第870章 全身都被撕裂的血管
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:20
() 看来自己的确是过分担心了。
接下来，就是等房佳佳的女儿出生了。
一般来说，这种动过手术的胎儿，普遍都会早产，三十一周时就可以当做是预产期了，平均的生产期就在三十四周，比普通孕妇的三十七到四十二周要提前太多。
眨眼，又是一周过去。
房佳佳的胎儿来到了第三十三周。
由于她的情况已经趋于稳定，临医将她从急诊科转移到了产科。
叮铃铃！
这天晚上，产科响起了呼叫声。
护士站的小护士看了眼呼叫的病床号，道：“是许医生的病人！”
“33+5周，应该快生了吧？”
“许医生说过，她的预产期应该就在这两周，早产的概率很大！”
小护士们议论了几句，便有一位护士急匆匆地往病房赶去。
“要生了么吗？”
刚到病房，护士就有些期待地道。
她想看看许医生经手的胎儿究竟能恢复到什么程度。
传说中被判死刑的胎儿，智商水平、心血管等的发育到底能不能跟上一般早产儿的及格线。
然而，当看到病床上的房佳佳脸色极度苍白，浑身冒着虚汗的表情时，小护士眼神当即就变了。
这种惶恐和痛苦的表情，可不像是临盆该有的。
“怎么了！”小护士收起笑容，立刻冲了进去。
“我我我，我……疼！”房佳佳说一个字就要抽搐几下，最后才断断续续地说出了自己的感受。
她浑身都在颤抖，弓着身子缩在病床上，睁大的眼球凸显出一条条血丝，看上去就在忍受剧烈的痛苦。
“这……主动脉夹层？！”
孕妇的主动脉夹层不算是多见，但也是经典的抢救教材，产科主任和护士长都经常拿来讲课。
因此，看到房佳佳这般表现，小护士立马猜了个大概。
“快快快，联系心外……不，联系急诊科，开通胸痛通道！”
她赶紧摇人。
……
不久后，许秋嘱咐加紧安排的胸部cta结果出来了。
看到检查报告的一瞬间，所有人都倒吸了一口凉气……
“1、胸腹主动脉夹层（stanforda型），累及升主动脉-主动脉弓-降主动脉，破口位于升主动脉；主动脉增宽，较大直径约为4.8cm，可见不规则内膜片，假腔最大直径约为1.5cm，左锁骨下动脉、左颈总动脉起自假腔、头臂干、腹腔干起自真腔。
2、心包积液，双侧胸腔少量积液……”
这一结果，让许秋都皱起了眉头。
主动脉夹层他不是没碰到过，手里头救下来的a型没有十个，也有八个了。
但，从来没有一位有房佳佳这么严重！
她的主动脉夹层，从胸口一直撕裂，延伸到了大腿根，沿途的所有血管几乎都受到了影响。
就像是撕指甲上的倒刺时，所有人都害怕的场面——倒刺一直延伸，最后把整根手指、整条手臂的皮肤都撕了下来。
只是，房佳佳撕裂的是血管。
而且范围、程度都比这个要严重多了。
许秋叹了口气。
当日自己的担心终究还是发生了……
马凡综合征患者，主动脉相较于普通人更脆弱，因此发生主动脉夹层的几率很高。
只是没想到，竟然进展到了这一步。
stanforda型的急性主动脉夹层死亡率极高，一半以上的病人会在四十八小时内死亡。
而以房佳佳这种撕裂程度来看，她活过三个小时都是一个奇迹了。
“召开紧急会诊，让手术室、icu做好准备。”许秋当机立断地道。
……
十分钟后，心外科、产科、新生儿重症监护科、麻醉科和许秋悉数到场。
迅速看完病历，所有人的表情都变得无比严肃。
“身上的血管都快撕完了……”
郑主任指着cta里心包的位置，道：“还有，病人已经出现了心包积液，这意味着她的主动脉夹层随时会破裂！”
血管内膜撕开，理论上来说只是导致剧烈的痛苦而已。
尚且不至于直接威胁性命。
医生也还有抢救的机会。
但，如果主动脉夹层破裂，大量的血流从胸部至腿部的血管中流出，就算耶稣来，也得说一句“主做不到”。
毕竟，如此巨量的失血，都足够病人在五分钟内把全身的血换一遍了。
没有人能撑过五分钟的急速换血，这也是人类生理上不可能完成的奇迹。
产科派出的是经验丰富的孔慧霞主任。
她扫了一眼病历，严肃地道：
“病人还有妊娠期糖尿病、马凡综合征，另外根据我们做的超声影像，她还有前壁低置胎盘……“
这种情况，哪怕没有急性主动脉夹层，都是产科需要重点关注的高危产妇。
现在得成濒危……
郑主任点头道：“唯一的办法，就是在主动脉夹层破裂前立刻施行手术！”
她撕裂的范围太大，假腔内灌入的血越来越多，发生破裂的风险很高。
但孔慧霞摇了摇头，道：“产妇的急性主动脉夹层，处理方式与普通病人不同。
“妊娠期主动脉夹层发生几率非常之低，我们建院以来都没有碰到过一例，即便是国际社会，十万例妊娠，都碰不到一个主动脉夹层破裂的。
“我没记错的话，主动脉夹层先要全身肝素化，然后深低温体外循环？”
郑主任点了点头道：“这都是手术的基础。”
孔慧霞道：“那就没问题了，哪怕产妇本人能活下来，腹中的胎儿大概率也会死。”
从之前房佳佳的表现来看，她对肚子里的孩子看得比自己的性命还要重。
要让她放弃孩子，选择给自己的救命手术的话，对她过于残忍。
而且大概率留下终生的遗憾，成为挥之不去的阴影。
……
主位上，许秋静静地听着主任们讨论。
片刻后敲门声响起。
杨钰恩带着腹部cta来了。
之前的主动脉cta，只能清晰地表现主动脉区域的撕裂情况，适用于有主动脉疾病的病人。
但房佳佳的夹层扩散到了大腿，想要全面了解，必须完善腹部cta，查看更精准的情况。
“比我们想象的还要糟糕……”看完报告，许秋的眼神微微一沉。
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接下来，就是等房佳佳的女儿出生了。
一般来说，这种动过手术的胎儿，普遍都会早产，三十一周时就可以当做是预产期了，平均的生产期就在三十四周，比普通孕妇的三十七到四十二周要提前太多。
眨眼，又是一周过去。
房佳佳的胎儿来到了第三十三周。
由于她的情况已经趋于稳定，临医将她从急诊科转移到了产科。
叮铃铃！
这天晚上，产科响起了呼叫声。
护士站的小护士看了眼呼叫的病床号，道：“是许医生的病人！”
“33+5周，应该快生了吧？”
“许医生说过，她的预产期应该就在这两周，早产的概率很大！”
小护士们议论了几句，便有一位护士急匆匆地往病房赶去。
“要生了么吗？”
刚到病房，护士就有些期待地道。
她想看看许医生经手的胎儿究竟能恢复到什么程度。
传说中被判死刑的胎儿，智商水平、心血管等的发育到底能不能跟上一般早产儿的及格线。
然而，当看到病床上的房佳佳脸色极度苍白，浑身冒着虚汗的表情时，小护士眼神当即就变了。
这种惶恐和痛苦的表情，可不像是临盆该有的。
“怎么了！”小护士收起笑容，立刻冲了进去。
“我我我，我……疼！”房佳佳说一个字就要抽搐几下，最后才断断续续地说出了自己的感受。
她浑身都在颤抖，弓着身子缩在病床上，睁大的眼球凸显出一条条血丝，看上去就在忍受剧烈的痛苦。
“这……主动脉夹层？！”
孕妇的主动脉夹层不算是多见，但也是经典的抢救教材，产科主任和护士长都经常拿来讲课。
因此，看到房佳佳这般表现，小护士立马猜了个大概。
“快快快，联系心外……不，联系急诊科，开通胸痛通道！”
她赶紧摇人。
……
不久后，许秋嘱咐加紧安排的胸部cta结果出来了。
看到检查报告的一瞬间，所有人都倒吸了一口凉气……
“1、胸腹主动脉夹层（stanforda型），累及升主动脉-主动脉弓-降主动脉，破口位于升主动脉；主动脉增宽，较大直径约为4.8cm，可见不规则内膜片，假腔最大直径约为1.5cm，左锁骨下动脉、左颈总动脉起自假腔、头臂干、腹腔干起自真腔。
2、心包积液，双侧胸腔少量积液……”
这一结果，让许秋都皱起了眉头。
主动脉夹层他不是没碰到过，手里头救下来的a型没有十个，也有八个了。
但，从来没有一位有房佳佳这么严重！
她的主动脉夹层，从胸口一直撕裂，延伸到了大腿根，沿途的所有血管几乎都受到了影响。
就像是撕指甲上的倒刺时，所有人都害怕的场面——倒刺一直延伸，最后把整根手指、整条手臂的皮肤都撕了下来。
只是，房佳佳撕裂的是血管。
而且范围、程度都比这个要严重多了。
许秋叹了口气。
当日自己的担心终究还是发生了……
马凡综合征患者，主动脉相较于普通人更脆弱，因此发生主动脉夹层的几率很高。
只是没想到，竟然进展到了这一步。
stanforda型的急性主动脉夹层死亡率极高，一半以上的病人会在四十八小时内死亡。
而以房佳佳这种撕裂程度来看，她活过三个小时都是一个奇迹了。
“召开紧急会诊，让手术室、icu做好准备。”许秋当机立断地道。
……
十分钟后，心外科、产科、新生儿重症监护科、麻醉科和许秋悉数到场。
迅速看完病历，所有人的表情都变得无比严肃。
“身上的血管都快撕完了……”
郑主任指着cta里心包的位置，道：“还有，病人已经出现了心包积液，这意味着她的主动脉夹层随时会破裂！”
血管内膜撕开，理论上来说只是导致剧烈的痛苦而已。
尚且不至于直接威胁性命。
医生也还有抢救的机会。
但，如果主动脉夹层破裂，大量的血流从胸部至腿部的血管中流出，就算耶稣来，也得说一句“主做不到”。
毕竟，如此巨量的失血，都足够病人在五分钟内把全身的血换一遍了。
没有人能撑过五分钟的急速换血，这也是人类生理上不可能完成的奇迹。
产科派出的是经验丰富的孔慧霞主任。
她扫了一眼病历，严肃地道：
“病人还有妊娠期糖尿病、马凡综合征，另外根据我们做的超声影像，她还有前壁低置胎盘……“
这种情况，哪怕没有急性主动脉夹层，都是产科需要重点关注的高危产妇。
现在得成濒危……
郑主任点头道：“唯一的办法，就是在主动脉夹层破裂前立刻施行手术！”
她撕裂的范围太大，假腔内灌入的血越来越多，发生破裂的风险很高。
但孔慧霞摇了摇头，道：“产妇的急性主动脉夹层，处理方式与普通病人不同。
“妊娠期主动脉夹层发生几率非常之低，我们建院以来都没有碰到过一例，即便是国际社会，十万例妊娠，都碰不到一个主动脉夹层破裂的。
“我没记错的话，主动脉夹层先要全身肝素化，然后深低温体外循环？”
郑主任点了点头道：“这都是手术的基础。”
孔慧霞道：“那就没问题了，哪怕产妇本人能活下来，腹中的胎儿大概率也会死。”
从之前房佳佳的表现来看，她对肚子里的孩子看得比自己的性命还要重。
要让她放弃孩子，选择给自己的救命手术的话，对她过于残忍。
而且大概率留下终生的遗憾，成为挥之不去的阴影。
……
主位上，许秋静静地听着主任们讨论。
片刻后敲门声响起。
杨钰恩带着腹部cta来了。
之前的主动脉cta，只能清晰地表现主动脉区域的撕裂情况，适用于有主动脉疾病的病人。
但房佳佳的夹层扩散到了大腿，想要全面了解，必须完善腹部cta，查看更精准的情况。
“比我们想象的还要糟糕……”看完报告，许秋的眼神微微一沉。
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