第二百六十六章 找不到出血点!
作者:一根冰棍    更新:2022-09-28 16:01
  “下次呢?下次就不一定有这么幸运了啊。”
  “原来如此!没想到还有这么个病啊?居然要运动之后才会出现这种过敏的情况?
  哎哟,我活了四十多年真是头一回听说啊。”
  女孩的爸爸一脸庆幸的模样。
  过敏总比什么癌症肿瘤好的多了啊……
  林易又给家属做了一个小科普:
  “这种病确实罕见,我们国家第一例食物依赖性运动性过敏还是在七年前才发现的。
  那名患者也是过敏但找不到原因,辗转多次去到了一家大医院后,才查出来是这个病。
  这病很少见,所以多数老百姓也不重视。
  除了小麦以外还有青菜、虾、海鲜类、水果类等等。
  只吃这些食物的话其实是没有反应的,极个别患者可能反应轻微,甚至轻微到压根察觉不到。
  只有在吃完这些食物后运动的,才会出现过敏反应。
  有些出现了过敏反应也轻微,所以也不重视。
  只有你女儿这种比较严重的,才会送来医院。”
  家属们频频点头,一副受教了的模样。
  “等把液体输完了,就在我们楼上观察两天,如果没事了就可以回去了。
  别担心,只要抢救回来了问题都不大。
  等会等她醒来之后我会再问问她平时的饮食习惯的。”
  “好的好的,谢谢你啊医生!”
  家属们一边道谢一边站起身。
  目送家属离开办公室后。
  办公室里几个医生们纷纷冲林易竖起了大拇指!
  一会之后,一辆救护车稳稳停在急诊大门口。
  急救医生和家属帮忙把女孩给送进了抢救室。
  刚一进来,就能看见女孩已经出现面色苍白、盗汗等现象。
  “什么时候开始失血的?居然都已经接近休克了??”吴江看着那名急救医生问道。
  急救医生摇摇头:“我们也不清楚,只知道这几天吃过减肥药,家属说这几天都有一点点便血,然后刚才在家里上厕所的时候直接就拉血了。
  裤子和沙发都有染上血,不知道是怎么回事。”
  吴江皱了皱眉:“便血?不是**出血而是下消化道出血??”
  一旁家属连连点头:
  “对,我们女儿是单身,没有怀孕也不可能有宫颈癌,她是拉大便流血。”
  吴江一听,点了点头道:
  “行,我们先给她扩充血容量,她现在这个状态不排除有失血性休克的可能,你们家属也要做好心理准备啊。”
  家属一听急的眼泪都要掉下来了!
  “医生,我女儿才24岁,你们帮帮忙,救救她吧!”
  “放心,我们肯定会尽力救的,你们先别慌好吧。”
  很快,这名女性患者被连接上了各种监护仪器。
  包括扩充血容量的药物。
  血压88/60mmhg,呼吸26次/分,心率128次/分。
  各项指标看来确实有休克的可能。
  为了以防万一,吴江赶紧让护士准备替血浆。
  “刘小莉?你能听得见我说话吗?”
  病床上的患者身体很虚弱,呼吸也在不断加快。
  但还在意识还是有的,听见吴江的问话,她轻轻点了点头。
  “你知道你自己拉血拉了多少次吗?”
  “不……不知道……好像很多次吧……反正这几天都很不舒服。”
  “确定不是下体出血而是便血啊?”
  吴江再次问道。
  女性患者下体出血一定要准确区分是我消化道还是**。
  不然容易误诊。
  被吴江这么一问,女孩居然还想了一下。
  吴江心想,不会这丫的她自己都不清楚吧?
  等了一会就听她说:“是……是……便血,而且……而是拉血的那种。”
  拉血??
  直到听见患者自己确认是拉血,吴江才暗叫不妙。
  直接拉血了,不会是肠道内肿瘤?或者肠动脉破裂出血吧??
  正常人的消化道分为上下两段。
  上消化道主要是从口腔开始,然后到食管、胃部、十二指肠和部分空肠。
  下消化道就是从部分空肠开始,然后是回肠、结肠、直肠。
  上消化道出血的点常见胃部或者食管。
  上消化道出血时会造成黑便,而不是血便。
  而下消化道出血就会直接是血便,也就是出现鲜红的血液。
  这是为啥呢。
  因为上消化道出血后,要经过肠道等弯弯绕绕的消化一圈后,才能排出来。
  这时候的血液已经被肠道几经消化,已经不是最新鲜的血液了。
  而下消化道出血,也就是结肠或直肠出血,它距离排出口也就是肛门很近,刚一出血很快就会流到肛门这个位置来。
  所以下消化道出血就能直接看见鲜红的血液。
  目前,这名女性患者亲口承认拉血便,那就说明极有可能是下消化道出了问题。
  正在吴江思索准备做体格检查的同时。
  护士突然轻声呼喊道:
  “吴医生,流血了,好多血啊!”
  那护士本来是在给患者扎针准备输液的。
  结果!!
  被子刚一打开就发现女孩臀部下面的床单都被染红了一大片!
  吴江一愣,大步走了上来。
  当即便是一片触目惊心的红色映入眼帘。
  护士们纷纷皱着眉头,一副吃惊的模样。
  这阵仗他们真是第一次见。
  所以只能看着吴江操作。
  “快,赶紧建立静脉通道,替血浆先扩充,等血型结果出来了就马上输血!”
  “好!”
  一看患者流了这么多血,护士也不敢耽误,动作都变快了许多。
  这时候吴江也来不及想了,把床旁的床帘一拉,带着手套就准备脱裤子检查。
  那女孩还有点意识,下意识的拉住了自己的裤子。
  “我……我……”女孩看了吴江一眼,有点羞。
  吴江知道这女孩在纠结什么。
  没结过婚的女性面对男医生,尤其是要检查自己私密部位的男医生时多少有些不好意思。
  “你放心,我会保护好你的隐私,你也别把我当男医生,当成是能救你命的人就行。”
  听到这句话,那女的才微微松开手。
  失血过多导致她渐渐也没什么力气了。
  甚至开始头晕外加意识模糊。
  接下来发生的什么,这名患者就完全不知道了。
  吴江连忙脱下裤子一看,患者的整个下体都被鲜血染红。
  “王巧雅,你还愣着干什么?过来帮忙啊!”
  “哦,来了!”
  王巧雅点点头,马上带着手套帮吴江做检查。
  “棉垫拿过来!”
  棉垫垫在床单上可以隔血,跟卫生巾差不多的材质。
  “纱布!”
  吴江先是用纱布将患者下体整个擦了一遍。
  发现血液确实不是从**流出,而是从肛门流出来的。
  刚用纱布擦过,肛门的褶皱里又流出了一丝丝血。
  吴江用食指伸进去摸了一下,也没有发现痔疮。
  (痔疮也会便血)
  “这情况有点严重了,如果不马上找到出血点,输再多替血浆和血都没用。”
  “王巧雅,你把患者裤子脱下来交给家属,再给患者换上干净宽松的病号裤子。”
  说完吴江就出去打电话了。
  得赶紧联系肠镜科的医生,这患者得插队做急查。
  现在已经确认是下消化道出血,不然血不会这么鲜红也不会流的这么快。
  没一会,肠镜科来通知说腾出来位置,可以马上给急诊这边先做。
  吴江便立马带着人过去了。
  肠镜室内。
  患者一边输替血浆一边做检查。
  肠镜从肛门伸进了直肠里,一路上升一直到空肠段都没发现有出血点??
  做肠镜的医生和吴江都有点纳闷了。
  “再看一遍吧,多冲洗一下。”吴江说道。
  冲洗管伸进去,反复冲洗了好几遍后,再用肠镜看一次。
  但问题来了。
  这第二遍居然还是没找到出血点??
  看着医生们纠结的表情,家属着急的问道:
  “医生,我女儿到底怎么了啊?……她到底怎么了啊?”
  家属急的哭了起来。
  吴江连忙安慰道:
  “你别着急,我们还在检查好吧,你先别着急。”
  镜头显示屏内,粉红色肠道内部,任由这镜头东拐西拐,楞就没找到出血点所在。
  “奇怪了,难道出血点不在下消化道?”
  肠镜医生也微微皱眉说道:
  “有可能啊,要不再加个胃镜吧,肠镜看了这么久都没问题,那只能看胃镜了。”
  吴江也只能转身对家属说道:
  “你们女儿虽然便血,但是目前肠镜做下来后我们没有看见出血点,所以只能再做个胃镜,看看出血点是不是在上消化道。”
  “好好好,做做做,我们全都做,只要能救我女儿我都做!”
  家属一边哭一边点着头。
  “你放心,这节骨眼上我们也绝对没有坑你检查费,如果不尽快把出血点找到并止住,你女儿输再多血都没用的,明白吗?”
  家属点着头,随后一个去交费,一个带着患者又去了胃镜室。
  先洗胃,洗完立马加做胃镜。
  结果胃镜一看,还是没看见出血点!
  甚至连溃疡、息肉都没找见一个!m.ahfgb.com
  “什么情况??怎么没找到呢?”
  做胃镜的医生又从空肠前段慢慢将镜头拉到了口腔。
  还是没找到!
  真是邪门了!
  见鬼了吗??
  没有看见出血点,但肛门处却在出血??
  简直让吴江和做胃镜的医生百思不得其解!
  没找到原因,吴江就只能把人给拉回急诊。
  但出血点这个问题必须尽快解决。
  不然就是个不定时炸弹。
  很快血型的结果出来了,是B型血,立马让血库送了400毫升的全血过来。
  血一输进去,患者脸色就好了许多。
  在众人刚刚还能松口气的时候,床单一掀,居然又是一滩血!
  吴江此刻也急啊,急的额头都出了点汗。
  这会急诊大佬林易上去做手术去了,这里就只能靠他自己。
  因为出血点找不到家属的情绪也越来越激动。
  搞了半天这个检查那个检查全都做了,但就是不见效!
  吴江顶住压力,思索一会后继续吩咐道:
  “再联系一下床旁彩超,还有介入科的医生也通知一下叫过来会诊。”
  找彩超过来是因为想看看,能不能用超声技术来找到腹部和整个肠道的出血点。
  让介入科过来会诊,则是最后的无奈之举。
  如果连彩超也找不到出血点,就只能做介入检查,这就得上手术室了。
  打入造影剂,在射线的帮助下,看看哪个血管漏了。
  这属于有创检查,实在不行了才会选择做这个。
  “再让血库拿两百毫升的血过来。”
  患者这边,如果血一直止不住,肯定要在找到出血点之前一直输血。
  否则命就保不住了。
  很快,彩超医生先过来了。
  在腹部和整个肠道查找一遍后什么也没发现。
  倒是发现了另外的一个问题。
  就是这名年纪轻轻的女性患者竟然还有结石?
  胆总管结石,结石的位置还很靠近胰腺根部。
  胆管和胰管都出现轻微扩张。
  不过结石还很小,才0.3厘米,属于比较稳定的结石。
  所以吴江只是看了一眼结果就放一边了。
  结石和消化道出血的关系并不大。
  彩超不行……那在试试增强CT??
  家属冷着脸,想发火,但还是看在女儿的病情上答应了。
  很快CT的结果也出来了,全腹除了结石均未见出血点。
  这就让吴江彻底没办法了。
  “只能找介入科了。”
  只不过这个检查就比其他彩超胃镜什么的都要贵。
  毕竟是要一边做射线一边检查的项目。
  家属一听,忍不住爆发了!
  “你们这么大个医院不能检查半天一点结果都没有啊!我们这钱总不能白花吧?!
  胃镜肠镜,B超CT全做了!怎么一点效果都没有啊!
  你们这不是在拿人命在坑钱吧?!我女儿都这样了,你们还不抓紧找出病因吗?!”
  面对家属的怒火,吴江也只能默默忍下。
  有时候医生也并不是万能的。
  他们没有透视眼,不可能一来就能准确找到病因。
  尤其是想眼下这名患者,不明原因出血。
  出血量还很多,按常理来说吴江的思路是对的,确实是优先考虑下消化道出血。
  但这个女孩似乎偏偏就不符合常理。
  这几种可能的检查全都做了,但就是摸不清原因。
  有时候找病因就跟探案一样,需要一点点抽丝剥茧,不放过每一个细节,才能把‘凶手’找出来。
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