第168章 没有手术室，那就当场手术
作者：半价炸鸡 更新：2024-11-25 01:17
()icu这边，在气性坏疽事件后，立马就爆满了。
四个感染的病人入重症监护，还有一些也发生了感染，但情况没有他们严重，只能暂时在普通病房那边接受特殊护理治疗。
“许医生，救救我妈，许医生！”
刚踏入重症监护的大门，张局就焦急地冲了过来。
他也是曾经敌视许秋的人之一，但如今对许秋没有了半点脾气，心里只剩下感激。
一位不掺杂任何杂质，抱着纯粹治病救人心思的医生，值得任何人的尊敬。
“嗯，我先看看。”
许秋穿好防护服，进入了重症病房。
刚推开门，一股浓烈的臭味就扑面而来。
王平、何海等人脸色奇差，差点直接吐出来。
许秋也很不好受。
他强忍着不适靠近，查看创口。
张母是标准的肝癌切除右肋缘下切口。
现如今，她的创口表面不断渗出血色脓液。
皮缘已经有发黑的迹象，毫无疑问是已经遭到感染了。
许秋又拉开了张母的裤腿。
右侧大腿有花斑。
这是全身菌血症的局部表现。
同样是一个令人绝望的症状！
许秋心情有些沉重。
她的症状并不比21床的传染源要轻，唯一的好消息是——暂时张母不需要截肢。
她的病灶在肝癌切除的伤口，就算扩散，也不是截肢，基本上从心脏到四肢全部得流经病菌，手术是救不回来的。
“许医生，要按照感染性休克和脓毒血症休克来抢救吗？”江主任问道。
许秋思考许久后摇了摇头。
气性坏疽引起的脓毒血症，和普通的感染性休克、脓毒血症休克不一样。
它往往是先有心脏损伤，然后再扩散到全身。
也因为血液中有大量病原菌，对微循环的影响很大，因此病情十分危重——
如果按照普通感染性休克去抢救，病人肯定撑不过第一轮。
他看了眼旁边的血滤机。
道：“撤下血滤，立刻做个外科干预，先彻底清创。”
江主任很为难，道：“没办法，手术室那边腾不出来地方，我联系了很多次都没办法，只能先做血滤！”
许秋摇了摇头：“不该做血滤。即便是脓毒血症，血滤也不是首要选择。”
“可是……21床那个病人，你也选择血滤置管！”
江主任说完，又解释道：“我用了cvvh，是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等，尽快控制内环境。就目前的情况来看，抢救效果非常好。”
许秋摇了摇头：“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了，必须靠血滤来代替肾脏。
至于抢救效果——这只是一时的假象。
不做彻底清创，只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱，等各项数值下降，再抢救就来不及了。”
他斟酌了片刻道：“如今最关键的只有两个。
一，清创。
二，抗生素！
ccvh即便能清除炎性物质，但这个过程会干扰抗生素的有效浓度，弊大于利！”
江主任脸色一变，真的如许秋所说吗？
另一边，许秋并没有给众人思考的时间。www.bǐqυgetν.℃ǒm
他直接下令，道：“既然没有手术室，那就当场做！准备器械！”
比起气性坏疽蔓延引起的感染，不那么严格的手术环境，就没有这么可怕了。
两相取舍，值得如此。
于是，许秋等人在重症监护病人摆开了手术台，立刻做完了清创。
手术结束后，许秋给出了抗生素的指征：“青霉素400万，q4h，克林霉素900mg，q8h。”
……
从张母的病房离开后，许秋等人又去仔仔细细地冲洗了一遍身体，进行了严格的杀菌。
这是为了避免病人之间的交叉感染。
尽管同样是气性坏疽，但彼此之间的病原菌也有差异。
将其中一个人的病菌带到另一个人身上，会造成非常严重的后果。
完成清洗后，换上新的防护服，许秋又来到了临海大学老教授的病房。
这位老人就不能进行大范围的外科清创手术了。
他本身有糖尿病，之后还发生了暴发性紫癜，身体不能耐受。
许秋斟酌一番后，考虑是厌氧菌，合并肠球菌等引起的混合感染。
他在病变区做了几个小切口，尽可能地暴露了感染部位，进行了简单的清创。
之后，除了用张母同款的抗生素外，还加了头孢噻肟和奥硝唑。
……
接下来的几个病人，许秋都快速判断，给出了对症的抗生素。
潘伏游跟在后面，越来越沉默。
他当初也是急诊科出身的，退居二线后，才转到做院感这一块。
因此，他还是能看出来一点端倪的。
如果说，其他医生对待气性坏疽等严重感染的治疗方案是火力覆盖。
病原菌死，还是病人死，看病人能不能熬过去。
但，
许秋却仿佛知道每一个病人是什么病原菌。
用药仿佛神兵天降，精准打击，丝毫不伤及无辜。
这样做的好处很明显——药用对了，感染能得到快速控制，病人的损伤也降低到最小。
但缺点同样致命。
一旦药物用错，病人只要死路一条！
如此铤而走险的治疗方法，真的能成功吗？
潘伏游并不在乎这一点。
“这样用药，病人死了，主要责任也在许秋……”
但，脑子里刚冒出这个想法，潘伏游突然又沉默了。
他看着不远处正忍着恶臭，专心为病人检查，不停嘘寒问暖的许秋，这一刻，潘伏游突然觉得无比羞愧。
……
当晚，深夜十点多钟。
院长王晟德终于赶回来医院。
正好碰上了处理完病人回来的许秋等人。
“许秋，情况怎么样了！”王晟德急不可耐。
“暂时都给了针对性的抗生素治疗方案，结果明早就能揭晓。”许秋道。
“好，太好了，如果真的能控制住，许秋，你帮了我一个大忙，也救了临海一院！”王晟德握着许秋的手，万分激动。
等许秋离开后，他又单独叫住了潘伏游。
据说，这一天晚上，很少发脾气的王晟德把潘伏游带去办公室，整整骂了一夜。
中途王晟德还有点缺氧。
吸了会儿氧，又把睡得正香的樊磊抓来，接着骂。
第二天，早上六点多钟，护士来院长办公室这边汇报感染情况时，被眼前的景象吓了一大跳。
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四个感染的病人入重症监护，还有一些也发生了感染，但情况没有他们严重，只能暂时在普通病房那边接受特殊护理治疗。
“许医生，救救我妈，许医生！”
刚踏入重症监护的大门，张局就焦急地冲了过来。
他也是曾经敌视许秋的人之一，但如今对许秋没有了半点脾气，心里只剩下感激。
一位不掺杂任何杂质，抱着纯粹治病救人心思的医生，值得任何人的尊敬。
“嗯，我先看看。”
许秋穿好防护服，进入了重症病房。
刚推开门，一股浓烈的臭味就扑面而来。
王平、何海等人脸色奇差，差点直接吐出来。
许秋也很不好受。
他强忍着不适靠近，查看创口。
张母是标准的肝癌切除右肋缘下切口。
现如今，她的创口表面不断渗出血色脓液。
皮缘已经有发黑的迹象，毫无疑问是已经遭到感染了。
许秋又拉开了张母的裤腿。
右侧大腿有花斑。
这是全身菌血症的局部表现。
同样是一个令人绝望的症状！
许秋心情有些沉重。
她的症状并不比21床的传染源要轻，唯一的好消息是——暂时张母不需要截肢。
她的病灶在肝癌切除的伤口，就算扩散，也不是截肢，基本上从心脏到四肢全部得流经病菌，手术是救不回来的。
“许医生，要按照感染性休克和脓毒血症休克来抢救吗？”江主任问道。
许秋思考许久后摇了摇头。
气性坏疽引起的脓毒血症，和普通的感染性休克、脓毒血症休克不一样。
它往往是先有心脏损伤，然后再扩散到全身。
也因为血液中有大量病原菌，对微循环的影响很大，因此病情十分危重——
如果按照普通感染性休克去抢救，病人肯定撑不过第一轮。
他看了眼旁边的血滤机。
道：“撤下血滤，立刻做个外科干预，先彻底清创。”
江主任很为难，道：“没办法，手术室那边腾不出来地方，我联系了很多次都没办法，只能先做血滤！”
许秋摇了摇头：“不该做血滤。即便是脓毒血症，血滤也不是首要选择。”
“可是……21床那个病人，你也选择血滤置管！”
江主任说完，又解释道：“我用了cvvh，是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等，尽快控制内环境。就目前的情况来看，抢救效果非常好。”
许秋摇了摇头：“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了，必须靠血滤来代替肾脏。
至于抢救效果——这只是一时的假象。
不做彻底清创，只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱，等各项数值下降，再抢救就来不及了。”
他斟酌了片刻道：“如今最关键的只有两个。
一，清创。
二，抗生素！
ccvh即便能清除炎性物质，但这个过程会干扰抗生素的有效浓度，弊大于利！”
江主任脸色一变，真的如许秋所说吗？
另一边，许秋并没有给众人思考的时间。www.bǐqυgetν.℃ǒm
他直接下令，道：“既然没有手术室，那就当场做！准备器械！”
比起气性坏疽蔓延引起的感染，不那么严格的手术环境，就没有这么可怕了。
两相取舍，值得如此。
于是，许秋等人在重症监护病人摆开了手术台，立刻做完了清创。
手术结束后，许秋给出了抗生素的指征：“青霉素400万，q4h，克林霉素900mg，q8h。”
……
从张母的病房离开后，许秋等人又去仔仔细细地冲洗了一遍身体，进行了严格的杀菌。
这是为了避免病人之间的交叉感染。
尽管同样是气性坏疽，但彼此之间的病原菌也有差异。
将其中一个人的病菌带到另一个人身上，会造成非常严重的后果。
完成清洗后，换上新的防护服，许秋又来到了临海大学老教授的病房。
这位老人就不能进行大范围的外科清创手术了。
他本身有糖尿病，之后还发生了暴发性紫癜，身体不能耐受。
许秋斟酌一番后，考虑是厌氧菌，合并肠球菌等引起的混合感染。
他在病变区做了几个小切口，尽可能地暴露了感染部位，进行了简单的清创。
之后，除了用张母同款的抗生素外，还加了头孢噻肟和奥硝唑。
……
接下来的几个病人，许秋都快速判断，给出了对症的抗生素。
潘伏游跟在后面，越来越沉默。
他当初也是急诊科出身的，退居二线后，才转到做院感这一块。
因此，他还是能看出来一点端倪的。
如果说，其他医生对待气性坏疽等严重感染的治疗方案是火力覆盖。
病原菌死，还是病人死，看病人能不能熬过去。
但，
许秋却仿佛知道每一个病人是什么病原菌。
用药仿佛神兵天降，精准打击，丝毫不伤及无辜。
这样做的好处很明显——药用对了，感染能得到快速控制，病人的损伤也降低到最小。
但缺点同样致命。
一旦药物用错，病人只要死路一条！
如此铤而走险的治疗方法，真的能成功吗？
潘伏游并不在乎这一点。
“这样用药，病人死了，主要责任也在许秋……”
但，脑子里刚冒出这个想法，潘伏游突然又沉默了。
他看着不远处正忍着恶臭，专心为病人检查，不停嘘寒问暖的许秋，这一刻，潘伏游突然觉得无比羞愧。
……
当晚，深夜十点多钟。
院长王晟德终于赶回来医院。
正好碰上了处理完病人回来的许秋等人。
“许秋，情况怎么样了！”王晟德急不可耐。
“暂时都给了针对性的抗生素治疗方案，结果明早就能揭晓。”许秋道。
“好，太好了，如果真的能控制住，许秋，你帮了我一个大忙，也救了临海一院！”王晟德握着许秋的手，万分激动。
等许秋离开后，他又单独叫住了潘伏游。
据说，这一天晚上，很少发脾气的王晟德把潘伏游带去办公室，整整骂了一夜。
中途王晟德还有点缺氧。
吸了会儿氧，又把睡得正香的樊磊抓来，接着骂。
第二天，早上六点多钟，护士来院长办公室这边汇报感染情况时，被眼前的景象吓了一大跳。
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