第196章 截然不同的判断，许秋的临床思维！
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:17
()这位……不会是白喉吧。
白喉是几乎只存在于教科书中的烈性传染病了，传染性极强，死亡率奇高，比气性坏疽可怕多了。
不管是临海市，还是天都那边的医院，这十几年，都没有再报告过一位白喉病人。
如果这位是白喉，那也算是一个“疾病活化石”了……
诊室里，陈巧仿佛回到了临海一院的七号门诊。
听许秋要查体，她麻利地铺床，准备好了检查器械。
视触叩听。
一套流程下来，许秋也得出了病人的身体情况。
他的猜测没有错，病人腰部的确是动过刀子！
王三的第四腰椎有一道新鲜的缝口。
正常人的腰椎由椎间盘连接，前方是前纵韧带，椎体后还有后纵韧带等，椎体则有三个凸起。
而王三的腰椎往下坳陷了一些。
显然是取走了一块骨头。
此外。
病人肝脾肿大，全身单侧淋巴结也大，皮肤显现出不健康的蜡黄色。
推测有肝功异常。
许秋当先否定了白喉的推测。
如果是白喉，且不说主办方不可能放他出来当成考题。
并且，咽喉白喉除了病人目前已经表现出来的症状外，还多有心肌炎、周围神经麻痹。
但仔细检查后发现，病人的心脏没有杂音。
当然还有一个更重要的指标。
气味！
白喉往往伴随有严重的溃疡，而这种溃疡会散发出坏死的腐臭气息。
然而许秋没有闻到这种气味——对于拥有大师级气味分辨经验的他来说，几乎可以瞬间排除白喉。
许秋又询问了既往病史。
“时间到了。”
这时，主考官的声音响起。
他的眼睛里有狐疑。
这位天才的诊断流程，有些标新立异啊……
跟协和的主任完全不同，也和之前的六组不一样。
这是真有本事，还是胡乱诊病？
……
许秋等人离开后，不少人都望了过来，想从许秋脸上看出点什么。
然而，
许秋脸色依旧没有任何变化，淡定地回到了位置上，似乎没有受到任何影响。
其他人都有点懵逼了。
帅是真的帅，但逼也是真的装啊！
另一头，考官吕丹丹带着答题纸走过来了。
上面有初步诊断、进一步检查等。
初步诊断有三个选项。
检查也能开三个。
吕丹丹低声说道：“每个队伍询问完病史后都有十分钟的答题时间，队伍内部可以互相讨论，十分钟后我来收答案。记住，每一轮的答案，都会根据与协和主任的判断流程的相似程度，给出得分！”
许秋点了点头。
等吕丹丹走后，众人讨论了起来。
黎雪问道：“这位，要不要先排除一下白喉？”
云梅思索片刻，说道：“必须要排除。虽然说白喉的病人不可能送来给咱们诊断，但——我们得把现在当成真正的问诊！”
这场考核，是根据与协和主任给出的判断顺序是否匹配来给分的。
王三当时去看病时，协和主任可不知道他是不是白喉。
因此，
他们应该会先排除白喉，再去考虑其他疾病。
也就是说，哪怕他们知道这不是白喉，但协和主任的第一步很有可能就是白喉，为了拿分，他们得忘记这是在考试，把现在当成真正的问诊！
秦祈音道：“而且，腰部开了一刀，或许是病菌侵染了那边的骨头，所以开刀切除了。”
众人看向王凡，该轮到他发言了。
王凡笑了笑，凑到许秋旁边，“我支持许哥的判断！”
黎雪等人目光回到许秋身上。
是啊，他们这支参赛队伍可不只是队长和成员的关系。
在场的基本全是许秋的小迷妹，从某种意义上来说，她们完全服从许秋的安排！
哪怕意见完全不同。
“不是白喉。”
许秋平淡的话语，直接粉碎了最有可能的猜测。
众人面露不解。
许秋解释道：“味道不对。”
“……”
黎雪等人沉默。
白喉还能闻味道？
不做咽拭子，不查血尿，怎么可能判断出来嘛！
这要是换一个人说这句话，黎雪、云梅恐怕要骂人了。
但，面对许秋，她们开始怀疑自己。
为什么许秋能闻出来，她们却毫无察觉，果然还是自己太菜了吗？
“我也觉得！”王凡赶紧附和道。
黎雪瞪了他一眼。
你妈……
许医生要说这又是一个阴道毛滴虫感染，你都得喊一句牛逼！
“嘘~许医生，接下来要做什么检查？”众人白了王凡一眼，转头看向许秋时，眼睛里又充满了期盼。
“先做个肺部ct，还有血常规、血清学检查。”
能找到协和去，肯定不会是常见的细菌、真菌感染。
再结合对方高热，喉咙受侵犯的严重程度，恐怕这种病菌也很致命。
当然，还有一个血液疾病能引起上述症状。
白血病！
此外，病人的身体情况很差，皮肤极差，体毛少，情绪十分不稳定，而且一些骨头有轻微的肿痛——会不会存在有内分泌失调，免疫系统的疾病？
思考许久后，许秋让黎雪写完了初步判断。
“1.条件致病性细菌或真菌感染。”
这是考虑到病人免疫低下做出判断。
这种病人，最容易患上的就是条件致病菌，即寻常时不发作，免疫下降时就冒出头来引起疾病了。
“2.白血病。”
“3.免疫系统疾病。”
做的检查，“1.肺ct；2.血清学谷丙转氨酶检查；3.血常规。”
……
三个小时后，最后一个组也完成了问诊，又等了十分钟，他们也完成了交卷。
二十三份答卷落在了主考官的面前。
卷子和答案，都只有主考官、裘庆文两人知道。
“裘主任，开始打分吧。”主考官说道。
“好。”
两人开始阅卷。
协和主任的答案，“1.白喉；2.结核菌感染；3.条件致病菌”
该做的检查，则是细菌学的涂片、细菌培养和血尿常规。
裘庆文批阅了几份，满意地点头：“不错嘛。”
主考官也有些惊喜，“是很不错，基本上都是围绕着白喉、结核来进行判断的——这算是送分题了，毕竟从表现来看，很像是白喉，不做检查根本没法排除！”
但，当看到一张新的试卷时，主考官眉头立刻皱成了一股麻绳。
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白喉是几乎只存在于教科书中的烈性传染病了，传染性极强，死亡率奇高，比气性坏疽可怕多了。
不管是临海市，还是天都那边的医院，这十几年，都没有再报告过一位白喉病人。
如果这位是白喉，那也算是一个“疾病活化石”了……
诊室里，陈巧仿佛回到了临海一院的七号门诊。
听许秋要查体，她麻利地铺床，准备好了检查器械。
视触叩听。
一套流程下来，许秋也得出了病人的身体情况。
他的猜测没有错，病人腰部的确是动过刀子！
王三的第四腰椎有一道新鲜的缝口。
正常人的腰椎由椎间盘连接，前方是前纵韧带，椎体后还有后纵韧带等，椎体则有三个凸起。
而王三的腰椎往下坳陷了一些。
显然是取走了一块骨头。
此外。
病人肝脾肿大，全身单侧淋巴结也大，皮肤显现出不健康的蜡黄色。
推测有肝功异常。
许秋当先否定了白喉的推测。
如果是白喉，且不说主办方不可能放他出来当成考题。
并且，咽喉白喉除了病人目前已经表现出来的症状外，还多有心肌炎、周围神经麻痹。
但仔细检查后发现，病人的心脏没有杂音。
当然还有一个更重要的指标。
气味！
白喉往往伴随有严重的溃疡，而这种溃疡会散发出坏死的腐臭气息。
然而许秋没有闻到这种气味——对于拥有大师级气味分辨经验的他来说，几乎可以瞬间排除白喉。
许秋又询问了既往病史。
“时间到了。”
这时，主考官的声音响起。
他的眼睛里有狐疑。
这位天才的诊断流程，有些标新立异啊……
跟协和的主任完全不同，也和之前的六组不一样。
这是真有本事，还是胡乱诊病？
……
许秋等人离开后，不少人都望了过来，想从许秋脸上看出点什么。
然而，
许秋脸色依旧没有任何变化，淡定地回到了位置上，似乎没有受到任何影响。
其他人都有点懵逼了。
帅是真的帅，但逼也是真的装啊！
另一头，考官吕丹丹带着答题纸走过来了。
上面有初步诊断、进一步检查等。
初步诊断有三个选项。
检查也能开三个。
吕丹丹低声说道：“每个队伍询问完病史后都有十分钟的答题时间，队伍内部可以互相讨论，十分钟后我来收答案。记住，每一轮的答案，都会根据与协和主任的判断流程的相似程度，给出得分！”
许秋点了点头。
等吕丹丹走后，众人讨论了起来。
黎雪问道：“这位，要不要先排除一下白喉？”
云梅思索片刻，说道：“必须要排除。虽然说白喉的病人不可能送来给咱们诊断，但——我们得把现在当成真正的问诊！”
这场考核，是根据与协和主任给出的判断顺序是否匹配来给分的。
王三当时去看病时，协和主任可不知道他是不是白喉。
因此，
他们应该会先排除白喉，再去考虑其他疾病。
也就是说，哪怕他们知道这不是白喉，但协和主任的第一步很有可能就是白喉，为了拿分，他们得忘记这是在考试，把现在当成真正的问诊！
秦祈音道：“而且，腰部开了一刀，或许是病菌侵染了那边的骨头，所以开刀切除了。”
众人看向王凡，该轮到他发言了。
王凡笑了笑，凑到许秋旁边，“我支持许哥的判断！”
黎雪等人目光回到许秋身上。
是啊，他们这支参赛队伍可不只是队长和成员的关系。
在场的基本全是许秋的小迷妹，从某种意义上来说，她们完全服从许秋的安排！
哪怕意见完全不同。
“不是白喉。”
许秋平淡的话语，直接粉碎了最有可能的猜测。
众人面露不解。
许秋解释道：“味道不对。”
“……”
黎雪等人沉默。
白喉还能闻味道？
不做咽拭子，不查血尿，怎么可能判断出来嘛！
这要是换一个人说这句话，黎雪、云梅恐怕要骂人了。
但，面对许秋，她们开始怀疑自己。
为什么许秋能闻出来，她们却毫无察觉，果然还是自己太菜了吗？
“我也觉得！”王凡赶紧附和道。
黎雪瞪了他一眼。
你妈……
许医生要说这又是一个阴道毛滴虫感染，你都得喊一句牛逼！
“嘘~许医生，接下来要做什么检查？”众人白了王凡一眼，转头看向许秋时，眼睛里又充满了期盼。
“先做个肺部ct，还有血常规、血清学检查。”
能找到协和去，肯定不会是常见的细菌、真菌感染。
再结合对方高热，喉咙受侵犯的严重程度，恐怕这种病菌也很致命。
当然，还有一个血液疾病能引起上述症状。
白血病！
此外，病人的身体情况很差，皮肤极差，体毛少，情绪十分不稳定，而且一些骨头有轻微的肿痛——会不会存在有内分泌失调，免疫系统的疾病？
思考许久后，许秋让黎雪写完了初步判断。
“1.条件致病性细菌或真菌感染。”
这是考虑到病人免疫低下做出判断。
这种病人，最容易患上的就是条件致病菌，即寻常时不发作，免疫下降时就冒出头来引起疾病了。
“2.白血病。”
“3.免疫系统疾病。”
做的检查，“1.肺ct；2.血清学谷丙转氨酶检查；3.血常规。”
……
三个小时后，最后一个组也完成了问诊，又等了十分钟，他们也完成了交卷。
二十三份答卷落在了主考官的面前。
卷子和答案，都只有主考官、裘庆文两人知道。
“裘主任，开始打分吧。”主考官说道。
“好。”
两人开始阅卷。
协和主任的答案，“1.白喉；2.结核菌感染；3.条件致病菌”
该做的检查，则是细菌学的涂片、细菌培养和血尿常规。
裘庆文批阅了几份，满意地点头：“不错嘛。”
主考官也有些惊喜，“是很不错，基本上都是围绕着白喉、结核来进行判断的——这算是送分题了，毕竟从表现来看，很像是白喉，不做检查根本没法排除！”
但，当看到一张新的试卷时，主考官眉头立刻皱成了一股麻绳。
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