第324章 诡异的反复发热！
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:18
()“刚才我跟你提到的病人，她就是老人的女儿。”江主任解释道。
许秋朝女人点了点头，算是打招呼了。
“许医生来了我就放心了，我爹有救了！”
女人长长地舒了一口气，此刻她只感觉如释重负。
她跟在两人的后面，亦步亦趋，时快时慢，喉咙耸动了几下，欲言又止。
许秋瞥了一眼：“什么事情？”
“许医生，我……我上个月才在咱们院生了个孩子……”
“恭喜。”
“不是不是，我是想说，前几天她不是睡觉嘛，我就拿放大镜看了看，发现她腋下有一根金色的小短毛，这没问题吧？”
许秋摇头：“没什么大碍。”
“还有还有，她胳膊上有一个很小的痣，也要用放大镜才能看得到，你说会不会恶化，有没可能是癌症啊？”
“不用过度担心。”
“可是我用放大镜看，她眼皮那里有一条细细的血丝，我该怎么办啊？”
许秋沉默了几秒钟，“丢掉你的放大镜。”
……
到icu门口时，江主任脸都憋红了。
差点就笑出声来。
说实话，丢掉放大镜这个医嘱，的确是针对母亲过度焦虑最好的治疗措施……
只是怎么听怎么搞笑。
关键是，许秋并没有开玩笑，而是一本正经，有理有据地给出了这个治疗方案。
“病人的情况就这样，这是更详细的检查报告……”
江主任接过护士送来的病例，双手传递给许秋。
许秋边走边翻看。
病号叫陶昌翰，今年六十六了。
最开始是乏力胃口差，首诊是消化科的医生。
查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功异常这些老年人常见的病因。
后来做了个ct，发现肺炎，转到了呼吸外科，确诊。
典型的肺炎，是咳嗽咳痰发热，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。
家属最开始以为只是一个消化不良，去药房开了点促消化的药。
直到后来不起效，才来临海一院，这才发现其实是肺炎。
而耽误这其中宝贵的治疗时间的代价，是老人由肺炎进展为了重症肺炎。
入院当天，老人就急性加重，呼吸急促、极度缺氧，最后连呼吸机都用上了，还差点直接发生休克。
稍微稳定下来，呼吸科立刻急急忙忙把病人转到icu。
转诊过程值得庆幸的两件事。
一，老人顺利来到了icu，在这里，只要有钞能力，轻易是死不掉的。
第二个，家属没有纠缠“在家里好好的，怎么一来医院就加重了”。
“许医生，我爹还好吧，他应该没什么生命危险吧？”女人这时才把注意力掰回来。
“超过六十五岁的老年人发生重症肺炎，死亡率在四成左右。”
“啊？！”
女人瞳孔瞬间收缩，感觉脖子像是被人掐住，呼吸困难。
“不过不用担心，icu这边处理过很多例重症肺炎。在重症里面，他还算轻的，还有希望。”许秋安慰着。
果然，病人的情绪立刻又涨了不少。
优秀的医生，往往能把控“不切实际的期望”与“杞人忧天的恐慌”之间的平衡，轻松拿捏病人与家属的心态。
江主任不由得点头。
既不让家属有过高的期待，也不吓着他们，这是很多医生要学一辈子的沟通艺术。
而许秋，已经运用得炉火纯青。
……
看完病例后，许秋也终于明白江主任为何专程在门口堵自己。
这个病人，入icu后的第一个七十二小时，治疗效果很不错。
临床上，广大医生总结了很多黄金时间。
比如，急性梗死的黄佳抢救时间是两个小时。
脑梗死是3~4.5个小时。
心脏骤停黄金四分钟、气管异物4~10分钟，手外科的手指离断黄金六小时。
术后，也有个黄金七十二小时。
这是最容易出现术后并发症的时候，只要度过前三天，后续再出现感染、出血的几率会小很多，基本上就宣告平安度过手术了。
而icu这里的重症肺炎，同样有黄金三天。
三天治疗效果佳，就能快速控制住。
只要不反复，病人康复的概率大于百分之八十。
陶昌翰经过三天的治疗，用上了广谱抗生素，感染指标下降、神志越来越清晰，影像科发来的胸片也提示肺炎有了改善。
但问题就出现，接下去的五六天，随着老人所有指标都在明显好转，所有人都等着他从icu转入普通病房之际，陶昌翰开始反复发热！
一检查，肺炎并没有加重，而且对比之前的依旧在好转。
另外，病人烧的不算高，也就37.9~38.3之间。
但，这个温度对一个躺在icu、插着气管的老人来说，是致命的。
陶昌翰的精神肉眼可见地萎靡了下去，尽管各种指标都在报喜，但病人的实际表现不容乐观。
江主任颇为头疼地开口：“这几天我们也用了退烧药。
这发热也是奇怪。
用了药，立刻就降下去了，病人的精气神马上就回来。
一停药，温度又窜上去，病人神志开始模模糊糊。”
管床医生说道：“第四天的时候我们都打算给他脱机了，结果开始发热，呼吸指标又下去了，我只能赶紧重新连上。”
“体格检查呢？”
“都查过了，胸腹部、下肢、中枢神经，还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等，都没有发现异常。”
icu这边和其他科室不一样。
比如呼吸科那边，一个医生管十几个病人，晚上值班，一个病区只有一两个护士。
重症监护不同，拿临海一院来说，icu医生与床位比是0.8：1。
假设有十张病床，十个病人，那么至少得有八个医生，基本上医生和病人数量是匹配的，一比一特护。
因此，icu医生对病人的了解往往更加详细，病历更是倒背如流。
“嗯。”
许秋点点头。
来到病房后，他又重新进行了一次检查。
的确如管床医生所说，肉眼能看到的地方，和检查能摸到的地方，都没有值得关注的异常表现。
像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等，都属于老年人的退行性病变，俗称年纪大了，没什么诊断意义。
“问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人，思索起来。
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许秋朝女人点了点头，算是打招呼了。
“许医生来了我就放心了，我爹有救了！”
女人长长地舒了一口气，此刻她只感觉如释重负。
她跟在两人的后面，亦步亦趋，时快时慢，喉咙耸动了几下，欲言又止。
许秋瞥了一眼：“什么事情？”
“许医生，我……我上个月才在咱们院生了个孩子……”
“恭喜。”
“不是不是，我是想说，前几天她不是睡觉嘛，我就拿放大镜看了看，发现她腋下有一根金色的小短毛，这没问题吧？”
许秋摇头：“没什么大碍。”
“还有还有，她胳膊上有一个很小的痣，也要用放大镜才能看得到，你说会不会恶化，有没可能是癌症啊？”
“不用过度担心。”
“可是我用放大镜看，她眼皮那里有一条细细的血丝，我该怎么办啊？”
许秋沉默了几秒钟，“丢掉你的放大镜。”
……
到icu门口时，江主任脸都憋红了。
差点就笑出声来。
说实话，丢掉放大镜这个医嘱，的确是针对母亲过度焦虑最好的治疗措施……
只是怎么听怎么搞笑。
关键是，许秋并没有开玩笑，而是一本正经，有理有据地给出了这个治疗方案。
“病人的情况就这样，这是更详细的检查报告……”
江主任接过护士送来的病例，双手传递给许秋。
许秋边走边翻看。
病号叫陶昌翰，今年六十六了。
最开始是乏力胃口差，首诊是消化科的医生。
查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功异常这些老年人常见的病因。
后来做了个ct，发现肺炎，转到了呼吸外科，确诊。
典型的肺炎，是咳嗽咳痰发热，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。
家属最开始以为只是一个消化不良，去药房开了点促消化的药。
直到后来不起效，才来临海一院，这才发现其实是肺炎。
而耽误这其中宝贵的治疗时间的代价，是老人由肺炎进展为了重症肺炎。
入院当天，老人就急性加重，呼吸急促、极度缺氧，最后连呼吸机都用上了，还差点直接发生休克。
稍微稳定下来，呼吸科立刻急急忙忙把病人转到icu。
转诊过程值得庆幸的两件事。
一，老人顺利来到了icu，在这里，只要有钞能力，轻易是死不掉的。
第二个，家属没有纠缠“在家里好好的，怎么一来医院就加重了”。
“许医生，我爹还好吧，他应该没什么生命危险吧？”女人这时才把注意力掰回来。
“超过六十五岁的老年人发生重症肺炎，死亡率在四成左右。”
“啊？！”
女人瞳孔瞬间收缩，感觉脖子像是被人掐住，呼吸困难。
“不过不用担心，icu这边处理过很多例重症肺炎。在重症里面，他还算轻的，还有希望。”许秋安慰着。
果然，病人的情绪立刻又涨了不少。
优秀的医生，往往能把控“不切实际的期望”与“杞人忧天的恐慌”之间的平衡，轻松拿捏病人与家属的心态。
江主任不由得点头。
既不让家属有过高的期待，也不吓着他们，这是很多医生要学一辈子的沟通艺术。
而许秋，已经运用得炉火纯青。
……
看完病例后，许秋也终于明白江主任为何专程在门口堵自己。
这个病人，入icu后的第一个七十二小时，治疗效果很不错。
临床上，广大医生总结了很多黄金时间。
比如，急性梗死的黄佳抢救时间是两个小时。
脑梗死是3~4.5个小时。
心脏骤停黄金四分钟、气管异物4~10分钟，手外科的手指离断黄金六小时。
术后，也有个黄金七十二小时。
这是最容易出现术后并发症的时候，只要度过前三天，后续再出现感染、出血的几率会小很多，基本上就宣告平安度过手术了。
而icu这里的重症肺炎，同样有黄金三天。
三天治疗效果佳，就能快速控制住。
只要不反复，病人康复的概率大于百分之八十。
陶昌翰经过三天的治疗，用上了广谱抗生素，感染指标下降、神志越来越清晰，影像科发来的胸片也提示肺炎有了改善。
但问题就出现，接下去的五六天，随着老人所有指标都在明显好转，所有人都等着他从icu转入普通病房之际，陶昌翰开始反复发热！
一检查，肺炎并没有加重，而且对比之前的依旧在好转。
另外，病人烧的不算高，也就37.9~38.3之间。
但，这个温度对一个躺在icu、插着气管的老人来说，是致命的。
陶昌翰的精神肉眼可见地萎靡了下去，尽管各种指标都在报喜，但病人的实际表现不容乐观。
江主任颇为头疼地开口：“这几天我们也用了退烧药。
这发热也是奇怪。
用了药，立刻就降下去了，病人的精气神马上就回来。
一停药，温度又窜上去，病人神志开始模模糊糊。”
管床医生说道：“第四天的时候我们都打算给他脱机了，结果开始发热，呼吸指标又下去了，我只能赶紧重新连上。”
“体格检查呢？”
“都查过了，胸腹部、下肢、中枢神经，还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等，都没有发现异常。”
icu这边和其他科室不一样。
比如呼吸科那边，一个医生管十几个病人，晚上值班，一个病区只有一两个护士。
重症监护不同，拿临海一院来说，icu医生与床位比是0.8：1。
假设有十张病床，十个病人，那么至少得有八个医生，基本上医生和病人数量是匹配的，一比一特护。
因此，icu医生对病人的了解往往更加详细，病历更是倒背如流。
“嗯。”
许秋点点头。
来到病房后，他又重新进行了一次检查。
的确如管床医生所说，肉眼能看到的地方，和检查能摸到的地方，都没有值得关注的异常表现。
像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等，都属于老年人的退行性病变，俗称年纪大了，没什么诊断意义。
“问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人，思索起来。
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