法和单孔法，任君选择，而且现在还有电视胸腔镜手术了，简直不要太爽！”
“难不成开胸？不过可以尽可能先做个术前肺减容……”
很快，就有人提到了一个可行的思路。
术前肺减容，实际上就是通过外科手术去除极度膨胀、已然气肿化的无用肺组织，以此减轻对正常肺组织的压迫，一定程度上恢复肺的弹性和胸腔容积……
利用这种办法，可以快速改善肺功能，为移植手术做最后一博。
“但，这也只是将手术成功率从1%提升到1.5%而已。”
此话一出，讨论声一下子戛然而止。
……
……
而此时，临海一院。
胡菁英转入神经内科之后，更详细的检查数据送到了许秋办公室。
他仔细看了看，这位自认为是蘑菇的病人，不论是病史询问、查体还是大部分辅助检查，都符合抗NMDAR脑炎。
然而，做更精确的头颅MRI后，平扫和增强扫描却没有发现太多异常。
这让许秋有点错愕。
“如果是抗NMDAR脑炎，就算没有找到感染性病变，理应也有脑回肿胀……”许秋判断道。
眼下的情况倒是有点奇怪了。
病人的表现与抗NMDAR脑炎相差无几，大多数检查也吻合，但影像学上却没有提示。
这种反常引起了许秋的警觉。
他当即起身，来到了胡菁英所在的病房。
此时，胡菁英的精神状态依旧不太好，眼神略显呆滞，不过由于打了安定的缘故，情绪并没有狂躁的表现。
而且令人唏嘘的是，从护士口中得知，自从胡菁英入院之后，一口饭都没吃过。
要不是急诊科的护士看她可怜，她这会儿可能已经饿到低血糖了。
许秋微微颔首，没有评价什么。
胡菁英走到这一步，说是咎由自取也不为过……但许秋并不在乎这些，于他而言，眼前只是一个没有任何标签的病人罢了。
“感觉如何？”来到病床旁，许秋遵照常规问道。
好一会儿，胡菁英才回过神来，她扭头看向许秋，脸上出现痛苦的神色。
半晌，她才说道：“医生，我的小孩还有救吗？”
许秋沉默了一下。
候在旁边的护士则忍不住挑了挑眉。
现在开始关心自己小孩了……早先快活的时候想什么去了？
许秋并没有挖苦，道：“两个小孩的进展都不是很晚，还有控制的可能性……说回你，你有什么不舒服吗？”
胡菁英瞳孔中闪过一丝懊悔，调整好心情后，她才把话题拉回自己身上：“不舒服，浑身难受。”
“具体形容一下。”
“说不上来，就是不得劲……全身软趴趴的，哪哪都难受，也不是痛……不过，我肚子很疼。”胡菁英断断续续地说了很多。
许秋的注意力却放在了最后一点。
腹痛？
抗NMDAR脑炎能引起发热和头痛，但不存在腹痛的表现……这是其他病？还是提示真正病因的线索？
“做个腹部查体。”许秋当即说道。
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浸淫肺移植多年的老专家尚且无能为力，更何况是这些算是刚入门的医生？
医学，是一门讲经验与年龄的学科， 只要踏入了这一行，再蠢的人，经历临床十几年、几十年的打磨，而且还没被患者家属打死的话，基本上都有着不俗的临床经验，足以授课育人了。
而名刀大赛这群医生，未来或许可以成就一番伟大的事业，但如今却过于稚嫩了。
“就算是许秋来，也不一定有把握。”主考官摇了摇头，并不认为施怜有了可行的思路。
相比于她，主考官更期待协和、华西、齐鲁等顶尖医院的人才能给出什么方案。
真要说医学领域的先驱，这些医学殿堂才是真正的扛把子，而先进的医术技术也往往从这些人手里诞生。
……
宣布完考核详情后，会场众人陷入了短暂的错愕，堂内一时寂静无声。
不过，这份死寂很快被打破。
既然考核内容无法更改，那他们只能尽力而为之了……
能来到这里的，都是各省佼佼者，心态调整的能力自然是不差的。
因此，仅仅几十秒钟后，会场内众人就开始讨论了起来。
有些人则是直接打开了笔记本电脑，检索起医学界内其他大佬们的先进方案，并尝试化用在这位病人上。
考核并不苛责所有人必须依靠已有的知识，相反，更多的是考验一位医生，一个医生团队的随机应变能力。
真实的诊疗过程，医生不可能单打独斗。
碰到疑难杂症，往往也会寻求资料。
因而，名刀大赛这最后一场考核，实际上最大程度还原了每一位医生真实的临床表现……当他们真正在临床上碰到了一位类似的病人，当他们已经是最高级别的医生，没有更高的大佬能求助时，他们又该如何应对？
……
“是不是应该跳出题目，考虑单肺移植？”讨论进行没多久，就有一位医生提出了疑问。
对这类终末期病人来说，需要考虑的第一要素永远是“活着”。
其次才是生存质量。
单肺移植手术时间短、供肺冷缺血时间短，技术难度低，理论上成功率更加高。
但同队的另一位器官移植医生摇了摇头。
与大众常识相违背的点在于， 双肺移植术看似比单肺移植更加凶险，然而事实却刚好相反！
经过多年研究，器官移植领域已经明确，尽管双肺移植操作难度更加高，但它拥有着难以比拟的优势。
比如发生闭塞性毛细支气管炎，双肺的肺功能储备往往更加强大， 因此双肺移植病人反而拥有更好的存活机会。
而且就术后管理来说，双肺移植患者也更加轻松，比如呼吸机应用阶段，双肺移植者就不存在自体肺过度膨胀造成的并发症，能更好地渡过再灌注损伤期……
因而，如今八成以上的肺移植术，只要有选择，基本上会做双肺移植。
就目前这位病人来说，开展手术是难点之一，但术后的管理更加致命，因此为了降低技术难度而选择单肺移植，实际上反而增加了风险。
几乎所有队伍都意识到了这一点。
因此，双肺移植其实已经定下来了。
接下来的争论，全部围绕着术式展开。
“可惜不是肺段切除啊，不然能用胸腔镜……”
“突然觉得切肺癌挺轻松的，四孔法、三孔法、单操作孔法和单孔法，任君选择，而且现在还有电视胸腔镜手术了，简直不要太爽！”
“难不成开胸？不过可以尽可能先做个术前肺减容……”
很快，就有人提到了一个可行的思路。
术前肺减容，实际上就是通过外科手术去除极度膨胀、已然气肿化的无用肺组织，以此减轻对正常肺组织的压迫，一定程度上恢复肺的弹性和胸腔容积……
利用这种办法，可以快速改善肺功能，为移植手术做最后一博。
“但，这也只是将手术成功率从1%提升到1.5%而已。”
此话一出，讨论声一下子戛然而止。
……
……
而此时，临海一院。
胡菁英转入神经内科之后，更详细的检查数据送到了许秋办公室。
他仔细看了看，这位自认为是蘑菇的病人，不论是病史询问、查体还是大部分辅助检查，都符合抗NMDAR脑炎。
然而，做更精确的头颅MRI后，平扫和增强扫描却没有发现太多异常。
这让许秋有点错愕。
“如果是抗NMDAR脑炎，就算没有找到感染性病变，理应也有脑回肿胀……”许秋判断道。
眼下的情况倒是有点奇怪了。
病人的表现与抗NMDAR脑炎相差无几，大多数检查也吻合，但影像学上却没有提示。
这种反常引起了许秋的警觉。
他当即起身，来到了胡菁英所在的病房。
此时，胡菁英的精神状态依旧不太好，眼神略显呆滞，不过由于打了安定的缘故，情绪并没有狂躁的表现。
而且令人唏嘘的是，从护士口中得知，自从胡菁英入院之后，一口饭都没吃过。
要不是急诊科的护士看她可怜，她这会儿可能已经饿到低血糖了。
许秋微微颔首，没有评价什么。
胡菁英走到这一步，说是咎由自取也不为过……但许秋并不在乎这些，于他而言，眼前只是一个没有任何标签的病人罢了。
“感觉如何？”来到病床旁，许秋遵照常规问道。
好一会儿，胡菁英才回过神来，她扭头看向许秋，脸上出现痛苦的神色。
半晌，她才说道：“医生，我的小孩还有救吗？”
许秋沉默了一下。
候在旁边的护士则忍不住挑了挑眉。
现在开始关心自己小孩了……早先快活的时候想什么去了？
许秋并没有挖苦，道：“两个小孩的进展都不是很晚，还有控制的可能性……说回你，你有什么不舒服吗？”
胡菁英瞳孔中闪过一丝懊悔，调整好心情后，她才把话题拉回自己身上：“不舒服，浑身难受。”
“具体形容一下。”
“说不上来，就是不得劲……全身软趴趴的，哪哪都难受，也不是痛……不过，我肚子很疼。”胡菁英断断续续地说了很多。
许秋的注意力却放在了最后一点。
腹痛？
抗NMDAR脑炎能引起发热和头痛，但不存在腹痛的表现……这是其他病？还是提示真正病因的线索？
“做个腹部查体。”许秋当即说道。
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