第540章 线索，患病的幼儿！
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:19
() 第540章线索！患病的幼儿！
头发稀疏，露在外面的手臂肤色同样有轻微黄染的迹象，一截小腿略显浮肿，不哭不闹，任由袁玉抱着逗弄。
“你看，我家宝宝是不是很听话，以前那个保姆说，她就没见过这么乖的小宝宝。”袁玉昂起了头，只有在谈论起孩子时，她黯淡的眼神才会发着光。
许秋没有说话，他仔细地打量着这位才过一岁的幼儿。
袁玉脸上的笑容瞬间消失了，她神色惶恐，紧紧地搂住了小孩：“医生，你……你在干什么？！”
许秋收回目光。
已经陷入了死胡同的疾病诊断，终于有了一个明确的方向。
遗传性肝病！
许秋无法确定这是否是最终的病因，但，从袁玉的孩子身上，他看到了相同的皮肤黄染，此外还有不哭不闹、肢体软弱无力等表现，这些都是肝功能损伤可能出现的症状……
母子共患，当然要往遗传方向去靠。
“肝豆状核变性。”
“肝糖原累积症。”
“还有家族性的高胆红素血症……”
首先，肝豆状核变性是能排除的。
这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，简单来说就是病人身体的铜代谢出问题，因而引起肝硬化、基底节受损为主的脑变性疾病。
如果是肝豆状核变性反而是一件好事，这是少数几种可以治愈的神经遗传病之一。
但，袁玉的儿子显然不是。
肝豆状核变性，除开肝脏异常，更是一种累及脑、中枢的疾病，因此病人往往会有锥外体系受损的表现，如舞蹈样动作、手足徐动或者是肌张力障碍。
这种病人很好分辨，他们常常有张口流涎的表现，且面部表情极其怪异。
除了这个，更重要、更典型的体征是角膜k-f环。
它的本质是铜离子沉积在角膜后弹力膜之内，形成了一个位于巩膜和角膜交界处的，绿褐色、金褐色的条带。
但许秋没有看到。
“医生，你说句话，我害怕！”袁玉几乎要哭了出来。
扁平鼻、平头亲戚等人也被这边的动静吸引，暂时放弃了对峙，盯着许秋。
许秋问道：“你之前说，小孩月中的时候去住过院？当时医生给了什么诊断？”
“支……支气管炎。”袁玉声音哆嗦。
她也病了好几次了，见过了急诊科形形色色的状况。
医生不闻不问的，往往是没什么病，或者是根本不值得多看一眼的小病。
而能让许秋都特地来询问，那就不是很妙了。
袁玉宁愿没有医生搭理自己。
“支气管炎？”
幼儿的免疫能力较差，如果支气管受到感染，的确很容易患上支气管炎。
“看看腿。”
许秋说完，又撩起了小孩的裤腿，捏一捏按一按，还真有水肿。
“也有肝损。”
肝细胞受损，人体就无法产生足量的蛋白质，这种情况下，机体为了平衡血管内外的蛋白质含量，血液中的液体就会流入组织细胞之中，导致肿胀。
当然，临床上能导致水肿的原因有很多。
最常见的，就包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿。
这三者各有区别。
如心源性水肿，一般是从身体低垂位置开始，如足部、踝部，继而随着心衰程度的加重蔓延全身。
肝源性水肿虽然也会有全身水肿，但头面部和上肢不会肿胀。
肾源性就刚好相反，它肿的恰恰是眼睑等部位，除此之外还有会阴，更鲜明的特点的是它的水肿有时间分布规律，晨起时较为严重，而且能迅速发展为全身性水肿。
不过，真正的临床没有这么古板，不可能单凭一个水肿的性质来判断来源，还需纵观全局。
如心源性水肿还有心悸、气喘、胸腔积液、腹水等；肝源性水肿则伴黄疸、肝大脾大、蜘蛛痣、静脉曲张等。
从患儿的情况来看，他无疑是肝源性水肿。
……
起先排除了肝豆状核变性，许秋继续进行头脑风暴。
“支气管炎和这个有关系吗？”
思索片刻，旋即摇了摇头。
不管是肝糖原累积症，还是高胆红素血症，都不会累及呼吸系统。
或者换句话来说，只要是肝脏有损害，那么病人的免疫功能必然会下降，患支气管炎等感染性疾病的概率自然成倍增加。
因此，许秋直接否决了这个方向。
支气管炎应该和肝病起源没有直接关联。
肝糖原累积症？
许秋给患儿进行了细致的检查。
“发育好像有点迟缓了……”许秋挑眉。
婴幼儿的手术，他极少涉猎，这方面也多停留在理论知识，也就一个颅脑分离手术能拿得出手了。
“去喊黎雪来一趟。”许秋道。
黎雪是妇产科那边的，临医的妇科产科不分家。
说完，许秋继续检查。
如果有发育迟缓的话，倒是符合肝糖原累积症的表现。
不过，仔细检查后，许秋没有在患儿身上找到该病常见的皮下黄色瘤。
“测过血糖吗？”许秋问道。
袁玉紧张得手心都在冒汗，“没，没有……”
“测一个。”许秋道。
刘素素赶紧过来扎针，片刻后就出来了结果，“5.7mmol/l。”
“没有低血糖……”
许秋又转而问道：“平时腹泻吗？”
“也，也没有，我家宝宝大便还是挺规律的。”
眼见着许秋还没解决袁玉的问题，结果又扯到了自己儿子身上，扁平鼻怒火再次腾起，他一把夺过了小孩，道：“你在这问问问，问半天也不见个结果，简直是庸医！”
被压下气焰的平头亲戚见状，脸上也带着揶揄的神色，道：“你们这医院不行啊，我们静安一院……我们医院的医生比你水平要高多了！”
尽管他迅速改口，但是众人还是捕捉到了医院的名字。
“静安一院？”刘素素眯起了眼睛。
那边和临海一院的合作交流不算少，院内的很多主任为了送医生来这边学习进修，都想和王平、王晟德他们打好关系，好几次都带着主任团队过来观摩许秋的手术……
可以说，静安一院的大部分主任，都在刘素素这里混了个眼熟。
但她却对面前这位平头亲戚没有丝毫印象！
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头发稀疏，露在外面的手臂肤色同样有轻微黄染的迹象，一截小腿略显浮肿，不哭不闹，任由袁玉抱着逗弄。
“你看，我家宝宝是不是很听话，以前那个保姆说，她就没见过这么乖的小宝宝。”袁玉昂起了头，只有在谈论起孩子时，她黯淡的眼神才会发着光。
许秋没有说话，他仔细地打量着这位才过一岁的幼儿。
袁玉脸上的笑容瞬间消失了，她神色惶恐，紧紧地搂住了小孩：“医生，你……你在干什么？！”
许秋收回目光。
已经陷入了死胡同的疾病诊断，终于有了一个明确的方向。
遗传性肝病！
许秋无法确定这是否是最终的病因，但，从袁玉的孩子身上，他看到了相同的皮肤黄染，此外还有不哭不闹、肢体软弱无力等表现，这些都是肝功能损伤可能出现的症状……
母子共患，当然要往遗传方向去靠。
“肝豆状核变性。”
“肝糖原累积症。”
“还有家族性的高胆红素血症……”
首先，肝豆状核变性是能排除的。
这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，简单来说就是病人身体的铜代谢出问题，因而引起肝硬化、基底节受损为主的脑变性疾病。
如果是肝豆状核变性反而是一件好事，这是少数几种可以治愈的神经遗传病之一。
但，袁玉的儿子显然不是。
肝豆状核变性，除开肝脏异常，更是一种累及脑、中枢的疾病，因此病人往往会有锥外体系受损的表现，如舞蹈样动作、手足徐动或者是肌张力障碍。
这种病人很好分辨，他们常常有张口流涎的表现，且面部表情极其怪异。
除了这个，更重要、更典型的体征是角膜k-f环。
它的本质是铜离子沉积在角膜后弹力膜之内，形成了一个位于巩膜和角膜交界处的，绿褐色、金褐色的条带。
但许秋没有看到。
“医生，你说句话，我害怕！”袁玉几乎要哭了出来。
扁平鼻、平头亲戚等人也被这边的动静吸引，暂时放弃了对峙，盯着许秋。
许秋问道：“你之前说，小孩月中的时候去住过院？当时医生给了什么诊断？”
“支……支气管炎。”袁玉声音哆嗦。
她也病了好几次了，见过了急诊科形形色色的状况。
医生不闻不问的，往往是没什么病，或者是根本不值得多看一眼的小病。
而能让许秋都特地来询问，那就不是很妙了。
袁玉宁愿没有医生搭理自己。
“支气管炎？”
幼儿的免疫能力较差，如果支气管受到感染，的确很容易患上支气管炎。
“看看腿。”
许秋说完，又撩起了小孩的裤腿，捏一捏按一按，还真有水肿。
“也有肝损。”
肝细胞受损，人体就无法产生足量的蛋白质，这种情况下，机体为了平衡血管内外的蛋白质含量，血液中的液体就会流入组织细胞之中，导致肿胀。
当然，临床上能导致水肿的原因有很多。
最常见的，就包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿。
这三者各有区别。
如心源性水肿，一般是从身体低垂位置开始，如足部、踝部，继而随着心衰程度的加重蔓延全身。
肝源性水肿虽然也会有全身水肿，但头面部和上肢不会肿胀。
肾源性就刚好相反，它肿的恰恰是眼睑等部位，除此之外还有会阴，更鲜明的特点的是它的水肿有时间分布规律，晨起时较为严重，而且能迅速发展为全身性水肿。
不过，真正的临床没有这么古板，不可能单凭一个水肿的性质来判断来源，还需纵观全局。
如心源性水肿还有心悸、气喘、胸腔积液、腹水等；肝源性水肿则伴黄疸、肝大脾大、蜘蛛痣、静脉曲张等。
从患儿的情况来看，他无疑是肝源性水肿。
……
起先排除了肝豆状核变性，许秋继续进行头脑风暴。
“支气管炎和这个有关系吗？”
思索片刻，旋即摇了摇头。
不管是肝糖原累积症，还是高胆红素血症，都不会累及呼吸系统。
或者换句话来说，只要是肝脏有损害，那么病人的免疫功能必然会下降，患支气管炎等感染性疾病的概率自然成倍增加。
因此，许秋直接否决了这个方向。
支气管炎应该和肝病起源没有直接关联。
肝糖原累积症？
许秋给患儿进行了细致的检查。
“发育好像有点迟缓了……”许秋挑眉。
婴幼儿的手术，他极少涉猎，这方面也多停留在理论知识，也就一个颅脑分离手术能拿得出手了。
“去喊黎雪来一趟。”许秋道。
黎雪是妇产科那边的，临医的妇科产科不分家。
说完，许秋继续检查。
如果有发育迟缓的话，倒是符合肝糖原累积症的表现。
不过，仔细检查后，许秋没有在患儿身上找到该病常见的皮下黄色瘤。
“测过血糖吗？”许秋问道。
袁玉紧张得手心都在冒汗，“没，没有……”
“测一个。”许秋道。
刘素素赶紧过来扎针，片刻后就出来了结果，“5.7mmol/l。”
“没有低血糖……”
许秋又转而问道：“平时腹泻吗？”
“也，也没有，我家宝宝大便还是挺规律的。”
眼见着许秋还没解决袁玉的问题，结果又扯到了自己儿子身上，扁平鼻怒火再次腾起，他一把夺过了小孩，道：“你在这问问问，问半天也不见个结果，简直是庸医！”
被压下气焰的平头亲戚见状，脸上也带着揶揄的神色，道：“你们这医院不行啊，我们静安一院……我们医院的医生比你水平要高多了！”
尽管他迅速改口，但是众人还是捕捉到了医院的名字。
“静安一院？”刘素素眯起了眼睛。
那边和临海一院的合作交流不算少，院内的很多主任为了送医生来这边学习进修，都想和王平、王晟德他们打好关系，好几次都带着主任团队过来观摩许秋的手术……
可以说，静安一院的大部分主任，都在刘素素这里混了个眼熟。
但她却对面前这位平头亲戚没有丝毫印象！
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