059 引火汤
作者:洞庭赊月    更新:2024-05-27 17:31
  <b>最新网址:www.yuxuange.com</b>  那之前那个扎针的咳嗽女患者,为什么直接给她止咳?”
  “她的情况不同,身体本身并不怎么虚弱,只是外感病后没好彻底,还有点余邪未清,加上工作原因经常熬夜,略微有点伤了肾阴。”
  “她的咳嗽声音清亮,嗓子里也没有痰,只是肺气不宣,上冲咽喉,引起的咳嗽。所以我用列缺穴宣肺解表,理气止咳,配合内关穴加强运转胸中气机,用照海穴滋阴补肾,清热利烟……”
  许承跃说到这儿,就停住了,将注意力放到推拿上,集中精力给病人做了个颈部扳法。
  这是一种技术要求非常高的治疗手法,不仅定位上不能有一点偏差,力度大小和用力方向也要恰到好处,否则疗效会打折扣,甚至可能引起新的损伤。
  颈椎病患者治疗结束,许承跃继续接诊其他病人,没有对佟妍君做过多讲解。
  一直忙到差不多十二点,许承跃才看完最后一个病人。
  而理疗室里还躺着两个病人没到起针时间。
  许承跃忙着写病历。
  这件事佟妍君显然也帮不上忙,因为很多细节都记在了许承跃的脑子里,尤其是针灸的病人,电脑系统里只有治疗项目。
  健康档案本也不同于可以给病人带走的那种小病历本,必须一丝不苟,认真对待。因为医保局会时不时地派人来抽查和评估,病历书写的合格率对来年的医保报销额度也有影响。
  在这个社会上,似乎涉及到钱的问题,都会受到格外重视。
  “师兄,你中午一般都到哪儿吃饭啊?”见没有病人了,佟妍君问许承跃。
  “出门右拐一百多米,有一家快餐店,还有个包子铺。马路对面也有两家面馆……”许承跃介绍道。
  “那师兄你想吃什么?”佟妍君笑问,“我给你捎回来!”
  “你先去吃吧,我写完病历再出去逛逛。现在还没想好吃什么。”许承跃一边奋笔疾书,一边说道。
  就在这时候,一个五十岁左右身材偏胖的短发妇女忽然推开了诊室的门,“中医科许医生在吗?”
  “阿姨,你找我?”许承跃抬头问道。
  正准备走的佟妍君看到来了病人,坐回了许承跃身旁。
  “不好意思啊,我媳妇早上来找你推拿,没带钱,我来给她交费的。”短发妇女讪讪地笑着,“收费处说让我上来找你开个治疗项目。”
  佟妍君立即想起了今天早晨来“催乳”的第一个病人。
  “阿姨,你媳妇叫什么名字?我记录一下信息。”许承跃说道。
  短发妇女就走过来坐下,提供了媳妇的姓名、年龄等信息。
  说完这些,她又问道:“许医生,你看我这个腿脚怕冷好不好治?已经好几年了。要不你给我把把脉吧,看看是什么原因引起的。”
  她说着就将手搁在了脉枕上。
  许承跃仔细品味了一会儿她的脉象,又看了看她的舌头,问道:“只是膝盖以下冷,其他地方不冷,是吧?”
  短发妇女激动说道:“对,就是膝盖以下特别怕冷,我现在都穿加绒的棉裤了,要不然出不了门。到了冬天啊,脚在被窝里怎么也暖不过来,必须打电热毯。但是上半身吧一点儿也不觉得冷,还挺怕热,有时候一阵一阵地发热,尤其是晚上睡不着的时候。”
  “你有耳鸣,口干,还很容易咽痛,而且是晚上重白天轻,是吧?”许承跃接着问道。
  “对对对,”短发妇女连连点头,“一吃点香的辣的,就容易嗓子疼,又干又疼,晚上得起来喝好几回水才行。”
  “你还经常长口疮,是吗?”
  “没错,这个口疮啊,愁死人了。我吃点黄连上清片它就下去了,可总是好了没几天就又长出来了。前几天刚消了,我估摸着这两天又得长了……”
  “这是肾阴虚,阴不能制阳,虚火上炎引起的,吃降火药只能把它暂时压下去,很快又会反复的。”许承跃说道。
  “你说的这些我也不懂啊,你就说能不能治吧。”短发妇女憨笑道。
  “能治,而且治起来并不难。您家里能熬中药吗?”许承跃问道。
  “哎哟,”短发妇女露出有点儿为难的表情,“家里有小孩儿,长期熬药可能不行,怕媳妇儿有意见。”
  “三四天的呢?”
  “这个还可以。我这几年的病,三四天就能好了?”
  “对症下药,你这情况药用得对,一两天就能看到效果,三四天就好得差不多了。”
  “行,那你开吧!”
  许承跃录上妇女的信息后,又补充问了一下饮食、睡眠和二便等情况,随后给她开中药。
  佟妍君看到,许承跃只给她开了三剂中药,而且方子只有六味药:
  熟地45g,天冬15g,麦冬15g,巴戟天15g,五味子5g,茯苓10g。
  中年妇女道过谢,下楼缴费拿药去了。
  “师兄,你给这阿姨开的是什么方子啊?”佟妍君问道。
  她绞尽脑汁回忆着方剂学和中医内科学里的方子,似乎没见过这个。
  “陈士铎的引火汤。”许承跃说道。
  “陈士铎……”
  佟妍君显然对这个名字很陌生。她打开手机,开始搜这个引火汤的相关资料。
  引火汤出自清朝名医陈士铎的《辨证录》。陈士铎对引火汤的方义解析得相当详细:
  “方用熟地为君,大补其肾水,麦冬、五味为佐,重滋其肺金,金水相资,子母原有滂沱之乐,水旺足以制火矣。又加入巴戟之温,则水火既济,水趋下,而火已有不得不随之势,更增之茯苓之前导,则水火同趋,而共安于肾宫……”
  而引火汤的主治的对应病症为:
  “人有咽喉肿痛,日轻夜重,喉间亦长成蛾,宛如阳症,但不甚痛,而咽喉之际自觉一线干燥之至,饮水咽之少快……人以为此喉痛而生蛾也,亦用泻火之药,不特杳无一验,且反增其重……斯少阴肾火,下无可藏之地,直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水,而加入补火之味,以引火归藏。”
  “这是治疗咽喉痛的啊!”佟妍君恍然大悟道,但随即想起来这个病人的主诉是腿脚怕冷,“师兄能从她的腿脚怕冷想到她有咽干咽痛,太厉害了!要是我,怎么也联系不上来……”
  许承跃笑着说道:“引火汤对治的就是虚火上炎导致的上热下寒之证。上热常见咽干、咽痛、口舌生疮、面红、目赤等,下寒常见的就是腿脚冷,有的是腰冷,还有的可能是腹泻……”
  “那为什么要加天冬呢?”佟妍君又问道。
  “这是李可老中医的用法,”许承跃说道,“你如果想掌握这个方子,可以去看看李老的医案……”<b>最新网址:www.yuxuange.com</b>