第374章 经皮微创跟腱修复术
作者：君子兰3月 更新：2024-07-31 11:52
“患者情况？”
“稳定，可以手术。”
第二天一早，陆晨就出现在了上中心的手术室里，看起来丝毫没有受到什么影响一般。
而今天，就是给刘威手术的日子。
刘威的mri显示跟腱连续性中断，一处撕裂，一处断裂，而且已经是在修补后的情况之下。
这种情况下，就算是再权威的运动神经专家，也不敢再轻易给刘威做手术。捌戒仲文网
更何况，刘威的梦想，还是在四个月的奥运会上，这简直就是不可能完成的任务，
恐怕除了陆晨之外，全球都找不到一个敢于冒此风险的专家教授来。
“陆副院长，你准备用什么术式？是不是可以考虑改良版的lindholm术式？”
陆晨并没有带程潇潇和吴浩上手术，在临床看来，程潇潇虽然可以接触一下其他外科的术式，不过，对于跟腱方面的手术，实在是没有必要。
平时也不可能因为跟腱手术而一直上手术台，有这时间，还不如多做两台神外手术来的有效果。
至于吴浩的话。
陆晨：呵呵。。。还是算了吧，先把神外的手术做做好再说。
跟腱长约15cm，其止点上方2~6cm血供较少，此处最窄，最薄弱，是断裂高发区域。
而刘威的第一次受伤处，就是在3cm的地方。
在血管稀少区，反复的微小创伤导致肌腱的炎性修复过程不能及时完成，当再次承受较大的机械应力时就会断裂。
这也是刘威第一次手术之后，并没有遵从医嘱，而是加快了高强度的训练，导致了旧伤复发的情况下，硬是再给自己添上了新伤。
开放式跟腱修复是跟腱修复的“金标准”。
可以说，如果是采用的开放式跟腱修复，再断率低、重返运动率高、并发症率低。
只是很不幸，刘威这一次，就成为了典型的失败例子。
陆晨在这之前，已经是研究过了马克教授的手术。
应该说，手术做的很不错。
只可惜，刘威实在是太过急于求成了。
“krackow缝合术式组或者改良kessler缝合术式组也可以尝试一下的。”
这一次配合陆晨手术的，是上中心运动外科的主任和副主任。
也都是专业级别的专家。
因为没有术前会议，所以就算是到了现在，也不知道陆晨会拿出什么样的术式来。
此时，两位专家也是在询问陆晨的意见，毕竟，在这两位看来，此时刘威的跟腱断裂十分严重。
也只能用这样的术式，才有可能修复好刘威的跟腱。
“来不及。”
“什么？”
“陆副院长？”
陆晨的回答，让两人一头雾水，什么来不及？
自己为什么没听懂？
“krackow缝合术式组或者改良kessler缝合术式组，就算是用ma-griffith术，在时间上，都赶不上奥运会。”
“额？”
“奥运会？”
两位专家此刻的脸色，说不出奇怪。
那啥，在这两位看来，刘威现在的情况，能够修不好跟腱就已经很不容易了。
如果刘威能够重返赛场，那都已经是奇迹了好不好。
而且，这还将是一个系统的漫长康复过程。
更不要说参加这一次的奥运会了。
这。。。
是不是太夸张了？
这种开放式的手术，往往是患者局麻，术中避免损伤腓侧神经。
触摸跟腱断裂处，在两侧距断裂处上方2.5cm处各行一切口。用pean钳将皮下腱鞘推移开并固定，将直针从切口处自外向内穿过跟腱。
术后还需要即刻患足跖屈20度固定2周，随后踝关节固定在90度持续2周。
去除固定物后水中被动锻炼踝关节，可进行偏心性锻炼和肌肉等长锻炼，还可对患肢实施电刺激。
上述锻炼持续3～5周，即在术后7～9周后患者可正常行走和进行合适的力量锻炼，术后4～6个月患者可回归原先运动。
这还是在手术非常顺利的情况下。
可是对于刘威来说，第二次的伤势，恢复的时间会更长。
甚至于可能超过一年。
所以，当然陆副院长说出时间不够的话时。
这两位专家的神情可想而知。
就算是陆副院长是外科之“神”，也不可能逆天改命吧！
实在是难以想象。
“陆副院长，难不成，你想要做？”
这个时候，其中一名专家脑海中出现了一种术式，只不过，很快被自己给否定了。
不可能，要是这种的术式的话，不，不对，对于第二次的跟腱修复，不可能使用这样的术式的。
从来没有先例不说，而且，患者此刻还有血肿的出现。
“经皮微创跟腱修复。”
这。。。
陆晨的回答，就像是平地一声惊雷，两位专家被震的不轻。
“经皮微创跟腱修复？”
“陆副院长，你应该知道的，如果是经皮微创跟腱修复术的话，不管手术能不能成功，就算是成功了，再发断裂的可能性为8%、腓肠神经损伤的可能性为19%。”
“是啊，除了美观和创伤小之外，似乎这经皮微创跟腱修复术并不是最佳的选择。”
两位专家对视一眼，都从对方的眼神中看到了担忧。
毕竟患者是刘威啊，亚洲飞人，国人的骄傲好不好。
“你们也应该知道，跟腱断裂超过一周以后，断端之间有许多纤维组织增生，如不治疗，则会造成跟腱延长，后期跳高无力，如果是损伤在3月之内，清创之后缺损小于3cm，则可以直接修复，而刘威属于哪一种？”
“这。。。”
“我有这样的信心，出了问题，我一力承担。”
“陆副院长，我们不是这样的意思，好吧，既然陆副院长您坚持，我们也不反对，一定全力配合。”
眼看陆晨已经下定了决心。
两位专家此刻也只能在内心里叹息一声。
就只能祈祷，外科之“神”这一次还能再创奇迹了。
至于陆晨和两位专家的对说，刘威也停在耳朵了，这样的手术，无需全麻，而且全麻对于运动员的伤害要比普通人多出不少。
“陆副院长，你做，有任何的问题，我自己承担。”
陆晨全心全意为自己考虑。
自己就该让陆副院长放心大胆的手术。
ps：昨天12元，再加把油。。。
后面的剧情真的很精彩哦。
(*^_^*)
“稳定，可以手术。”
第二天一早，陆晨就出现在了上中心的手术室里，看起来丝毫没有受到什么影响一般。
而今天，就是给刘威手术的日子。
刘威的mri显示跟腱连续性中断，一处撕裂，一处断裂，而且已经是在修补后的情况之下。
这种情况下，就算是再权威的运动神经专家，也不敢再轻易给刘威做手术。捌戒仲文网
更何况，刘威的梦想，还是在四个月的奥运会上，这简直就是不可能完成的任务，
恐怕除了陆晨之外，全球都找不到一个敢于冒此风险的专家教授来。
“陆副院长，你准备用什么术式？是不是可以考虑改良版的lindholm术式？”
陆晨并没有带程潇潇和吴浩上手术，在临床看来，程潇潇虽然可以接触一下其他外科的术式，不过，对于跟腱方面的手术，实在是没有必要。
平时也不可能因为跟腱手术而一直上手术台，有这时间，还不如多做两台神外手术来的有效果。
至于吴浩的话。
陆晨：呵呵。。。还是算了吧，先把神外的手术做做好再说。
跟腱长约15cm，其止点上方2~6cm血供较少，此处最窄，最薄弱，是断裂高发区域。
而刘威的第一次受伤处，就是在3cm的地方。
在血管稀少区，反复的微小创伤导致肌腱的炎性修复过程不能及时完成，当再次承受较大的机械应力时就会断裂。
这也是刘威第一次手术之后，并没有遵从医嘱，而是加快了高强度的训练，导致了旧伤复发的情况下，硬是再给自己添上了新伤。
开放式跟腱修复是跟腱修复的“金标准”。
可以说，如果是采用的开放式跟腱修复，再断率低、重返运动率高、并发症率低。
只是很不幸，刘威这一次，就成为了典型的失败例子。
陆晨在这之前，已经是研究过了马克教授的手术。
应该说，手术做的很不错。
只可惜，刘威实在是太过急于求成了。
“krackow缝合术式组或者改良kessler缝合术式组也可以尝试一下的。”
这一次配合陆晨手术的，是上中心运动外科的主任和副主任。
也都是专业级别的专家。
因为没有术前会议，所以就算是到了现在，也不知道陆晨会拿出什么样的术式来。
此时，两位专家也是在询问陆晨的意见，毕竟，在这两位看来，此时刘威的跟腱断裂十分严重。
也只能用这样的术式，才有可能修复好刘威的跟腱。
“来不及。”
“什么？”
“陆副院长？”
陆晨的回答，让两人一头雾水，什么来不及？
自己为什么没听懂？
“krackow缝合术式组或者改良kessler缝合术式组，就算是用ma-griffith术，在时间上，都赶不上奥运会。”
“额？”
“奥运会？”
两位专家此刻的脸色，说不出奇怪。
那啥，在这两位看来，刘威现在的情况，能够修不好跟腱就已经很不容易了。
如果刘威能够重返赛场，那都已经是奇迹了好不好。
而且，这还将是一个系统的漫长康复过程。
更不要说参加这一次的奥运会了。
这。。。
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这种开放式的手术，往往是患者局麻，术中避免损伤腓侧神经。
触摸跟腱断裂处，在两侧距断裂处上方2.5cm处各行一切口。用pean钳将皮下腱鞘推移开并固定，将直针从切口处自外向内穿过跟腱。
术后还需要即刻患足跖屈20度固定2周，随后踝关节固定在90度持续2周。
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上述锻炼持续3～5周，即在术后7～9周后患者可正常行走和进行合适的力量锻炼，术后4～6个月患者可回归原先运动。
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可是对于刘威来说，第二次的伤势，恢复的时间会更长。
甚至于可能超过一年。
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“陆副院长，难不成，你想要做？”
这个时候，其中一名专家脑海中出现了一种术式，只不过，很快被自己给否定了。
不可能，要是这种的术式的话，不，不对，对于第二次的跟腱修复，不可能使用这样的术式的。
从来没有先例不说，而且，患者此刻还有血肿的出现。
“经皮微创跟腱修复。”
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“经皮微创跟腱修复？”
“陆副院长，你应该知道的，如果是经皮微创跟腱修复术的话，不管手术能不能成功，就算是成功了，再发断裂的可能性为8%、腓肠神经损伤的可能性为19%。”
“是啊，除了美观和创伤小之外，似乎这经皮微创跟腱修复术并不是最佳的选择。”
两位专家对视一眼，都从对方的眼神中看到了担忧。
毕竟患者是刘威啊，亚洲飞人，国人的骄傲好不好。
“你们也应该知道，跟腱断裂超过一周以后，断端之间有许多纤维组织增生，如不治疗，则会造成跟腱延长，后期跳高无力，如果是损伤在3月之内，清创之后缺损小于3cm，则可以直接修复，而刘威属于哪一种？”
“这。。。”
“我有这样的信心，出了问题，我一力承担。”
“陆副院长，我们不是这样的意思，好吧，既然陆副院长您坚持，我们也不反对，一定全力配合。”
眼看陆晨已经下定了决心。
两位专家此刻也只能在内心里叹息一声。
就只能祈祷，外科之“神”这一次还能再创奇迹了。
至于陆晨和两位专家的对说，刘威也停在耳朵了，这样的手术，无需全麻，而且全麻对于运动员的伤害要比普通人多出不少。
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陆晨全心全意为自己考虑。
自己就该让陆副院长放心大胆的手术。
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