第1105章 新科诺奖得主的首台手术
作者:君子兰3月    更新:2024-07-31 11:59
  “血管剥离。”
  “明白。”
  此时,手术已经持续了整整五个小时。
  对于两位主任来说,这台手术的艰难程度,已经超出了自己的想象。
  两位主任已经没有闲情逸致,来考虑这一次诺奖的最终归属。
  而已全身心地投入了手术之中。
  而对于患者的肠系膜上动脉一段来说,剥离到一定范围,便可进入到瘤腔。
  是的,之前的手术,陆晨虽然已经消融了百分之八十五以上的肿瘤。
  不过,肿瘤的残端还在。
  当然,对于众人来说,唯一的好消息是,此时观察下来,患者的肿瘤残端,并没有进一步生长。
  虽然这几天给患者使用了不少的激素和丙类球蛋白。
  可就算是这么多营养打下去,患者的肿瘤依旧保持着上一次手术时的模样。
  “呼。。。运气是真的不错。”
  “也不能这么说,刚刚观察了一下肿瘤的残端,一定是之前消融之后,肿瘤依旧没有恢复到原本的活力才对。”
  “不管怎么说,这一次也是赚到了。”
  两位主任交流了一番。
  而事实也的确如此,要不是之前手术的成功,患者也没有第二次手术的机会了。
  而此时,当陆晨切开患者部分残端肿瘤的时候,肿瘤中涌出了一部分的鲜血。
  “止血。”
  “明白。”
  “陆副院长,我已经给患者的肠系膜上动脉进行了切段,怎么还。。。”
  “肿瘤原本血供丰富,这些都是第一次手术的时候,存在于患者肿瘤内的血液。”
  “原来如此,我刚刚还吓了一跳。”
  周主任算是松了一口气,要真的是阻断失败的话,很有可能会造成癌细胞的转移,这肯定不是周主任愿意见到的。
  而之后的一切,也证明了陆晨的话,患者的肿瘤残端在出了20ml左右的血后,就停止了。
  果然,真的就是肿瘤中存留的血液。
  “剪刀。”
  “好。”
  陆晨此时顺着原切口开始,将患者的瘤壁全长剪透。
  “周主任,准备清理。”
  “好。”
  在陆晨将胰腺处的瘤壁全长剪透之后,周主任迅速开始清除瘤内发血栓和增厚硬脆的内膜。
  对于周主任来说,这并不算是复杂,不过,却是相当重要的一步。
  周主任必须要清理干净,要不然的话,患者的复发,就成了一个时间问题。
  这一点,周主任自然再明白不过了。
  “还需要多久?”
  “陆副院长,再给我10分钟。”
  周主任已经非常认真在处理了。
  不过,患者残端肿瘤的情况依旧还是有些复杂。
  尤其是此刻粘连在肠系膜上动脉的几处,想要彻底清理,并不是这么容易的事情。
  “知道了,患者情况?”
  “各项指标均正常,刚刚触及患者腰间大动脉的时候,患者的心跳出现过一次失速,不过很快就变回来了。”biquka.com
  “我知道了。”
  陆晨点了点头,至于患者刚刚出现的问题,陆晨也考虑了一番。
  这样的话,一会在患者腰间动脉上动刀的时候,陆晨会变得更加小心。
  “陆副院长,检查过了,患者的腰间大动脉没有出现闭塞的情况。”
  而另一名主任,已经开始检查起了患者腰间动脉出的情况。
  毕竟之前已经在给患者做了肠系膜上动脉的改道手术,患者很有可能会出现腰间动脉闭塞的情况。
  只不过,这一次,幸运女神似乎是站在了陆晨这一边。
  患者腰间动脉未闭塞,可以直接缝合处理。
  “用4-0不吸收线。”
  “知道。”
  对于腰间动脉的缝合,陆晨所选择的是4-0不吸收线,开始对患者的部分瘤壁和腰间动脉做“8”字缝合止血。
  陆晨的速度很快,缝合的也是相当的漂亮。
  虽然两位主任并不清楚,一会这一部分是要进行切除和改建的。
  会用人口血管来代替这一部分。
  实在是不明白,陆晨为何要做的如此细致。
  难不成,就是担心癌细胞的扩散?
  可是,在周主任看来,这种情况下,癌细胞扩散的几率,已经是微乎其微了。
  完全没有必要多此一举才是。
  “一切切除肠系膜上动脉段的时候,可能会出现部分血液倒灌的情况。”
  “啊?!”
  两位主任没有想到,陆晨似乎是猜到了自己的想法。
  “所以必须进行缝合才行,手术中,不能有一丝一毫的侥幸。”
  “是,陆副院长,我们知道了。”
  得。。。
  堂堂上中心的主任医师,消化外科和肝胆外科的老大,竟然在陆晨面前像是学生一般。
  这一幕,要不是亲眼看到,还真是很难相信啊。
  “准备一下,一会要做涤纶血管预凝处理。”
  “好的。”
  20年前,国内的外科医生,都不敢轻易触碰涤纶血管。
  可是随着医学技术的发展,编织涤纶血管已经在临床应用上越来越广泛地涉及到。
  而对于一般的编织涤纶血管术来说,施行涤纶血管移植术时,需要对患者的涤纶血管进行预凝。
  这是为了防止漏血情况的发生。
  而一般情况下,大部分的外科手术中,会采用患者自体血或血浆预凝涤纶血管。
  当然,这样的话,可能会出现效果不理想的情况,很可能会发现涤纶血管出现漏血或出现微栓子栓塞的可能。
  这些,都是目前急需解决的。
  只不过,陆晨这一次却是选择使用白蛋白预凝涤纶血管。
  说实话,一开始的时候,两位主任都是一脸的莫名。
  从来没有听说过,白蛋白可以预凝涤纶血管。
  “准备干纱布。”
  “好。”
  “麻醉,推白蛋白。”
  “明白。”
  而且,这一次还用上了架桥术。
  是的,就是髂动脉架桥术。
  在术前的时候,两位主任可是明确提出过自己的疑问。
  不过,陆晨此刻用事实告诉了两位,自己安排的手术,绝不会出现任何的问题。
  而对于观察室内的众人来说,这也是很好的一台教学手术。
  此时已经到了下班时间。
  不少下班的外科医生,并没有离开医院,而是集中到了观察室。
  新科诺奖医学奖得主获奖后的首台手术,谁想错过?