第975章 不明原因的溶血性贫血
作者：君子兰3月 更新：2024-07-31 11:58
患者一周前出现低热，体温在37.6度左右，一直没有能够退烧。
之后，又出现了乏力、疲倦、厌食的症状。
两天前，身体皮肤出现了蝶形红斑。
送医后，检查出了黏膜溃疡，手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。
“陆晨，患者之前出现过妄想和幻觉。”
此时，在视频中，庄老也在补充着患者的情况。
“有没有出现过血尿、血压升高、全身水肿、出血倾向等症状？”
“这倒是没有。”
“肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎、肺泡出血呢？”
“肺部显示一切正常。”
“生化检测呢？”
“贫血、白细胞和血小板减少。”
“心血管系统有没有发生问题？”
“没有，不过患者出现了视力降低。”
“红斑狼疮？”
陆晨在看了病历之后，第一个想到的，就是红斑狼疮的可能。
红斑狼疮是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称。
被现在医学称为“不死癌症”。
有不少名人，也患上过此病。
红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑。
而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致。biquka.com
除皮肤损害以外，红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统。
从目前的病历来看，患者突发红斑狼疮的可能性不小。
“可是患者没有遗传因素。”
红斑狼疮发病具有家族聚集性，患者亲属较一般人患病率明显升高。
同卵双胞胎都发病的概率远远高于异卵双胞胎。
只不过，庄院士第一时间就已经排查过了患者的家族史，并没有遗传因素。
“雌激素呢？”
“我也考虑到了，患者目前的雌激素正常。”
雌激素可使患狼疮的动物病情加重，而雄激素可使病情缓解。
由此可见，人体雌激素含量与红斑狼疮的发病密切相关。
在患者入院的第一时间，庄老就已经给患者做了相关的测试。
目前的报告来看，患者的雌激素在正常范围之内，已经排除了相关的可能。
当然，单单是以上两点，还不能证明患者的情况。
毕竟，红斑狼疮的其他因素也不少。
红斑狼疮患者常在晒太阳后发病，可能与紫外线使皮肤部分细胞凋亡，引起抗原暴露。
病原微生物同药物一样，也是常见的引起免疫系统产生自身抗体的外来物质，也有可能会使人体出现类似的情况。
“陆院士，你难道怀疑是系统性红斑狼疮？”
“的确有这样的可能，毕竟在病历上已经明确表示出了，患者存在蝶形红斑，黏膜溃疡，手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。”
“陆晨，一开始我也是这样的认为的，不过，在接受了相关的治疗之后，患者的情况并没有好转。”
红斑狼疮的诊断需依赖症状、病史、辅助检查结果等多个方面。
由于不同类型的红斑狼疮诊断依据各不相同，且诊断及分型均较为复杂，确诊及分型有一定难度，患者很难自行判断是否患病。
不过患者送到医院之后，情况比较危急。
所以在第一时间，庄院士就已经展开了治疗。
可是目前来看，治疗的效果不佳。
“用了什么样的治疗手段？”
“我们目前是针对改善患者症状、控制病情，保证长期生存、预防器官损伤，尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应的方面着手的。”
庄院士一开始应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。
不过现在看来的话，并没有阻止住病情的发展。
甚至于，目前还出现了某些奇怪的衰竭。
这也让庄院士有些慌乱。
“之后我们选择给患者口服非甾体抗炎药对症治疗，以及联合口服抗疟药和糖皮质激素治疗。”
“所以，现在没有出现应有的效果？”
“没有。”
对于庄院士来说，这个孩子的情况特殊。
孩子的爷爷牺牲在了抗美援朝，孩子的父亲，牺牲在了一次突发的边境冲突中，目前孩子的亲人只有他的太爷爷。
当年参加过长征，是战斗英雄。
虽然如今家里没有哪个亲戚是当官的。
不过，这样的孩子，更加值得救治。
当有关部门得知了情况之后，国家保健组立马收治了这个孩子。
可是到目前来看，孩子的情况依旧没有得到好转。
难不成一家烈士的孩子，要死在这种情况下？
实在找不到病症的庄老，此刻只能求助于陆晨。
“青蒿素用过了没有？”
“用过了，一开始的时候，还有些效果，不过也就是短时间的起效，很快就无法阻止器官的衰竭。”
“这。。。”
此时的陆晨，也陷入了沉思之中。
如果这样的看的话，或许自己一开始的判断就是错误的。
患者并不是急性红斑狼疮。
可是，到底是什么样的原因，导致患者的症状与红斑狼疮如此相像？
“陆院士，现在唯一能够知道的，是患者出现了不明原因的溶血性贫血症状。”
所谓的溶血性贫血，是由于红细胞破坏速率增加。
超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。
人体骨髓本身有6～8倍的红系造血代偿潜力。
红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内。
称为溶血性疾患，或溶血性状态。
一旦出现这种状态，对于任何一名患者来说，随时都可能发生猝死。
正常红细胞的寿命约120天，而此时，患者体内的红细胞，寿命缩短到了只有5天。
这种情况，可以说是万分紧急。
“庄老，有没有查过免疫因素？”
“自身免疫性溶血性贫血正常。”
“非免疫性因素呢？”
“患者并不存在人工心脏瓣膜、心瓣膜钙化狭窄、弥散性血管内凝血、、血栓性血小板减少性紫癜、行军性血红蛋白尿的情况。”
“这。。。”
一时之间，陆晨也没有太好的办法。
从手头的资料上来看，的确很难判断患者的情况。
“患者是否患过淋巴癌或者是不是有吸毒史？”
“这个当然不会，要是他太爷爷知道他敢碰那玩意儿，非打死他不可，淋巴癌的检测也已经做过了，是阴性。”
之后，又出现了乏力、疲倦、厌食的症状。
两天前，身体皮肤出现了蝶形红斑。
送医后，检查出了黏膜溃疡，手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。
“陆晨，患者之前出现过妄想和幻觉。”
此时，在视频中，庄老也在补充着患者的情况。
“有没有出现过血尿、血压升高、全身水肿、出血倾向等症状？”
“这倒是没有。”
“肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎、肺泡出血呢？”
“肺部显示一切正常。”
“生化检测呢？”
“贫血、白细胞和血小板减少。”
“心血管系统有没有发生问题？”
“没有，不过患者出现了视力降低。”
“红斑狼疮？”
陆晨在看了病历之后，第一个想到的，就是红斑狼疮的可能。
红斑狼疮是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称。
被现在医学称为“不死癌症”。
有不少名人，也患上过此病。
红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑。
而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致。biquka.com
除皮肤损害以外，红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统。
从目前的病历来看，患者突发红斑狼疮的可能性不小。
“可是患者没有遗传因素。”
红斑狼疮发病具有家族聚集性，患者亲属较一般人患病率明显升高。
同卵双胞胎都发病的概率远远高于异卵双胞胎。
只不过，庄院士第一时间就已经排查过了患者的家族史，并没有遗传因素。
“雌激素呢？”
“我也考虑到了，患者目前的雌激素正常。”
雌激素可使患狼疮的动物病情加重，而雄激素可使病情缓解。
由此可见，人体雌激素含量与红斑狼疮的发病密切相关。
在患者入院的第一时间，庄老就已经给患者做了相关的测试。
目前的报告来看，患者的雌激素在正常范围之内，已经排除了相关的可能。
当然，单单是以上两点，还不能证明患者的情况。
毕竟，红斑狼疮的其他因素也不少。
红斑狼疮患者常在晒太阳后发病，可能与紫外线使皮肤部分细胞凋亡，引起抗原暴露。
病原微生物同药物一样，也是常见的引起免疫系统产生自身抗体的外来物质，也有可能会使人体出现类似的情况。
“陆院士，你难道怀疑是系统性红斑狼疮？”
“的确有这样的可能，毕竟在病历上已经明确表示出了，患者存在蝶形红斑，黏膜溃疡，手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。”
“陆晨，一开始我也是这样的认为的，不过，在接受了相关的治疗之后，患者的情况并没有好转。”
红斑狼疮的诊断需依赖症状、病史、辅助检查结果等多个方面。
由于不同类型的红斑狼疮诊断依据各不相同，且诊断及分型均较为复杂，确诊及分型有一定难度，患者很难自行判断是否患病。
不过患者送到医院之后，情况比较危急。
所以在第一时间，庄院士就已经展开了治疗。
可是目前来看，治疗的效果不佳。
“用了什么样的治疗手段？”
“我们目前是针对改善患者症状、控制病情，保证长期生存、预防器官损伤，尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应的方面着手的。”
庄院士一开始应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。
不过现在看来的话，并没有阻止住病情的发展。
甚至于，目前还出现了某些奇怪的衰竭。
这也让庄院士有些慌乱。
“之后我们选择给患者口服非甾体抗炎药对症治疗，以及联合口服抗疟药和糖皮质激素治疗。”
“所以，现在没有出现应有的效果？”
“没有。”
对于庄院士来说，这个孩子的情况特殊。
孩子的爷爷牺牲在了抗美援朝，孩子的父亲，牺牲在了一次突发的边境冲突中，目前孩子的亲人只有他的太爷爷。
当年参加过长征，是战斗英雄。
虽然如今家里没有哪个亲戚是当官的。
不过，这样的孩子，更加值得救治。
当有关部门得知了情况之后，国家保健组立马收治了这个孩子。
可是到目前来看，孩子的情况依旧没有得到好转。
难不成一家烈士的孩子，要死在这种情况下？
实在找不到病症的庄老，此刻只能求助于陆晨。
“青蒿素用过了没有？”
“用过了，一开始的时候，还有些效果，不过也就是短时间的起效，很快就无法阻止器官的衰竭。”
“这。。。”
此时的陆晨，也陷入了沉思之中。
如果这样的看的话，或许自己一开始的判断就是错误的。
患者并不是急性红斑狼疮。
可是，到底是什么样的原因，导致患者的症状与红斑狼疮如此相像？
“陆院士，现在唯一能够知道的，是患者出现了不明原因的溶血性贫血症状。”
所谓的溶血性贫血，是由于红细胞破坏速率增加。
超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。
人体骨髓本身有6～8倍的红系造血代偿潜力。
红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内。
称为溶血性疾患，或溶血性状态。
一旦出现这种状态，对于任何一名患者来说，随时都可能发生猝死。
正常红细胞的寿命约120天，而此时，患者体内的红细胞，寿命缩短到了只有5天。
这种情况，可以说是万分紧急。
“庄老，有没有查过免疫因素？”
“自身免疫性溶血性贫血正常。”
“非免疫性因素呢？”
“患者并不存在人工心脏瓣膜、心瓣膜钙化狭窄、弥散性血管内凝血、、血栓性血小板减少性紫癜、行军性血红蛋白尿的情况。”
“这。。。”
一时之间，陆晨也没有太好的办法。
从手头的资料上来看，的确很难判断患者的情况。
“患者是否患过淋巴癌或者是不是有吸毒史？”
“这个当然不会，要是他太爷爷知道他敢碰那玩意儿，非打死他不可，淋巴癌的检测也已经做过了，是阴性。”
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