第506章 最后一次术前会议
作者：君子兰3月 更新：2024-07-31 11:54
最新的影像报告，此时也出现在了众人的手中，这是术前的最后一次检查，可是检查的结果，却是相当不乐观。
甲状腺滤泡癌术后伴双颈淋巴结转移，颈部双侧甲状腺位置有巨大肿块，左侧肿块直径约9×5厘米，右侧肿块直径约5×4.9厘米，肿块侵入左侧颈内静脉，左侧颈内静脉、头臂静脉及上腔静脉内瘤栓形成。
而右心房的癌栓，已经形成了大面积的拥堵，这对于患者来说，已经不能说是定时炸弹了，这随时都可能引爆。
患者上一次突发心梗，就是最好的证明。
而对于身为主刀的陆晨来说，患者已经没有太多的时间，手术迫在眉睫。
“癌细胞生长速度非常快。”
“是啊，原本应该是惰性癌才对，没想到，几周的变化，竟然如此之大。”
此时，最后一次的会诊，聚集了不少国家级保健组的成员。
而这些大佬，都是从全国各地赶来的，倒不是来参与会诊，毕竟全程这些大佬都没有开口。
为的是不干扰到陆晨的判断。
自己的言论，很有可能给手术带来干扰，这一点，大佬心中都很清楚。
所以在这个时候，闭口不谈，才是最好的选择。
继续快速蔓延的癌细胞已经造成了心律失常甚至心跳骤停，随时可能危及患者的生命。
而这一次的会诊，首都军区医院更是动用了几乎所有的精英，肺癌中心、麻醉科、血管外科、甲状腺外科多名专家，都将会参与到这一台手术中。
而他们的任务，就是给陆晨打下手。
至于陆晨已经确定的术中需要大量备血，使用ECMO，上血透等，也已经达成了共识。
不过，这些在陆晨看来，还不是最保险的。
“肿瘤侵及颈总动脉，可能需要人工血管置换，这一点，大家也都已经知道了，新的人工血管也已经准备好，我们随时可以进行手术，不过，在这里，我们还是要先行商量一下关于这一台手术中麻醉的问题。。。”
此话一出，现场的众人，全都看向了麻醉科。
这一次，首都军区医院的麻醉科，对于这台手术，也是派出了自己最强阵容。
麻醉科主任带着两名副主任一起上手术。
这在首都军区的手术历史上，也是绝无仅有的第一次。
可以看得出，麻醉科对于这一次患者的麻醉，也是十分的重视。
毕竟“外科手术，麻醉保命”的思想，早就已经深入人心。
就算这一次的主刀是陆晨，可对于麻醉科来说，也要做好万全的准备。
“麻醉风险很大，手术中出现心率失常的情况，患者很可能就下不了手术台。”
“的确，我们之前就已经分析过了患者目前的身体情况，如果是寻常的麻醉手段，很难保证患者的手术安全。”
既然说到了这个话题，麻醉科主任也是直言不讳。
在术前把所有可能发生的问题想到，并且一一解决，这才是最佳的方案。
如果到现在还藏着掖着，对于患者来说，也是极度不负责任的。
“我们准备由心脏外科和普通外科的麻醉同时掌舵，两位副主任同时进行麻醉，我总负责患者的情况，及时地发现和解决了患者术中出现的心跳紊乱问题。”
可以看的出来，麻醉科也是做足了功课。
“准备如何插管？”
陆晨的提问，让在场的众人也是一愣，不过，很快就反应了过来。
一般的手术插管，的确很难保证患者在术中发生的问题。
“陆副院长，这个问题，我们科室之前也进行过了讨论，还是准备切开患者气管、切断双侧颈部神经。”
“不行。”
“额。。。”
没想到，麻醉科主任的提议，直接被陆晨拒绝了。biQuka.Com
这。。。手术已经迫在眉睫，可是在最后一次会诊的时候，陆晨否决了麻醉科的插管提议。
此时，就连专程赶来的大佬，都有些坐不住，开始小范围讨论了起来。
“常规手术那样切开患者气管、切断双侧颈部神经的确不是最保险的方法。”
“这。。。虽然不是最保险的，可至少是最成熟的。”
“老黄，你的意思是，只要是最成熟的就可以用？可这明显对患者不利啊。”
“嘿，我说你这个老小子，听话能不能不要听一半，我只不过说常规手术那样切开患者气管、切断双侧颈部神经，是目前最安全的插管方法罢了，又没说不能创新。”
“我什么时候和你犟了，你也不看看患者的实际情况，真要是用常规手术那样切开患者气管、切断双侧颈部神经的方法，一旦患者术中出现的心跳紊乱问题，那你说该怎么办？”
“这。。。”
几位大佬此刻也是争论不休，不过，短时间内，似乎没有更好的办法。
“陆副院长，你有什么建议没有？”
既然是被陆晨否决的，那是不是就代表着，陆晨有更好的提议？
“从咽喉处进入。”
“什么？”
“咽喉？”
众人此刻都有些震惊。
从咽喉入手？这是不是有些。。。
“给患者做食道修复和喉成形手术，然后从患者的咽喉入手。”
此话一出，麻醉科的主任倒是眼前一亮。
这。。。的确是一个不错的想法。
“避免切开气管，造成感染，导致手术失败。”
“咦，这个方法倒是可行啊。”
“是啊，如果真的先做食道修复和喉成形手术的话，的确从咽喉部入手，可以避免切开气管，造成感染的情况，也可以在患者出现心跳紊乱问题的时候，及时进行干扰。”
“啧啧。。。我怎么就没有想到呢。”
“那是你老了，脑子不够。”
“呸，你能比我好到哪里去，要不是人家小晨想出这个路入，你老小子能想得到？”
“我。。。”
得，陆晨只能说，现在不是争论这些的时候。
“麻醉，能不能办到？”
“可以，我们后会就开会讨论一下，成功的机率很高。”
“我要的不是机率很高，而是百分之一百。”
“明白。”
甲状腺滤泡癌术后伴双颈淋巴结转移，颈部双侧甲状腺位置有巨大肿块，左侧肿块直径约9×5厘米，右侧肿块直径约5×4.9厘米，肿块侵入左侧颈内静脉，左侧颈内静脉、头臂静脉及上腔静脉内瘤栓形成。
而右心房的癌栓，已经形成了大面积的拥堵，这对于患者来说，已经不能说是定时炸弹了，这随时都可能引爆。
患者上一次突发心梗，就是最好的证明。
而对于身为主刀的陆晨来说，患者已经没有太多的时间，手术迫在眉睫。
“癌细胞生长速度非常快。”
“是啊，原本应该是惰性癌才对，没想到，几周的变化，竟然如此之大。”
此时，最后一次的会诊，聚集了不少国家级保健组的成员。
而这些大佬，都是从全国各地赶来的，倒不是来参与会诊，毕竟全程这些大佬都没有开口。
为的是不干扰到陆晨的判断。
自己的言论，很有可能给手术带来干扰，这一点，大佬心中都很清楚。
所以在这个时候，闭口不谈，才是最好的选择。
继续快速蔓延的癌细胞已经造成了心律失常甚至心跳骤停，随时可能危及患者的生命。
而这一次的会诊，首都军区医院更是动用了几乎所有的精英，肺癌中心、麻醉科、血管外科、甲状腺外科多名专家，都将会参与到这一台手术中。
而他们的任务，就是给陆晨打下手。
至于陆晨已经确定的术中需要大量备血，使用ECMO，上血透等，也已经达成了共识。
不过，这些在陆晨看来，还不是最保险的。
“肿瘤侵及颈总动脉，可能需要人工血管置换，这一点，大家也都已经知道了，新的人工血管也已经准备好，我们随时可以进行手术，不过，在这里，我们还是要先行商量一下关于这一台手术中麻醉的问题。。。”
此话一出，现场的众人，全都看向了麻醉科。
这一次，首都军区医院的麻醉科，对于这台手术，也是派出了自己最强阵容。
麻醉科主任带着两名副主任一起上手术。
这在首都军区的手术历史上，也是绝无仅有的第一次。
可以看得出，麻醉科对于这一次患者的麻醉，也是十分的重视。
毕竟“外科手术，麻醉保命”的思想，早就已经深入人心。
就算这一次的主刀是陆晨，可对于麻醉科来说，也要做好万全的准备。
“麻醉风险很大，手术中出现心率失常的情况，患者很可能就下不了手术台。”
“的确，我们之前就已经分析过了患者目前的身体情况，如果是寻常的麻醉手段，很难保证患者的手术安全。”
既然说到了这个话题，麻醉科主任也是直言不讳。
在术前把所有可能发生的问题想到，并且一一解决，这才是最佳的方案。
如果到现在还藏着掖着，对于患者来说，也是极度不负责任的。
“我们准备由心脏外科和普通外科的麻醉同时掌舵，两位副主任同时进行麻醉，我总负责患者的情况，及时地发现和解决了患者术中出现的心跳紊乱问题。”
可以看的出来，麻醉科也是做足了功课。
“准备如何插管？”
陆晨的提问，让在场的众人也是一愣，不过，很快就反应了过来。
一般的手术插管，的确很难保证患者在术中发生的问题。
“陆副院长，这个问题，我们科室之前也进行过了讨论，还是准备切开患者气管、切断双侧颈部神经。”
“不行。”
“额。。。”
没想到，麻醉科主任的提议，直接被陆晨拒绝了。biQuka.Com
这。。。手术已经迫在眉睫，可是在最后一次会诊的时候，陆晨否决了麻醉科的插管提议。
此时，就连专程赶来的大佬，都有些坐不住，开始小范围讨论了起来。
“常规手术那样切开患者气管、切断双侧颈部神经的确不是最保险的方法。”
“这。。。虽然不是最保险的，可至少是最成熟的。”
“老黄，你的意思是，只要是最成熟的就可以用？可这明显对患者不利啊。”
“嘿，我说你这个老小子，听话能不能不要听一半，我只不过说常规手术那样切开患者气管、切断双侧颈部神经，是目前最安全的插管方法罢了，又没说不能创新。”
“我什么时候和你犟了，你也不看看患者的实际情况，真要是用常规手术那样切开患者气管、切断双侧颈部神经的方法，一旦患者术中出现的心跳紊乱问题，那你说该怎么办？”
“这。。。”
几位大佬此刻也是争论不休，不过，短时间内，似乎没有更好的办法。
“陆副院长，你有什么建议没有？”
既然是被陆晨否决的，那是不是就代表着，陆晨有更好的提议？
“从咽喉处进入。”
“什么？”
“咽喉？”
众人此刻都有些震惊。
从咽喉入手？这是不是有些。。。
“给患者做食道修复和喉成形手术，然后从患者的咽喉入手。”
此话一出，麻醉科的主任倒是眼前一亮。
这。。。的确是一个不错的想法。
“避免切开气管，造成感染，导致手术失败。”
“咦，这个方法倒是可行啊。”
“是啊，如果真的先做食道修复和喉成形手术的话，的确从咽喉部入手，可以避免切开气管，造成感染的情况，也可以在患者出现心跳紊乱问题的时候，及时进行干扰。”
“啧啧。。。我怎么就没有想到呢。”
“那是你老了，脑子不够。”
“呸，你能比我好到哪里去，要不是人家小晨想出这个路入，你老小子能想得到？”
“我。。。”
得，陆晨只能说，现在不是争论这些的时候。
“麻醉，能不能办到？”
“可以，我们后会就开会讨论一下，成功的机率很高。”
“我要的不是机率很高，而是百分之一百。”
“明白。”
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