第337章 脊椎穿刺
作者：君子兰3月 更新：2024-07-31 11:52
强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是一种血清阴性的脊椎关节病。
自身免疫性:强直性脊柱炎本身是一种自身免疫性疾病。
陆晨翻看病历的时候，也是发现患者的情况已经发生了脊柱后凸畸形，这是强直性脊柱炎后期的表现。
现在采用药物的方式进行治疗，似乎已经没有太大的效果。
一开始的时候，以缓解症状并尽量控制疾病的发展，可是刚刚这几位也已经说了，患者因为工作繁忙的原因，本没有系统性治疗。
所以现在的话，非甾体抗炎药，缓解疾病的抗风湿药物，都已经失去了效果。
已经对骨骼产生限制，倒是可以考虑行全髋关节置换术改善患者的生活质量。
只不过，手术的成功率虽然高，可是这样的手术，还是伴有一定的后遗症。
对于难治性髋关节疼痛、关节间隙明显狭窄、强直和僵硬的患者来说，全髋关节置换术是非常适合的一种手术方法。
而且，手术并不困难。
只需要进行局部麻醉，然后将存在病变的髋关节替换掉。
这种手术操作起来是比较简单的，但是对医生的经验有很高的要求。
所以选择合适的主刀医生，才是保健组考虑的重点。
“不行。”
“什么不行？”
陆晨突然开口，倒是吓了众人一跳，刚刚还不是信心满满？这么现在就。。。
“患者最新的片子在哪里？”
“呃，稍等，我现在就让人去拿。”
看着陆晨突然皱起了眉头，众人此刻都有些紧张了起来。
这。。。
难不成陆主任又有什么新的发现？
很快，患者最新的片子被送了过来。
陆晨研究着片子，神情却是有些。。。
“来看看这里。”
陆晨指着片子上的脊椎一端说道。
“嗯？”
此刻，众人都凑了上去。
“这里并不是正常的脊柱弯曲。”
“这。。。”
此刻，几位大佬都陷入了沉思之中。
就连徐院长，此刻也是一脸茫然，不对啊，这脊椎看来问题并不是很大啊。
在徐院长看来，似乎没有太大的问题吧。
可现在陆晨对诊治提出了异议，那就另当别论了，毕竟，陆晨可是真正的顶尖专家。
“小陆，你觉得问题出现在什么地方？”
此刻，就连庄老也严肃了起来。
“我刚刚一直在怀疑，单单是强直的话，为什么会引起主动脉瓣病变，心脏传导阻滞，主动脉瓣关闭不全，还有肺叶斑点状不规则的纤维化病变的情况。”
“这，一般强直的话，的确会引起这样的病变。”
“是，的确是会，不过，引起主动脉瓣病变，心脏传导阻滞，主动脉瓣关闭不全概率并不高，千分之一的几率而已，同时引起肺叶斑点状不规则的纤维化病变概率就更低了。”
“小陆，那你的意思是？”
“难不成是怀疑强直导致了脊柱弯曲？需要做脊柱矫形手术？”
“这可是改变脊柱弯曲程度的一种术式。”
“这种手术的风险是比较大的，而且操作起来存在比较明显的难度，术后需要精心的进行护理，不然很容易留下后遗症。”
“是啊，这种手术现在在临床上使用的并不多吧。”
“一般在脊柱畸形特别严重的时候，才会考虑使用这种方法。”
“现在看情况的话，只需要全髋关节置换术就可以了。”
“一般情况下，胸椎后凸大于70度时，腰椎后凸大于15度，或者是整个脊柱后凸超过55度时，可以选择手术治疗。”
“是啊，还是要慎重一些。”
“不要过度治疗的好。”
几位大佬也纷纷提出了自己的意见。
可是此刻的陆晨，明显皱起了眉头。
引起主动脉瓣病变，心脏传导阻滞，主动脉瓣关闭不全，又导致了肺叶斑点状不规则的纤维化病变。
这。。。
突然之间，陆晨脑海中灵光一闪。
“患者现在在哪里？”
“当然是在中南海。”
咳咳，好吧，这个问题基本上就可以忽略了好不好。
“能不能尽快来医院一趟？”
“这。。。”
“小陆啊，你到底是发现了什么？”
“是啊，要不你先说出来，咱们一起商量商量？毕竟是首长，工作很忙的。”
“这两天，应该是在接待外宾吧。”
“我需要患者配合我做脊柱穿刺。”
“嘶。。。”
此话一出，众人彻底傻眼了。
这。。。
陆晨这是什么意思？
难不成是怀疑。。。
猜到了陆晨意思的众人，不由倒吸了一口凉气。
这。。。万一陆晨说的是真的，这恐怕。。。
大家都是医生，自然知道脊椎穿刺代表的是什么。
主要用于来明确脊椎的椎骨上是否生长其它物质，如肿瘤或者结核。
难不成，陆晨的判断是首长并不是强直，而是。。。
“小陆，这会不会过于危言耸听了？”
“是啊，从直接到现在的影像上判断，的确就是强直无疑了。”
“这应该不会错的吧。”
“各位前辈，我之前在梅奥的时候，遇到过这样的患者，当时被确定的也是强直，情况倒是与患者相当，只不过，在进行全髋关节置换术的时候发现，患者的关节处发现了肿瘤。”
“这。。。”
“患者也患有动脉瓣病变，而脊椎的变形，在手术之前不像是脊柱弯曲，也不像是强直形成的改变。”
“你确定？”
“虽然这种情况并不多，不过，还是需要彻底检查一下。”
此刻，陆晨的神情异常的认真。
当时的那场手术，不是陆晨做的，可是，那一次的手术，是失败的。
这对于当时的梅奥医疗国际来说，算是一场重大的医疗事故。
最后，手术出现了问题，导致癌细胞扩散。
“这？”
几位大佬此时面面相觑。
如果真的有这样的情况，事情就变得很棘手了。
“小陆，你有多大的把握？”
此刻，众人的神情也是非常的严肃。
“不好说，不过我觉得还是保险一点的好。”
众人对视了一眼，真要是被陆晨言中的话，恐怕。。。
自身免疫性:强直性脊柱炎本身是一种自身免疫性疾病。
陆晨翻看病历的时候，也是发现患者的情况已经发生了脊柱后凸畸形，这是强直性脊柱炎后期的表现。
现在采用药物的方式进行治疗，似乎已经没有太大的效果。
一开始的时候，以缓解症状并尽量控制疾病的发展，可是刚刚这几位也已经说了，患者因为工作繁忙的原因，本没有系统性治疗。
所以现在的话，非甾体抗炎药，缓解疾病的抗风湿药物，都已经失去了效果。
已经对骨骼产生限制，倒是可以考虑行全髋关节置换术改善患者的生活质量。
只不过，手术的成功率虽然高，可是这样的手术，还是伴有一定的后遗症。
对于难治性髋关节疼痛、关节间隙明显狭窄、强直和僵硬的患者来说，全髋关节置换术是非常适合的一种手术方法。
而且，手术并不困难。
只需要进行局部麻醉，然后将存在病变的髋关节替换掉。
这种手术操作起来是比较简单的，但是对医生的经验有很高的要求。
所以选择合适的主刀医生，才是保健组考虑的重点。
“不行。”
“什么不行？”
陆晨突然开口，倒是吓了众人一跳，刚刚还不是信心满满？这么现在就。。。
“患者最新的片子在哪里？”
“呃，稍等，我现在就让人去拿。”
看着陆晨突然皱起了眉头，众人此刻都有些紧张了起来。
这。。。
难不成陆主任又有什么新的发现？
很快，患者最新的片子被送了过来。
陆晨研究着片子，神情却是有些。。。
“来看看这里。”
陆晨指着片子上的脊椎一端说道。
“嗯？”
此刻，众人都凑了上去。
“这里并不是正常的脊柱弯曲。”
“这。。。”
此刻，几位大佬都陷入了沉思之中。
就连徐院长，此刻也是一脸茫然，不对啊，这脊椎看来问题并不是很大啊。
在徐院长看来，似乎没有太大的问题吧。
可现在陆晨对诊治提出了异议，那就另当别论了，毕竟，陆晨可是真正的顶尖专家。
“小陆，你觉得问题出现在什么地方？”
此刻，就连庄老也严肃了起来。
“我刚刚一直在怀疑，单单是强直的话，为什么会引起主动脉瓣病变，心脏传导阻滞，主动脉瓣关闭不全，还有肺叶斑点状不规则的纤维化病变的情况。”
“这，一般强直的话，的确会引起这样的病变。”
“是，的确是会，不过，引起主动脉瓣病变，心脏传导阻滞，主动脉瓣关闭不全概率并不高，千分之一的几率而已，同时引起肺叶斑点状不规则的纤维化病变概率就更低了。”
“小陆，那你的意思是？”
“难不成是怀疑强直导致了脊柱弯曲？需要做脊柱矫形手术？”
“这可是改变脊柱弯曲程度的一种术式。”
“这种手术的风险是比较大的，而且操作起来存在比较明显的难度，术后需要精心的进行护理，不然很容易留下后遗症。”
“是啊，这种手术现在在临床上使用的并不多吧。”
“一般在脊柱畸形特别严重的时候，才会考虑使用这种方法。”
“现在看情况的话，只需要全髋关节置换术就可以了。”
“一般情况下，胸椎后凸大于70度时，腰椎后凸大于15度，或者是整个脊柱后凸超过55度时，可以选择手术治疗。”
“是啊，还是要慎重一些。”
“不要过度治疗的好。”
几位大佬也纷纷提出了自己的意见。
可是此刻的陆晨，明显皱起了眉头。
引起主动脉瓣病变，心脏传导阻滞，主动脉瓣关闭不全，又导致了肺叶斑点状不规则的纤维化病变。
这。。。
突然之间，陆晨脑海中灵光一闪。
“患者现在在哪里？”
“当然是在中南海。”
咳咳，好吧，这个问题基本上就可以忽略了好不好。
“能不能尽快来医院一趟？”
“这。。。”
“小陆啊，你到底是发现了什么？”
“是啊，要不你先说出来，咱们一起商量商量？毕竟是首长，工作很忙的。”
“这两天，应该是在接待外宾吧。”
“我需要患者配合我做脊柱穿刺。”
“嘶。。。”
此话一出，众人彻底傻眼了。
这。。。
陆晨这是什么意思？
难不成是怀疑。。。
猜到了陆晨意思的众人，不由倒吸了一口凉气。
这。。。万一陆晨说的是真的，这恐怕。。。
大家都是医生，自然知道脊椎穿刺代表的是什么。
主要用于来明确脊椎的椎骨上是否生长其它物质，如肿瘤或者结核。
难不成，陆晨的判断是首长并不是强直，而是。。。
“小陆，这会不会过于危言耸听了？”
“是啊，从直接到现在的影像上判断，的确就是强直无疑了。”
“这应该不会错的吧。”
“各位前辈，我之前在梅奥的时候，遇到过这样的患者，当时被确定的也是强直，情况倒是与患者相当，只不过，在进行全髋关节置换术的时候发现，患者的关节处发现了肿瘤。”
“这。。。”
“患者也患有动脉瓣病变，而脊椎的变形，在手术之前不像是脊柱弯曲，也不像是强直形成的改变。”
“你确定？”
“虽然这种情况并不多，不过，还是需要彻底检查一下。”
此刻，陆晨的神情异常的认真。
当时的那场手术，不是陆晨做的，可是，那一次的手术，是失败的。
这对于当时的梅奥医疗国际来说，算是一场重大的医疗事故。
最后，手术出现了问题，导致癌细胞扩散。
“这？”
几位大佬此时面面相觑。
如果真的有这样的情况，事情就变得很棘手了。
“小陆，你有多大的把握？”
此刻，众人的神情也是非常的严肃。
“不好说，不过我觉得还是保险一点的好。”
众人对视了一眼，真要是被陆晨言中的话，恐怕。。。
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