第1079章 计划赶不上变化
作者:君子兰3月    更新:2024-07-31 11:59
  打孔之后,陆晨操纵着内镜直接探入。
  “随时告知我患者的情况。”
  “好。”
  毕竟患者目前还处于millerfisher症候群的爆发期。
  不管是对于陆晨来说,还是对于手术本身来讲,谁的心里都没有底。
  就算是陆晨,此刻也要异常的小心谨慎才行。
  而此时,内镜已经在陆晨的操作下,通过了患者的横结肠根部腹膜。
  此时,陆晨操控着另一端,向上牵开了患者的十二指肠。
  “找到sma主干了,周主任,这里帮我一下。”
  “明白。”
  陆晨现在要做的,是将sma主干进行部分的游离,确保这一段的通畅性。
  这对于之后的手术,是至关重要的一步。
  “患者腹腔动脉完好,等等,让我在看看。”
  陆晨操控着内镜,开始观察起了其他组织的情况。
  好消息是,患者的sma主干完好,腹腔动脉也完好。
  “肾下腹主动脉壁正常,可以通过。”
  手术进入之后,患者腹部主要血管的情况,要比预计的好很多。
  “看来肿瘤的确是属于早期的范畴。”
  这一刻,周主任也是松了一口气。
  患者的血管没有预估的情况出现,这对于陆晨和周主任来讲,都是好事。
  这就意味着,只需要按照手术前的预计,直接封堵肠系膜上动脉的一段就可以了。
  “现在还不是高兴的时候,继续进行探测。”
  虽然患者的sma主干完好,腹腔动脉也完好,肾下腹主动脉壁正常。
  不过,依旧不能保证这一次的手术的顺利。
  而探查到胰腺附近的时候,麻烦还是来了。
  “找到了,周主任,你来看,这里就是患者的肿瘤处。”
  “嘶。。。”
  周主任此刻也把脑袋凑向了屏幕显示器。
  只不过,此时的周主任,在看到了肿瘤的包绕情况之后,还是倒吸了一口凉气。
  “这。。。陆副院长,患者的包绕比想象中更严重一些。”
  “嗯,已经是实质性的包绕了。”
  对于外科医生来说,各式各样的肿瘤自然是见过很多。
  不过,一般情况下,肿瘤切除的难易程度,与肿瘤和器官的粘连程度有着直接的关系。
  还有一点,那就是肿瘤的血供。
  一般情况下,肿瘤为了发展自身,往往会有一根血管通过肿瘤,而肿瘤也是靠着这样的血管,来汲取血供发展自己。
  如果要做切除手术的话,则需要对血供进行阻断。
  使其不再对肿瘤提供“养分”。
  而如何完美处理血管,才是手术的关键。
  一般情况下,肿瘤所涉及的主要血管并不算多。
  可是,眼前的这个景象,却是让人大吃一惊。
  这。。。
  眼前的这颗肿瘤,竟然直接将血管全部包绕了起来。
  严丝合缝,也就是说,这颗肿瘤完全汲取了患者肠系膜上动脉的所有“营养”。
  “肿瘤位置不佳,如果没有及时发现的话,估计两个月左右的时间,就有可能会导致患者整个肠道的病变。”
  “是,现在看来的话,肿瘤的生长会出乎我们的意料。”
  按照陆晨和周主任的经验。
  最多也就是2个月的时间,肿瘤就会发展到晚期。
  只能说,还是生长部位的原因。
  而此刻,整个肿瘤已经完全压迫到了患者的肠系膜上动脉处。
  整条血管,都被压迫到了极小的范围之内。
  “血管结构已经发生了严重的改变。”
  “情况不容乐观。”
  周教授在看了患者的情况后,也是暗呼侥幸。
  “陆副院长,现在要撑开患者的上动脉?”
  “原本是要撑开的,不过,现在这样的情况,撑不撑开其实也没有意义了。”
  陆晨观察了良久,最终还是决定不要撑开血管壁。
  反正都是要进行填补性的栓塞的。
  “准备好人体角质物。”
  “人体角质物准备好了。”
  送进去吧。
  此时,通过另一个孔,需要把人体角质物送进患者的肠系膜上动脉中。
  也正是因为肿瘤压迫的原因,导致患者的血管压迫收缩,这对于手术来说,其实是非常有利的一点。
  只不过,周主任尝试了两次,已经无法进行有效的栓塞,每一次,都是差了一点点。
  “我再试一次。”
  此时的周主任,也是一脑门子的汗。
  这丢人可是丢到姥姥家了。
  连续试了好几次,每一次都无法形成有效的栓塞。
  自己这主任医师的脸,可是要丢光了。
  “不要急,周主任,我们还有时间。”
  陆晨此时操控着内镜,无法给予更多的帮助。
  现在,只能是周主任自己静下心来。
  终于,在第3次的时候,总算是把人体角质物送到了指定的位置。
  “呼。。。”
  此时的周主任,总算是长出了一口气。
  “做一个改道吧。”
  “改道?”
  “血管改道。”
  此时的陆晨,看着患者的肠系膜上动脉,脸上的神情有些凝重。
  “陆副院长,一开始的时候,不是说不进行改道?”
  刚开始的时候,周主任就询问过相关的问题。
  当时陆晨给出的建议是不进行改道。
  是的,一开始在陆晨看来,患者就算进行了栓塞,也能坚持到millerfisher症候群的治疗成功。
  到时候再进行手术的时候,只需要进行替换血管的手术就可以了。
  可是,陆晨也没有料到,患者血管问题,已经超出了自己的预料。
  从现在来看的话,患者的肿瘤已经过于压迫肠系膜上动脉了,导致整个肠道的供养都出了问题。
  现在栓塞上的话,恐怕患者很难坚持到之后的手术,甚至于可能出现肠坏死的情况。
  这种情况下,就必须要保证肠道的血流供应。
  所以,势必要进行血管改道手术。
  “陆副院长,在微创的情况下做这个改道?”
  周主任现在是彻底傻眼了。
  微创的难度有多大,周主任心里自然清楚。
  况且,现在从时间上来看的话,恐怕也不一定来得及啊。
  “没事,我抓紧一点时间,应该足够了。”
  “呃。。。”
  好吧,这也就是陆晨,敢做出这样的保证了。