为了这一次的手术，麻醉科明显是做足了准备.
  直接派出了两位麻醉师辅助麻醉科副主任。
  看得出来，对于这台手术，麻醉科相当的重视。
  “准备术前麻醉诱导。”
  “镇静药如咪达唑仑0.05mg/kg。”
  “麻醉性镇痛药如舒芬太尼0.3μg/kg。”
  “静脉麻醉剂依托咪酯0.3mg/kg”
  “肌松药如罗库溴铵07mg/kg。”
  “结合监测以胶体液进行容量扩充，如羟乙基淀粉10ml/kg。”
  “麻醉维持以静吸复合为主，维持足够深度。”
  “明白。”
  麻醉科副主任也指定了相应的工作。
  一名麻醉师负责患者高血压的状态变化，其中包括了手术麻醉过程中患者血压、脉搏、心电图的变化。
  一旦血压升高超过原水平的1/3或收缩压达到200mmHg时，除分析与排除诱发原因外，应采取降压措施。
  也同时准备了酚妥拉明3mg静脉注射或配成0.01%的溶液静脉滴注。
  实在不行的情况下，改用微量泵注[0.5~1.5μg/(kg·min)]以控制血压。
  并根据手术时患者血压高低随时调整。
  在术前会议的时候，也针对患者可能出现的合并心动过速，做出应急处理。
  麻醉科得出的结论，是立即给予患者艾司洛尔5mg/ml静脉注射或微量泵输注。
  而另一名麻醉，则是关注患者的低血压方面。
  肿瘤血管完全阻断后，会发生低血压。
  此时，一名麻醉必须根据肿瘤的性质和监测，给予缩血管药如去甲肾上腺素40μg/ml，多巴胺lmg/ml。
  由于患者的特殊性，在给药的过程中，还要严格关注患者的其他生理情况。
  至于麻醉科的副主任，则主要负责患者手术时的扩容情况。
  在麻醉诱导后即应以胶体液结合监测均匀快速补液。
  防止肿瘤血管完全阻断和肿瘤切除后血管扩张引起的严重低血压。
  可以说，麻醉科是做了全面的准备。
  为了这一次的手术，特意准备了DSA麻醉。
  DSA麻醉一般刺激小，不过需要避免麻醉维持过程中出现呛咳、体动。
  麻醉维持以静脉为主，插管患者要间断追加麻醉性镇痛药和肌松药。
  “陆副院长，你来了啊。”
  陆晨在进入手术室的时候，麻醉已经完成了前期的所有操作。
  “辛苦了。”
  “陆副院长，这一次就全看你的了。”
  好吧，虽然已经做足了准备工作，不过麻醉科副主任的心里还是没有底气。
  毕竟这位患者太过特殊了一些。
  自己回去汇报的时候，麻醉科主任都是一副不敢置信的模样。
  副主任很清楚的知道，这也是主刀是陆副院长的缘故。
  要是换一个主刀的话，估计自己科室的老大早就骂娘了。
  也就是陆副院长，让自己老大无可奈何。
  “患者情况。”
  “患者目前血压正常，心跳正常，氧饱和度正常，可以手术。”
  手术体位是标准的右侧卧位，头低足低折刀位，后倾15°。
  “开始手术。”
  陆晨采用的，是常规的三孔法。
  于左侧锁骨中线肋缘下1横指处，左侧腋前线肋缘下，腹直肌外缘脐水平建立操作通道。
  这也是国际标准的三孔法，当然，每一名主刀也可以根据自己的习惯做出细微的调整。
  但是对于陆晨来说，在患者没有特殊情况的前提下，最标准的操作通道才是最好的。
  这毕竟是国际上通用的操作，是经过无数次验证的。
  采用气腹针穿刺入腹腔，建立气腹。
  “设定气腹压力为13mmHg。”
  “明白。”
  这台手术，一助和二助都是泌尿外科的主治医生，全都是第一次配合陆副院长上手术。
  此刻显得有些紧张，当然，更多的是兴奋。
  要知道，但凡是外科医生，就没有一个不想和陆副院长同台手术的。
  这对于外科医生来说，是极为荣耀的一件事。
  “从CT上来看，怀疑患者肠粘连严重，一会可以放开建立气腹。”
  “好的。”
  气腹建立满意后，陆晨从患者的腹直肌外缘脐处置入10mmTrocar，置入腹腔镜，连接监视器。
  在腹腔镜直视下，陆晨开始观察患者气腹针位置及腹腔内脏器有无损伤。
  这些操作，对于外科医生来说，是最基本的。
  当然，这个过程，稍微发生出血的现象，也无关紧要。
  不过，这只是针对普通的患者来说。
  可对于面前的这位患者，丝毫的错误都不能发生。
  毕竟这位的血小板，只有普通人的一半。
  这种情况下，陆晨显得格外仔细。
  而在一助和二助的眼里，陆副院长的技术实在是太过出神入化了。
  虽然自己也能进行这样的操作。
  但是绝对做不到陆副院长这般举重若轻。
  在一助和二助看来。
  陆副院长相当的果敢，迅速，精确，简直就像是演练了数千遍一般。
  这就是外科之“神”的实力。
  在近距离的观察下，更加让人佩服。
  而此时，陆晨已经拔出气腹针。
  于患者左侧锁骨中线肋缘下1横指处的孔内置入5mmTrocar。
  在患者左侧腋前线肋缘下置入10mmTrocar，分别置入操作件。
  “擦汗。”
  “患者情况？”
  “患者目前情况稳定。”
  “血压稳定。”
  “患者未出现活动性出血的情况。”
  “继续观察。”
  “明白。”
  在得到了麻醉的回答之后。
  陆晨用超声刀沿左侧结肠旁沟打开腹膜返折。
  使用器械，将患者左半结肠推向内侧，分离脾肾韧带和脾结肠韧带。
  在陆晨的操作下，打开了患者左肾上极肾周筋膜和肾周脂肪囊，暴露左侧肾上腺区。
  只不过，这里的粘连有些严重。
  要是一般的主治医生，恐怕此刻已经有些束手无策了。
  毕竟是腹腔镜下的手术。
  手术的视野原本就不佳。
  这个时候，完全就需要主刀凭借自己的经验。
  整个术中及术后一段时间内均有出血风险。
  “准备建立穿刺通道。”
  “明白。”
  此时，三名麻醉的表情，都已经紧张到了极点。
  这个时候，已经到了手术最为困难的时期。
  建立穿刺通道时肌肉渗血或腹壁血管损伤是最常见的现象。
  术中损伤肾上腺静脉、肾静脉、下腔静脉、腰静脉、脾静脉、肾动脉等均可引起出血。
  手术到了这一步。
  对于患者来说，主刀的每一个步骤都要极度的小心谨慎才行。