第9章 对端缝合
作者:杏林圣手    更新:2022-09-09 00:04
  神经吻合术?
  太好了,
  这正是李惜阳目前所需要的。
  “刘主任,血管和神经的吻合可以交给我,我有把握在四个小时内完成!”
  “四个小时?”
  刘琦瞪着眼睛道,呵斥道,“小子,这可不是开玩笑的时候啊!”
  虽然刘琦觉得李惜阳有想法,是个好苗子,但做事情好高骛远却是医生的大忌。
  莫凯前面刚说要十几个小时,好家伙你直接给缩短了一半还多。
  医生应该脚踏实地,凡事都不能以病人的生死为代价。
  “刘主任,我是认真的,没开…”
  不等李惜阳话说完,就被刘琦挥手打断,“你不要再说了,我已经决定了,还是采取保守治疗,给病人截肢。”
  “至于你刚刚提到那个方案,确实不错,等手术结束后我会向上面申请临床应用,少不了你的功劳!”
  李惜阳还想坚持,但刘琦俨然不打算再听了。
  这时一直沉默的莫凯,盯着李惜阳道,“你真的有把握?”
  见李惜阳点头,莫凯像是下了极大的决心道,“刘主任,我同意采用李医生的治疗方案。”
  “你…”
  刘琦眉头皱起,却听莫凯继续道,“出了什么事,我莫凯全权负责。”
  什么?
  一时间,所有人都将目光转向了莫凯。
  心道这小子该不会是莫凯的私生子吧?
  可年纪也不对啊!
  众人实在想不通,眼前这位急诊科的风云人物怎么如此维护一个新人。
  包括李惜阳自己都是一脸错愕,“莫医生,你…”
  莫凯帅气一笑,“我相信自己的眼光。”
  刘琦的目光在两人身上来回打量…
  有意思。
  不知道张振华在这里,会不会被你俩直接气死。
  不过…
  我喜欢!
  刘琦冲李惜阳招了招手,“还愣着干什么,上来吧!”
  “啊?”
  “哦哦!”
  李惜阳赶忙站上手术台,这时莫凯也让开了自己的位置。
  从这一刻开始,刘琦主刀,李惜阳一助。
  “吸引器!”
  “克氏针准备!”
  “巾钳维持,筋骨复位。”
  “长号钢板准备。”
  “骨钻上3号螺丝钉。”
  “……”
  刘琦不断发出指令,李惜阳总能以最快的速度接上。
  这一幕落在众人眼中,只觉得赏心悦目。
  两人配合的如此默契,根本不像第一次合作。
  口罩下,刘琦一向古板严肃的老脸,难得的露出微笑。
  原本需要至少三个小时的骨骼复位,这一次竟然只用了一个半小时。
  有一瞬间,刘琦突然觉得自己的手术操作又精进了。
  但他很清楚,是自己的这个一助太给力了。
  无论是克氏针的使用,还是筋膜的分离,这个小家伙都帮自己分担了绝大部分工作量。
  实际上刚才的整个过程,李惜阳看起来更像是主刀。
  两个跟班医生面面相觑,心里不禁猜测李惜阳到底什么来头,
  该不会是急诊科请来的高精尖吧?
  莫凯则既震惊,又激动,想着他们急诊科这次真的是捡到宝贝了。
  “好了,接下来就看你的了!”
  骨骼全部复位成功,刘琦也正式退出了主刀位置。
  站上主刀位,李惜阳快速拿起了髓内针和缝合线。
  这是手术成功与否最关键的一环,刘琦想着是不是要提醒一下他不要太急于求成。
  尽量稳一点来。
  可下一秒…
  李惜阳皮下进针,持钳打结…
  第一条腓浅神经缝合完毕!!
  刘琦差点没把眼珠子给瞪出来。
  他在第一院待了30年,见过太多的外科快手了,可这眨个眼的功夫就缝合上一条神经的…
  乖乖,
  这小子到底是什么怪物啊!
  刘琦还没从震惊中回过神来,李惜阳又已经完成了三条腓浅神经和两条腓深神经的吻合。
  边上的莫凯已经从开始的震惊,变得目露痴迷,“这是对端吻合术啊!”
  “什么?”
  “他竟然在做对端吻合?!”
  边上的两个跟班医生对视一眼,眼中都是难掩震惊。
  关于神经的吻合手术一共有三种,分别是对端吻合,端侧吻合,以及侧侧吻合。
  对端吻合,也叫端端吻合,
  听名字就知道,是将神经的两个断面直接对接缝合。
  这种缝合听着简单,可实际操作起来却十分有难度。
  首先他要求神经断裂面不能有缺损,否则对端吻合会造成神经张力过大,从而影响到患者的正常行动能力。
  同时与端侧吻合,和侧侧吻合比起来,对端吻合更容易伤害到神经元,手术所承担的风险也更大。
  所以在骨科室里最常见缝合方法多是后两种,
  倒不是对端缝合不好,相反,对端吻合的优点极其明显,他能最大程度的恢复患者的行动力,只是这种缝合术对术者的操作水准有极高的要求。
  通常术者要在显微镜下先检查断端,若其周围有瘢痕组织及骨片,应清除后再进行吻合,
  缝合时不能让神经扭转,两断端对位要准确无误,才能保证神经轴索能向前循着吻合口直线生长。
  可以说没个二三十年的功力,根本不敢轻易尝试。
  这家伙怎么敢?
  等等,
  瞧刘主任和莫医生的表情,难道他真的做到了?
  跟班医生不具备两位大佬的眼力,在他们眼中,只觉得李惜阳缝合的很快,
  快的有些离谱!
  似乎在解答两人的疑惑,李惜阳手上动作不停,嘴中同时道。
  “对端缝合的关键,在于不要将针直接穿过神经,而是只缝合神经鞘膜,这样可避免神经内瘢痕形成影响神经的功能。
  另外,神经鞘膜是极其活跃的结缔组织源,如果缝合过多,外膜会向内生成束间结缔组织,妨碍轴突生长,
  所以行神经鞘膜缝合时,只需用无创伤线缝合1-2针即可。
  若是神经太细,鞘膜不明显,可改为缝合神经周围的结缔组织,并用组织胶固定。”
  简简单单几句话,便让两位跟班医生茅塞顿开。
  “李医生,那如果是神经缺损严重呢?”
  “是不是就不能用对端缝合了?”
  不知不觉中,两人对李惜阳的称呼已经改了。
  李惜阳抬头一笑,“静脉是保护神经吻合端的最好材料。”
  “静脉?”
  “不错!”说话间,李惜阳用镊子从患者伤口处夹取了一段静脉管。
  一边操作,一边继续道,“将静脉管剖开成片状,可用于包裹神经鞘膜吻合处。”
  “当然,也可先将静脉段套在一端神经上,缝合鞘膜后,再将静脉套移至吻合处。”
  “静脉套管可以阻止神经吻合处肉芽长入,同时起到固定断端,和保护神经的作用,是用于延长神经最好的材料。”
  “不过需要注意的是,取的静脉必须要比神经粗一些,这样才能使静脉和神经间留有适当的空隙,以防止神经肿胀受压…”
  话音落下,李惜阳同时完成了手上的操作。
  看了眼时间,才过去三个小时…
  所有人齐怔怔的看向手术台,
  无影灯光束下,
  那个人,有些高大…