第492章 肾母细胞瘤切除术
作者:君子兰3月    更新:2024-07-31 11:53
  “指标如何?”
  “各项指标已经达到了手术标准,心跳略快,120次/分钟。”
  不过,对于两岁的孩子来说,这样的心跳也算是正常标准。
  “开始手术。”
  陆晨深吸了一口气。
  “电刀。”
  陆婕此刻所采取的,是平卧位,右侧腰部略垫高。
  这是标准的术式,而陆晨现在要做的,就是肾母细胞瘤切除术。
  而这一次,麻醉采取的是基础麻醉加骶管麻醉的方式。
  这对于患儿来说,可以做到双重保护。
  术前已经进行了灌肠清洁肠道。
  原本以为陆婕会哭闹不停,为此,李彤更是寸步不离地陪伴在了陆婕的身边。M.biquka.com
  可谁也没有想到的是,孩子竟然是相当的配合。
  或许是知道,此刻的所有人,都是在为了挽救自己的性命。
  可采用经腹腔部切口,也可作腹部“─┤”形切口。
  一开始在会诊的时候,有泌尿科的专家提出,是不是直接做胸膜联合切口。
  可是,这个提议还是被陆晨给拒绝了。
  对于现在的情况来看,胸膜联合切口虽然更加的保险,可以有更大的手术视野。
  不过,胸膜联合切口较大,对于孩子的恢复来说,并不是一个很好的选择。
  而且,就算是采用经腹腔部切口,对于陆晨来说,凭借自己的技术,也能完美的完成手术。
  没有必要让孩子吃更多的苦头。
  “准备探查腹腔。”
  经腹腔部切口对于陆晨来说没有任何的困难,而且,陆晨的切口做的也非常规范,甚至于,比一般的切口还要小上一些。
  这是陆副院长的失误?
  一开始,众人还以为是陆晨的失误,可现在看来,明明是陆副院长艺高人胆大。
  这个缺口,对于陆晨来说,已经足够了。
  此时,陆晨进入腹腔后,开始探查是否有腹水和转移子瘤,包括主要脏器无转移淋巴结。
  “没有发现腹水,主要脏器未出现转移淋巴结,准备升结肠外侧切开后腹膜。”
  探查让陆晨松了一口气,没有发现主要脏器出现转移淋巴结,这对于陆晨来说,无疑是一个好消息。
  只要陆晨手术做的完美,对于陆婕来说,就有康复的希望。
  “分离肾门及肿瘤。”
  陆晨将升结肠及系膜向内推开,直至显露肾门部。
  虽然肿瘤已经减小了很多,可是对于陆婕这个只有两岁的孩子来说,依旧是占了很大一部分。
  陆晨开始仔细分离肾动、静脉。
  “止血钳。”
  “分离器。”
  “准备结扎。”
  而此刻的陆晨,所表现出来的技术,绝对是碾压级的。
  钳夹、切断、结扎和缝扎。
  行云流水的操作,可以说是赏心悦目。
  能够把创伤控制在最小,单单是这种钢丝上手术的手段,就足够让人震惊了。
  而此时,肿瘤周围的血管比较粗大,需一一结扎,一旦撕裂,出血量很大。
  这对于手术来说,算是最为困难的一点。
  此时,作为主刀的话,需要避免下腔静脉的损伤。
  话虽然如此,对于成年患者来说,技术高超一些的主刀,也不一定能够避免损伤下腔静脉,更不要说是两岁大的孩子了。
  可陆晨现在展现出来的手法,直接是让众人震惊。
  这。。。
  难怪是有着外科之“神”的美誉了。
  这实在是。。。
  “厉害。”
  单单是剥离肿瘤和结扎止血,陆晨就已经展现出了令人震惊的手法。
  往往在这一步上,就需要耗费大量的时间。
  可是对于陆晨来说,前前后后,也就二十分钟的时间,搞定了一切。
  “准备清除淋巴结。”
  陆晨此刻做的,是将肾蒂周围及腹主动脉旁淋巴结,连同周围脂肪组织和肾上腺一齐切除。
  对于陆婕而言,原本的肿瘤已经达到了8cm。
  属于是巨大形肿瘤。
  虽然经过放化疗及中药的治疗,肿瘤有所缩小。
  可是肾蒂周围及腹主动脉旁淋巴结是否已经感染,一切都是未知数。
  这种情况下,连带着周围脂肪组织和肾上腺一齐切除。
  这才是最保险的方法,这样的话,至少可以预防之后的复发。
  而在处理肿瘤上极后侧时,应注意避免损伤十二指肠。
  当然,这些对于陆晨来说,并没有太大困难。
  陆晨在靠近膀胱处切断输尿管,残端用石碳酸、酒精和盐水涂拭后,用粗丝线缝扎,将肿瘤完整切除。
  这。。。
  前前后后一共只有一个小时的时间。
  要知道,原本对于麻醉来说,都已经做好了4个小时的准备。
  可谁能想到,竟然已经到了最后的阶段。
  这是不是太夸张了?
  感觉自己这个麻醉没有什么用武之地啊。
  好吧,只能说,这就是陆晨。
  如果是在上中心的话,这样的手术,谁也不会赶到意外。
  也就是现在在西京医院,所以上上下下才如临大敌。
  “一助,检查一下肾窝有无出血。”
  “没有活动性出血点。”
  这还是陆晨,对于这样的手术来说,肾窝有出血点本是一件很正常的事情。
  就算是专家教授来做,都有可能出现这样的情况。
  而陆晨是一小时就完成了绝大部分的手术,就算是有出血点,也不意外。
  可是现在,身为一助的泌尿科主任已经是凑的够近了,还是没有发现出血点的存在。
  这。。。
  “准备引流,缝合。”
  彻底止血后,在肾窝内放置引流,由切口的外侧戳孔引出。
  最后,用丝线间断缝合后腹膜,关闭腹腔。
  整台手术,陆晨可谓是一气呵成。
  “陆副院长,我算是服了。”
  当陆晨完成了关腹,几位专家对着陆晨竖起了大拇指。
  就这技术,实在是叹为观止。
  “都是大家的功劳。”
  额。。。好吧,陆晨这也就是客气一句。
  在场的众人,谁敢说自己有功劳了?
  这些专家教授之中,出力最多的,估计也就是拉钩的这位。
  至于其他人,几乎就是全程看戏。
  就算是几位专家,那也只是被动观看了一台经典教学手术的感觉。
  原本担心的瘤栓因挤压而转移,在陆晨的操作下,完全就是不存在的。