第816章 全院会诊
作者:君子兰3月 更新:2024-07-31 11:57
“持续脑氧、脑电的多模态神经功能监测和评估,动态评估经颅多普勒超声监测患者颅内血流灌注情况。”
“好的,陆副院长,我们会安排医生24小时关注。”
“纠正凝血功能紊乱。”
“明白。”
对于热射病严重者来讲的话,可能会发生弥漫性血管内脓血。
目前患者的情况非常危急,为了避免这种情况的发生。
陆晨需要及时纠正患者凝血功能紊乱的问题。
而患者此刻的情况并不乐观。
无奈之下,也只能根据患者目前的具体情况来进行抗凝治疗。
各科室都派出了一名副主任参与到了这一次的会诊。
在王主任介绍了患者的情况之后,各科室会诊医生的脸色,都不太好看。
“现在已经没有了太好的治疗方案,建议维持呼吸道通畅,吸氧,及时补充钠盐,纠正患者水电解质平衡紊乱。”
“及时补充血容量,患者低血压情况也很严重。”
“预防防治脑水肿和抽搐,建议坚持亚低温脑保护治疗。”
所谓的亚低温治疗主要是以物理方式降低患者全身温度或局部温度。
从而达到治疗效果的一种方式。
临床中将治疗性低温分为轻度低温33-35℃、中度低温28-32℃、深度低温17-27℃和超深低温0-16℃。
其中轻度和中度低温28-35℃又称为亚低温。
而以目前的医疗手段来说。
亚低温治疗是完全可以采用人工诱导方法,将患者的颅内温度下降2-5℃。
从而达到神经保护治疗目的。
只不过,当时患者被送来上中心的时候,已经发生了脑部问题。
幸好陆副院长在场,当即进行了亚低温脑保护治疗。
可不过目前为止,患者的情况依旧很不乐观。ŴŴŴ.biquka.com
“患者的家属呢?通知了没有?”
“通知了,现在正在从老家赶来的路上。”
“负责人呢?”
“已经被警方控制住了。”
“补充缴费。”
“好的,明白了。”
现在患者的治疗费用明显不够。
现在能够用上的手段基本都用好了,目前只能希望可以逆转患者的情况。
要不然的话,患者只能走向死亡。
而维护这些医疗器材的运行,本身就是非常昂贵的。
“明白,工地的负责人已经全部控制住了,他们已经表态,积极配合我们的治疗。”
此时的刘总,只能不断花钱,态度越好,到时候应该判的越轻。
而此时,整个上海都展开了对各个工地的调查工作。
坚决杜绝复工现象。
这是在拿人命开玩笑。
不查不知道,一查吓一跳,阳奉阴违的还真不少。
“盐酸氯丙嗪、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪现在都可以用上。”
“好的,陆副院长,我现在就通知下去。”
亚低温治疗的原理是利用具有中枢抑制性的药物。
盐酸氯丙嗪、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪等,都可以使患者进入睡眠状态。
再配合使用物理降温减少脑耗氧量和能量代谢。
或许能够起到作用。
现在唯一能做的,就是降低颅脑患者的颅内压。
减少患者脑组织乳酸堆积。
至少可以有效改善脑功能预后,具有显著的脑保护作用。
要不然患者就算是活下来了,那也会变成一个“傻子”。
“降温毯和冰帽也要用上。”
对于陆晨来说,患者的体温如果一直下不来,这才是最要命的。
“同时给予镇静药治疗。”
“我们血液科建议实在不行的情况下,可以给予患者血液净化的治疗方案。”
在患者情况不可逆的情况下,可行血液净化降温或者维持人体内环境平衡。
“实在不行的话,还是加大抗生素的使用量。”
“这个倒是可以,不过,用量方面还是需要再斟酌一下。”
“用氯丙嗪吧,氯丙嗪有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用,既然患者物理降温并不理想,那就用氯丙嗪试试。”
“已经用上了。”
“这。。。用上了也没有效果?”
这一下,在坐的医生,脸色更加不好看了。
“那就试试地西泮吧,患者可能自身体内的保护,导致氯丙嗪效果不佳。”
“应该不是。”
“这。。。”
一时之间,众人此刻也没有了主意。
所有人的目光,纷纷看向了陆晨。
此刻,唯一能够拿决定的,只有陆副院长了。
“上激素。”
“激素?”
“陆副院长,现在就使用激素的话,是不是会产生过度治疗的问题?”
“是啊,陆副院长,目前对于激素的使用,院里还是有明文规定的,如果超量的话,可能会。。。”
“出了问题让医务处来找我。”
呃。。。
这话一出,谁敢吱声?
最关键的是,此时医务处处长欧阳瑾就坐在陆晨的右手边。
此刻的欧阳瑾,只能露出一丝苦笑。
欧阳瑾:咳咳,刚刚陆副院长的话,自己全当没有听见。
好吧,看到欧阳瑾的表情,众人也应该能够知道最终的结局了。
果然,医务处的存在,就是“欺软怕硬”。
平时对各个的科室的时候,那是一点情面也不讲的好不好。
就算是科室主任亲自出面打招呼,都会被欧阳处长给顶回来。
可是这事发生在陆副院长的身上时,那就另当别论了。
在座的各位副主任其实很想说一句,应该一视同仁才对。
只不过,话到嘴边,还是咽了下去。
那啥,大家都在上中心,关于陆副院长与欧阳处长,还有程副主任之间的八卦,真的没少听。
虽然大部分都是谣言,可是听多了的话。。。
“当持续性高热,伴有明显有呼吸困难等相关急性呼吸窘迫综合征者,可考虑使用激素,同时给予护胃剂,怎么?你们有什么问题吗?”
“没有,我支持使用激素。”
“我也支持。”
“支持。”
很好,见风使舵的本领很强啊。
“冰盐水静脉点滴。”
“知道了。”
“有任何情况,第一时间通知我。”
“好的。”
当然,热射病严重者还有可能出现弥漫性血管内脓血。
患者也已经出现了消化道反复出现的情况。
消化外科也已经紧急介入。
连做了三次内镜治疗,总算是控制住了患者的情况。
现在能用的手段几乎都用上了。
48个小时之内,是患者的黄金时期。
至于结果如何,此刻,只能再看看患者自身是否能够出现好转的迹象。
“好的,陆副院长,我们会安排医生24小时关注。”
“纠正凝血功能紊乱。”
“明白。”
对于热射病严重者来讲的话,可能会发生弥漫性血管内脓血。
目前患者的情况非常危急,为了避免这种情况的发生。
陆晨需要及时纠正患者凝血功能紊乱的问题。
而患者此刻的情况并不乐观。
无奈之下,也只能根据患者目前的具体情况来进行抗凝治疗。
各科室都派出了一名副主任参与到了这一次的会诊。
在王主任介绍了患者的情况之后,各科室会诊医生的脸色,都不太好看。
“现在已经没有了太好的治疗方案,建议维持呼吸道通畅,吸氧,及时补充钠盐,纠正患者水电解质平衡紊乱。”
“及时补充血容量,患者低血压情况也很严重。”
“预防防治脑水肿和抽搐,建议坚持亚低温脑保护治疗。”
所谓的亚低温治疗主要是以物理方式降低患者全身温度或局部温度。
从而达到治疗效果的一种方式。
临床中将治疗性低温分为轻度低温33-35℃、中度低温28-32℃、深度低温17-27℃和超深低温0-16℃。
其中轻度和中度低温28-35℃又称为亚低温。
而以目前的医疗手段来说。
亚低温治疗是完全可以采用人工诱导方法,将患者的颅内温度下降2-5℃。
从而达到神经保护治疗目的。
只不过,当时患者被送来上中心的时候,已经发生了脑部问题。
幸好陆副院长在场,当即进行了亚低温脑保护治疗。
可不过目前为止,患者的情况依旧很不乐观。ŴŴŴ.biquka.com
“患者的家属呢?通知了没有?”
“通知了,现在正在从老家赶来的路上。”
“负责人呢?”
“已经被警方控制住了。”
“补充缴费。”
“好的,明白了。”
现在患者的治疗费用明显不够。
现在能够用上的手段基本都用好了,目前只能希望可以逆转患者的情况。
要不然的话,患者只能走向死亡。
而维护这些医疗器材的运行,本身就是非常昂贵的。
“明白,工地的负责人已经全部控制住了,他们已经表态,积极配合我们的治疗。”
此时的刘总,只能不断花钱,态度越好,到时候应该判的越轻。
而此时,整个上海都展开了对各个工地的调查工作。
坚决杜绝复工现象。
这是在拿人命开玩笑。
不查不知道,一查吓一跳,阳奉阴违的还真不少。
“盐酸氯丙嗪、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪现在都可以用上。”
“好的,陆副院长,我现在就通知下去。”
亚低温治疗的原理是利用具有中枢抑制性的药物。
盐酸氯丙嗪、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪等,都可以使患者进入睡眠状态。
再配合使用物理降温减少脑耗氧量和能量代谢。
或许能够起到作用。
现在唯一能做的,就是降低颅脑患者的颅内压。
减少患者脑组织乳酸堆积。
至少可以有效改善脑功能预后,具有显著的脑保护作用。
要不然患者就算是活下来了,那也会变成一个“傻子”。
“降温毯和冰帽也要用上。”
对于陆晨来说,患者的体温如果一直下不来,这才是最要命的。
“同时给予镇静药治疗。”
“我们血液科建议实在不行的情况下,可以给予患者血液净化的治疗方案。”
在患者情况不可逆的情况下,可行血液净化降温或者维持人体内环境平衡。
“实在不行的话,还是加大抗生素的使用量。”
“这个倒是可以,不过,用量方面还是需要再斟酌一下。”
“用氯丙嗪吧,氯丙嗪有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用,既然患者物理降温并不理想,那就用氯丙嗪试试。”
“已经用上了。”
“这。。。用上了也没有效果?”
这一下,在坐的医生,脸色更加不好看了。
“那就试试地西泮吧,患者可能自身体内的保护,导致氯丙嗪效果不佳。”
“应该不是。”
“这。。。”
一时之间,众人此刻也没有了主意。
所有人的目光,纷纷看向了陆晨。
此刻,唯一能够拿决定的,只有陆副院长了。
“上激素。”
“激素?”
“陆副院长,现在就使用激素的话,是不是会产生过度治疗的问题?”
“是啊,陆副院长,目前对于激素的使用,院里还是有明文规定的,如果超量的话,可能会。。。”
“出了问题让医务处来找我。”
呃。。。
这话一出,谁敢吱声?
最关键的是,此时医务处处长欧阳瑾就坐在陆晨的右手边。
此刻的欧阳瑾,只能露出一丝苦笑。
欧阳瑾:咳咳,刚刚陆副院长的话,自己全当没有听见。
好吧,看到欧阳瑾的表情,众人也应该能够知道最终的结局了。
果然,医务处的存在,就是“欺软怕硬”。
平时对各个的科室的时候,那是一点情面也不讲的好不好。
就算是科室主任亲自出面打招呼,都会被欧阳处长给顶回来。
可是这事发生在陆副院长的身上时,那就另当别论了。
在座的各位副主任其实很想说一句,应该一视同仁才对。
只不过,话到嘴边,还是咽了下去。
那啥,大家都在上中心,关于陆副院长与欧阳处长,还有程副主任之间的八卦,真的没少听。
虽然大部分都是谣言,可是听多了的话。。。
“当持续性高热,伴有明显有呼吸困难等相关急性呼吸窘迫综合征者,可考虑使用激素,同时给予护胃剂,怎么?你们有什么问题吗?”
“没有,我支持使用激素。”
“我也支持。”
“支持。”
很好,见风使舵的本领很强啊。
“冰盐水静脉点滴。”
“知道了。”
“有任何情况,第一时间通知我。”
“好的。”
当然,热射病严重者还有可能出现弥漫性血管内脓血。
患者也已经出现了消化道反复出现的情况。
消化外科也已经紧急介入。
连做了三次内镜治疗,总算是控制住了患者的情况。
现在能用的手段几乎都用上了。
48个小时之内,是患者的黄金时期。
至于结果如何,此刻,只能再看看患者自身是否能够出现好转的迹象。
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