第二百五十四章 术中出现意外情况！
作者：一根冰棍 更新：2022-09-28 16:01
当然就更不可能服用过降压药物了。
尤其在这段时间里，女人总是感觉自己胸闷不适，甚至于夜间难以入睡。
前段时间坠入水中时，也是因为突然发生了一过性的黑蒙。
在患者叙述这些事情之后，林易和吴江两人更加确认患者极有可能患的就是急性冠脉综合征。
随后，检查结果显示果然是异常的！
患者的血钾只有2.4mmo/l，而肌钙蛋白、肌红蛋白等则全部升高！
看到这个检查结果之后，这位女患者可以被明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死！
虽然不能明确患者是否一开始便是急性冠脉综合征，或是因为落水后感染、电解质紊乱等诱发的心肌梗死，总之患者最后发生了心肌梗死。
当然，她双腿现在的症状也是由心肌梗死导致的。
等听到这个诊断之后，女患者和她的男人顿时就懵了。
她不停的流泪，而她的男人更是不断的在祈求着林易和吴江。
“医生，求求你救救我媳妇吧！不能让她就这样留下残疾的过下半生啊！“
其实，在这個诊断结果出来之后，在场的医护人员都紧张起来。
吴江除了家属告知病情，并下达医嘱要求加强心电监护，加用阿司匹林、替格瑞洛抗栓，抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗之外，还让护士密切注意患者病情变化。
“现在为患者开的是阿司匹林、替格瑞洛，这也是临时应对之策。只是做了下抗栓、抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗。”
“但是患者的心肌梗死症状并不一定能完全解决。”
“想要真正解决患者的病症，那么必须要进行手术。“
办公室里，林易对其他几人说道。
其他人微微点头，紧接着，林易又继续说道：
“她现在急需使用球囊血管成形术对其血管进行扩张。”
林易所说的球囊扩张术是一种介入治疗手段。
是将小球囊置于狭窄血管的狭窄部位，将球囊内进行充气或冲造影剂使球囊扩张。
使狭窄部位的斑块受到挤压，狭窄管腔扩大，恢复血液供应。
一般情况下，球囊扩张是支架植入前的一种预处理，经过球囊预扩张可以使支架更为稳定的安置在狭窄部位。对于一些特殊类型的病变，可以单纯行球囊扩张治疗。
目前也有药物球囊扩张手段，也就是在球囊外膜有一些药物，扩张后使药物贴合于血管的狭窄部位，起到减轻斑块的作用。
而基于现状，目前他们只需要对患者进行球囊扩张就可以达到非常理想的治疗效果。
对应心肌梗死这类疾病可，既可以选择溶栓治疗，也可以选择介入后行球囊成形术、支架植入术等治疗方案。
虽然说球囊成形术、支架植入术总体治疗费用偏高，但与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少，尤其是对急性心肌梗死病人，普遍更建议优先实施介入治疗方案。
在能选择球囊成形术、支架植入术等介入手术方案等时候，林易还是选择介入治疗方案。
确定下来之后，林易让王巧雅去准备一次性使用冠状动脉球囊扩张导管以及手术器械和麻醉剂。
让吴江去与患者以及家属沟通，拿到家属签字的手术知情同意书。
随后，一切准备妥当，手术便开始进行！
“患者局部麻醉完毕。“
麻醉师老马的话音刚落，宋博瑞便在彩超的引导下，开始按照经皮穿刺技术的方法行右股静脉穿刺。
这样操作的目的是为了置入导丝和导管，然后再进行静脉测压。
经皮穿刺技术，主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种心血管造影和经血管介入治疗。
而对于患者的情况，他们制定的手术预案也是经股静脉送入端孔导管至右心室，再跨越肺动脉瓣进入左下肺动脉。
紧接着沿右心房导管送入英文字母J形交换导丝至左下肺动脉末端。
再然后退出端孔导管，保留导丝，球囊到位后，推注造影剂或者其他制剂，使球囊充盈。
一般情况下，扩张3至5次即可达到预期扩张效果。
最后退出球囊导管后，重复测量血流动力学参数。
这就是全部手术预案流程，吴江按照这样的计划一步步执行就可以了。
可是事与愿违。
就在手术进行不到半个小时的时候，宋博瑞一脸愁容的停下了手。
一旁的吴江看到彩超显示屏中的情况，也皱起了眉头。
一直关注着患者体征的林易看到两个人都停了下来，便担心的问道。
“怎么了？什么情况？”
躺在那里的患者似乎也感觉有些不对劲，她也有些情绪激动的嘟囔道。
“医生，医生，我感觉胸闷、喘不上来气！这是怎么回事啊？我是不是要死了！“
林易连忙安慰患者，并立即为患者加大输氧量。
患者情绪略微平复一点之后，林易几人连忙再次协商手术方案。
“我想你们也看到了，在实际手术操作中，发现患者的情况真的非常特殊。”
“不但需要为患者行冠状动脉腔内成形术，而且患者的下腔静脉完全阻塞了。”
“尤其是下腔静脉完全阻塞这个，我无法保证能百分之百成功。”
林易的话一出，吴江和宋博瑞立即明白了话中的含义。
换句话说，这种手术在目前的状况下，只能做一次！
一旦手术失败，那么患者就永远也站不起来了。
而且，患者下腔静脉完全阻塞后，常规的溶栓治疗效果微乎其微。
“还是我来吧。”
随后，林易便说道。
介入治疗其中非常大的一个风险就是术者不小心将血管戳破，手稳定是介入治疗必备的一个重要技能。
外科的医生都能在比头发丝还要细数倍的血管上穿针引线，像介入治疗这样的操作对于林易来说岂不是小儿科？
“可是，患者的下腔静脉已经完全阻塞了，这个问题要怎么样应对呢？”
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尤其在这段时间里，女人总是感觉自己胸闷不适，甚至于夜间难以入睡。
前段时间坠入水中时，也是因为突然发生了一过性的黑蒙。
在患者叙述这些事情之后，林易和吴江两人更加确认患者极有可能患的就是急性冠脉综合征。
随后，检查结果显示果然是异常的！
患者的血钾只有2.4mmo/l，而肌钙蛋白、肌红蛋白等则全部升高！
看到这个检查结果之后，这位女患者可以被明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死！
虽然不能明确患者是否一开始便是急性冠脉综合征，或是因为落水后感染、电解质紊乱等诱发的心肌梗死，总之患者最后发生了心肌梗死。
当然，她双腿现在的症状也是由心肌梗死导致的。
等听到这个诊断之后，女患者和她的男人顿时就懵了。
她不停的流泪，而她的男人更是不断的在祈求着林易和吴江。
“医生，求求你救救我媳妇吧！不能让她就这样留下残疾的过下半生啊！“
其实，在这個诊断结果出来之后，在场的医护人员都紧张起来。
吴江除了家属告知病情，并下达医嘱要求加强心电监护，加用阿司匹林、替格瑞洛抗栓，抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗之外，还让护士密切注意患者病情变化。
“现在为患者开的是阿司匹林、替格瑞洛，这也是临时应对之策。只是做了下抗栓、抗血小板、降脂、扩管、营养心肌及改善循环治疗。”
“但是患者的心肌梗死症状并不一定能完全解决。”
“想要真正解决患者的病症，那么必须要进行手术。“
办公室里，林易对其他几人说道。
其他人微微点头，紧接着，林易又继续说道：
“她现在急需使用球囊血管成形术对其血管进行扩张。”
林易所说的球囊扩张术是一种介入治疗手段。
是将小球囊置于狭窄血管的狭窄部位，将球囊内进行充气或冲造影剂使球囊扩张。
使狭窄部位的斑块受到挤压，狭窄管腔扩大，恢复血液供应。
一般情况下，球囊扩张是支架植入前的一种预处理，经过球囊预扩张可以使支架更为稳定的安置在狭窄部位。对于一些特殊类型的病变，可以单纯行球囊扩张治疗。
目前也有药物球囊扩张手段，也就是在球囊外膜有一些药物，扩张后使药物贴合于血管的狭窄部位，起到减轻斑块的作用。
而基于现状，目前他们只需要对患者进行球囊扩张就可以达到非常理想的治疗效果。
对应心肌梗死这类疾病可，既可以选择溶栓治疗，也可以选择介入后行球囊成形术、支架植入术等治疗方案。
虽然说球囊成形术、支架植入术总体治疗费用偏高，但与溶栓治疗相比，介入治疗的血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少，尤其是对急性心肌梗死病人，普遍更建议优先实施介入治疗方案。
在能选择球囊成形术、支架植入术等介入手术方案等时候，林易还是选择介入治疗方案。
确定下来之后，林易让王巧雅去准备一次性使用冠状动脉球囊扩张导管以及手术器械和麻醉剂。
让吴江去与患者以及家属沟通，拿到家属签字的手术知情同意书。
随后，一切准备妥当，手术便开始进行！
“患者局部麻醉完毕。“
麻醉师老马的话音刚落，宋博瑞便在彩超的引导下，开始按照经皮穿刺技术的方法行右股静脉穿刺。
这样操作的目的是为了置入导丝和导管，然后再进行静脉测压。
经皮穿刺技术，主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种心血管造影和经血管介入治疗。
而对于患者的情况，他们制定的手术预案也是经股静脉送入端孔导管至右心室，再跨越肺动脉瓣进入左下肺动脉。
紧接着沿右心房导管送入英文字母J形交换导丝至左下肺动脉末端。
再然后退出端孔导管，保留导丝，球囊到位后，推注造影剂或者其他制剂，使球囊充盈。
一般情况下，扩张3至5次即可达到预期扩张效果。
最后退出球囊导管后，重复测量血流动力学参数。
这就是全部手术预案流程，吴江按照这样的计划一步步执行就可以了。
可是事与愿违。
就在手术进行不到半个小时的时候，宋博瑞一脸愁容的停下了手。
一旁的吴江看到彩超显示屏中的情况，也皱起了眉头。
一直关注着患者体征的林易看到两个人都停了下来，便担心的问道。
“怎么了？什么情况？”
躺在那里的患者似乎也感觉有些不对劲，她也有些情绪激动的嘟囔道。
“医生，医生，我感觉胸闷、喘不上来气！这是怎么回事啊？我是不是要死了！“
林易连忙安慰患者，并立即为患者加大输氧量。
患者情绪略微平复一点之后，林易几人连忙再次协商手术方案。
“我想你们也看到了，在实际手术操作中，发现患者的情况真的非常特殊。”
“不但需要为患者行冠状动脉腔内成形术，而且患者的下腔静脉完全阻塞了。”
“尤其是下腔静脉完全阻塞这个，我无法保证能百分之百成功。”
林易的话一出，吴江和宋博瑞立即明白了话中的含义。
换句话说，这种手术在目前的状况下，只能做一次！
一旦手术失败，那么患者就永远也站不起来了。
而且，患者下腔静脉完全阻塞后，常规的溶栓治疗效果微乎其微。
“还是我来吧。”
随后，林易便说道。
介入治疗其中非常大的一个风险就是术者不小心将血管戳破，手稳定是介入治疗必备的一个重要技能。
外科的医生都能在比头发丝还要细数倍的血管上穿针引线，像介入治疗这样的操作对于林易来说岂不是小儿科？
“可是，患者的下腔静脉已经完全阻塞了，这个问题要怎么样应对呢？”
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