第八十九章 病人的担心
作者:妙手秀才    更新:2024-08-14 06:04
  “嗯,看来,这位谭三少是值得培养的人才。”陈浩心中暗想。
  “好了,就这么定下来,春节后,秦医生交班给李医生,秦医生休老总假,至于其他人员的安排,我来弄。”
  “还有,李医生是当过老总的,有空的时候,将一些经验传授给三少。”陈浩当场拍板,并直接称谭三少为三少。
  下午下班前,李苹兴冲冲地走进陈浩的办公室。
  “主任,你太神奇了,谭三少的弟弟的名字,果然叫谭星驰。主任,我很想知道,您是怎么猜到的?”
  “你说猜也行,不过,这个猜测,可是有根有据的哦。你看过王勃的《滕王阁序》吗?”
  “没有认真看,曾经瞄了一眼,感觉很难懂,所以就没有往下看了。”
  “建议你看一看,这可是千古奇文啊,这篇文章中,有一句‘俊采星驰’,意思为青年才俊,就像天上的星星一样,不断涌现。”
  “哇,主任,服你了!您不仅看过,还记得那么的清楚。更令人佩服的是,您能马上联想到谭三少的弟弟身上,神,真是神了!”
  李苹说罢,意味深长地看了陈浩一眼,转身离开了陈浩的办公室。
  陈浩并没有因为行政上的事,而放松对科室人员的业务指导。在当下,也只有陈浩,才有这个能力,将医生们的业务学习抓起来。
  陈浩继续保持着从翟向文时代留下来的传统,每周三上午,他进行一次全科的教学查房,周五上午,全科疑难病例讨论,没有意外的情况,这些查房和讨论,风雨不改。
  这样的工作量是非常大的。无论是教学查房,还是疑难病例讨论,陈浩都会很认真做准备,从预先去看病人,查阅资料,到查房时的分析,讨论时总结性的发言。
  陈浩代表的,不仅仅是附属医院,还是整个江州市神经内科的最高水平。
  一个周五上午,疑难病例讨论时间。这一次,讨论的病例,是廖梅这一组的一个病人,还是廖梅主动提出来的。
  医生们很快开完医嘱,然后集中在课室内,大家坐在一起,开始病史的汇报,这一点,从苏承庆开始,便改变了以前翟向文,让主管医生在床边汇报的方法。
  这样做的好处,就是能够让主管这个病人的三级医生,对病人的资料,进行尽可能详细的补充。
  病史由主管的住院医生刘韬负责汇报。
  “患者为男性,52岁,因为发作性左侧肢体乏力伴摔倒一个月,由门诊以‘一过性脑缺血发作’收入院。”
  “患者在一个月前开始,出现发作性的左侧肢体乏力,同时伴有摔倒,没有意识丧失,在门诊曾经按‘一过性脑缺血发作’进行治疗,症状没有明显好转,发作依旧存在,有时候,一天发作几次。”
  “病人既往有高血压病史,但没有进行任何相应的治疗。否认有糖尿病病史,家族中没有类似疾病的患者。”
  “入院时体格检查,发现病人血压增高,左侧肢体的肌力为五级弱,没有引出病理征,也没有感觉异常。”
  “实验室检查和影像学检查也没有发现异常。”
  “目前,病人的血压,已经被控制在正常水平,但住院期间,病人仍然有发作,我们对诊断和下一步的治疗,感到很迷茫,所以,提出来全科讨论。我的汇报完毕。”
  刘韬的汇报,简明扼要,重点突出,是陈浩喜欢的方式。
  最近几年,神经内科引进了不少优秀的毕业生,其中,刘韬、谭三少是其中的典型。刘韬要比谭三少早几届,已经当过总住院医师。
  在专业上,刘韬还算不错,不过,他的性格有点孤僻,与人交往时,一副视对方为敌人的架势,令科室的很多人,都不愿意与他有过多的交往。
  这样的人,其实是不适合当一个科室的领导者的,可是,若干年后,因为攀上韩治的“高枝”,刘韬成为神经内科的主任,神经内科也因此四分五裂,这是后话。
  “我补充一下。”廖梅接着刘韬的话,开始补充。
  “这个病人入院后,为了排除癫痫发作,我们与脑电图室联系,为病人做了普通脑电图,以及增加蝶骨电极的脑电图,都没有发现异常。所以,至今为止,我们没有让病人服用抗癫痫药物,进行诊断性治疗。”
  “好,我们去看看病人。”看着没有人进行补充,陈浩开口了。
  来到病人床前,廖梅对病人说:“今天,我请我们陈主任来给你看看。”
  这是廖梅、谢冰霞他们的聪明之处,毕竟,此时的陈浩,白净斯文,显得很年轻,如果他们不介绍,病人可能还不知道,这位年轻人,就是科室的主任。
  “你每次发作前,有什么特别的感觉吗?”陈浩开始有针对性地进行病史询问。
  “没有,每次发作,突然发生,发作之前,没有什么感觉。”
  “发作的整个过程,你知道吗?”
  “知道,从开始发作到摔倒再到起来,我都清楚。”病人的回答,十分干脆。
  “这一个月,你的发作,仅仅局限在左侧手脚吗?”
  “对,只局限在左侧手脚。”
  “除了感觉左侧手脚乏力,还有没有其它的不舒服?”
  “没有。”
  “从第一次有人告诉你,你的血压增高,距离现在有多长时间了?”
  “嗯......起码有十年以上了吧。”
  “你后来没有再检查过血压吗?”
  “有,偶尔我也会去检查一下,医生说是高血压,但不是很高,所以,我一直没有用药,我担心,一旦用药,就会对药物产生依赖,要吃一辈子的降压药。”
  这是很多高血压病人的心声,也是这些病人的可悲之处!
  “你每次发作,持续的时间有多久?”
  “不会很久,一开始因为紧张,以为发作的时间很久,后来,我仔细观察一下,每次发作,其实也就是5分钟左右,最长不会超过半个小时,这种情况便会消失。”
  “对。”
  “好,我来为你检查一下。”陈浩说完,便开始了详细的神经系统检查。因为有很多实习生和进修生跟着查房,陈浩的体格检查,必须系统完整。