第621章 腹腔镜脾切除术的最新入路
作者:君子兰3月    更新:2024-07-31 11:55
  “患者情况。”
  “心跳过快,血压不稳,血氧饱和度93,不适合手术指标。”
  麻醉科副主任此时一脸苦笑,要是患者其他的主刀,患者这样的情况,还做个屁的手术,直接投降就是了。
  可问题是,这台手术是属于陆副院长的,陆副院长创造了太多的奇迹。
  要是患者其他人的话,麻醉科副主任恐怕早就强行终止这台手术了。
  可是对于陆晨,麻醉科副主任可没有这样的胆量。
  挑战陆副院长?
  呵呵。。。
  不要怀疑,麻醉的确有着这样的权利,也是唯一一个能够在手术室里,对主刀提出自己的异议,甚至有权利可以终止手术的人。
  不过,这种情况很少发生,一般还是主刀说了算。
  就像是现在这种情况,麻醉科副主任出于对陆副院长的信任,就算孩子的各项指标都无法达到手术的标准,却依旧还是开始了麻醉。
  “好的,我知道,今天要麻烦你了,恐怕要时时刻刻帮我把关孩子的情况。”
  “放心吧,陆副院长,这本来就是我们麻醉的职责。”
  以前的手术,陆晨从来没有对麻醉说过这样的话。
  不过这一次,或许就连陆晨自己,也是心里没底,毕竟患者此时的情况太过特殊了一些。
  说难听点,现在所做的,是一台抢救级别的高难度微创手术。
  而不是纯粹意义上的腹腔镜脾切除术。
  而此刻的麻醉师,也是一脸的认真,看得出来,此时的麻醉科副主任,不再像是以前那般吊儿郎当,而是全程紧紧盯着各台仪器的屏幕。
  如果发现问题,麻醉师会在第一时间提醒。
  而往往也正是这样,麻醉师才能提前发现问题,要赶在仪器之前,这就是一位全面优秀的麻醉师,该有的经验。
  而此时,二助已经将患者安全地固定在豆袋上,将患者的身体左侧向上倾斜60°,再垂头仰卧反向,以左臂定位为左侧胸廓切开术。
  这个体位,已经是可以给予的最大化手术空间。
  陆晨则是站在病人面向左侧监护仪的右侧,同一侧的皇甫芮,充当着陆晨的摄像助手,坐在他左边的凳子上,以避免手术中肘部发生碰触。
  “准备开始手术。”
  现在已经到了这个地步,也没有什么退路了。
  不管如何,这台手术必须要做,要不然的,无法保住孩子的性命。
  这一点,手术室里的所有人都知道。
  同一时间,手术室外,患者的父母就这样默默地坐在了手术室门口所准备的椅子上。
  两人谁也没有开口,只不过,眼睛一直盯在手术室的灯牌上。
  当“手术中”三个字亮起的这一刻,夫妻俩纷纷轻微颤抖了一下。
  这。。。
  决定着自己孩子生死的一场手术,在这一刻终于开始了。
  要问孩子父母现在是什么样的感受,估计只能用五味杂陈来形容吧。
  一边盼望着手术能够成功,一边还要给自己不断地做着心理建设,如果手术失败的话,该怎么办?
  夫妻两人就这样紧紧地依靠在了一起,互相给着对方勇气。
  “不要急,一定可以的,我们要相信陆副院长。”
  男人不断重复着这句话,而孩子的母亲的泪水,此刻就没有停下过。
  原本以为自己这段时间,泪水已经流干了,再也哭不出来了。
  可是现在才发现,原来自己依旧是如此的脆弱不堪。
  “对,一定能成功的,一定能成功的,我们还欠着孩子很多呢,我们要一起出去玩,我们要看着他长大,我们要陪着他读书,我们要分享他长大时的点点滴滴。。。”
  说着说着,孩子的母亲不再开口,而这一切,都将取决于这台手术是否能够成功。
  而此时,在手术室内,陆晨对于穿刺孔位置选择,也做过了功课。
  对于陆晨选定的穿刺孔位置,皇甫芮没有任何的异议。
  这已经可以看作是一台全新的腹腔镜脾切除术,和以前的完全不同,皇甫芮还能多说什么?
  静静看着就好。
  当然,这还需要皇甫芮的配合。
  “皇甫医生,镜头往左转一转,我要先观察周围脏器的关系及脾动、静脉情况。”
  陆晨要全面了解患者的脾脏的大小、还有粘连的情况、最关键的是患者是否存在副脾。
  还要确定患者脾脏与周围脏器的关系及脾动、静脉情况。
  对于这些,陆晨可以说是一无所知,患者突发呼吸衰竭,可以说,这台手术本就是在仓促之间做出的决定。
  “这里,患者的门静脉系统侧支循环,没有栓塞形成,患者胆囊及胆管正常,没有发现结石的形成。”
  对于陆晨来说,目前的情况还算是不错,不过,这些脏器此刻都挤在了一起。
  对于手术来说,这的确是比较麻烦的,尤其是镜头之下,往往呈现出来的,更是有些模糊。
  手术视野不佳,有的时候,只能通过陆晨自己的经验来判断。
  而陆晨的路入,是从患者的脾胃韧带→脾结肠韧带→脾肾韧带→脾膈韧带→脾蒂。
  这条路入,也是陆晨研究了很久才做出的决定。
  当然,就算是手术成功了,对于小家伙来说,还需要闯过很多关才行。
  一般都在术后24-48小时内发生。
  尤其是对于患有evans综合症的小家伙来说,更是这样。
  可是,对于陆晨来说,这些是完全不够的,
  对于陆晨来说,自己要做到的,是要尽量做到减少出血点。
  这也是为什么,陆晨需要研究全新路入的原因。
  当然,现在所需要关注的,是位于患者多于膈下积血和感染的问题。
  小家伙对于正常的孩子来说,实在是太脆弱了。
  “患者这部分有栓塞性并发症的发生,应该是之前发生了血栓的情况。”
  陆晨检查的非常仔细,这其中包括了孩子的肠系膜静脉和门静脉主干。
  肠系膜静脉和门静脉主干如果受到创伤,对于患者来说,都会造成严重后果。
  只有在克服了这些的前提下,才能真正做好这台手术。
  复杂的程度可想而知。
  而在探查过后,手术才真正开始。
  此时,整个手术室都安静了下来。