第425章 意见相左
作者：笔尖的手术刀 更新：2022-01-09 10:40
京都大学附属第一医院。
陆晨和小方很快就来到了急诊科。
因为小方是本院的职工，他先找到了急诊科的接诊医生。
“方医生，你爸现在还好，血常规、肝肾功能、心肌酶、凝血都是正常的。”急诊接诊医生道，“我们也请了心内科急会诊，考虑是早期复极综合征，良心的，应该没太大的问题。”
“好的，谢谢。”小方勉强笑了笑。
如果是之前听到这个消息，那他是非常高兴的。
但是现在，他真是高兴不起来啊。
“先去见见患者吧。”陆晨翻看了患者的化验单，也没有察觉到有异常的结果。
“好，你跟我来。”小方点点头，把陆晨带到了自己父亲身前。
急诊科留观室。
一个约莫五十岁的男人躺在病床上，他脸色些许苍白，整个显得有气无力。
“爸，你现在还好吧。”小方坐在床边，给父亲递过去了一杯水，关切地问道。
“好多了。”男人苍白的脸上露出了一丝笑意，“现在就是有些没力气，其他的都还好，你不用担心，快去上班吧。”
“爸，我已经请假了，你别操心，先好好养病。”听到这话，小方安下心，看向一旁的陆晨。
可是当陆晨看到患者第一眼，他的一颗心就沉到了谷底。
患者头上的生命值显示的是58（--）。
生命值已经低于临界的60，而且还有两个减号的趋势。
这可不是一个良性疾病应该有的数值啊！
“爸，这是心内科的医生，他经验比较丰富，特意来看看你。”小方也不在意自己父亲怪异的眼光，开门见山道。
可是在他父亲看来，眼前的这个年轻的小伙子，好像比自己的儿子还要年轻，怎么会是经验丰富啊？
不过既然儿子都这么说了，他也不再多问。
紧接着，陆晨询问了几个相关的问题。
“叔，您每次发作的时候，具体的情况是怎么样的，你说给我听听。”
“以前发病时候的心电图有吗？我来对比一下。”
“叔，您是以前心率慢，最近感觉心率变快了？”
……
其实陆晨也不用多问，他看到患者生命值的那一刻，心中已经有判断。
之所以多问了几个问题，只是为了显得不那么的突兀。
问完问题，陆晨给患者进行了简单的听诊和查体。
放下了听诊器，陆晨没有说话，脸色稍显严肃。
“陆医生，怎么样？”小方立刻道。
陆晨使了个眼色，示意小方到病房外。
小方会意，和父亲说了句话，便和陆晨一起走出了病房。
急诊科的走廊外，有很多患者家属。
有些人表情十分痛苦，甚至在小声痛哭。
有些人脸上喜色，那是劫后余生的欣慰。
“陆医生……”小方紧紧盯着陆晨，生怕从他嘴中，听到有不好的消息。
陆晨顿了顿，缓缓道：“明确，诊断是明确的，早期复极综合征。”
“啊？就是这个诊断？”小方有些发懵了，搞了半天，最后还是这个诊断？
“那我爸不是没什么大问题吗？”
陆晨却是摇摇头，道：“诊断是没错，但是早期复极综合征不一定都是良性的啊！”
“这话怎么说？”小方疑惑道。
陆晨道：“以前的学术界，把早期复极综合征看成是良性的，但是近些年来，随着离子通道研究的加深，很多的研究表明，恶性的早期复极综合征越来越多。”
小方皱眉，于其中满是不解：“陆医生，你说得有道理，我曾经也看过一篇类似的文献，但这也只是少数的情况，并不能证明我爸的早期复极综合征是恶性的啊！”
早期复极综合征，多见于年轻人。
以前被认为是一个良性疾病，现在发现越来越多年轻人猝死和这个疾病有关。
陆晨又拿出了患者的那张心电图：“当然有证据。首先，你要知道，J波抬高的程度越高，恶性程度越高，你爸这张心电图＞0.2mv，算得上是高度恶性。”
“其次，J波出现的导联越多，也提示恶性程度越高，常见的是下壁导联、前壁导联。你看你爸这张图，不仅是下壁、前壁，甚至连高侧壁都有J波的出现！这种也叫3型复极综合征，恶性程度极高！”
“另外，J波切变和顿挫越明显、越夸张，也同样提示恶性程度高！”
陆晨的话，在小方心头不断回荡，他也相信了大半。
如果陆晨只是简单地说，恶性程度高，那他还会怀疑。
但是，面对这种有理有据的理由，小方不得不信啊！
半晌，小方才缓缓道：“陆医生，如果按照你所说的，怀疑是恶性的早期复极综合征，那下一步应该做什么检查？”
“刚才肖老师也说了。”陆晨道，“心脏超声肯定是要查的，除此之外，可以查一查基因，我记得江城大学医学院在这方面的研究比较深。最后，目前对于这种高危猝死可能的患者，主张尽早植入ICU预防。”
“植入ICD，都到了这一步啊？”小方心中一惊。
他是怎么也没想到，自己老爸的病情，严重的到了这种地步。
陆晨坚毅地点点头，“这是我的意见。你也可以多问问几个心内科的教授，综合意见。”
京都大学附属第一院的心内科，这可是全国顶级的学科。
小方虽然只是一个住院医师，但是这里的关系错综复杂，他肯定能找到几个心内科的专家级别人物。
“好的，不管怎么样，今天谢谢陆医生了。”小方微微颔首。
至于下一步的打算，他还得再去打听一下。
“那好，没什么事，我就先走了。”陆晨笑了笑，临走之前嘱咐道，“如果决定装ICD，那还是要尽早，这种心律失常的猝死，是非常突然的。”
“嗯。”
看着陆晨离去的背影，小方内心也有些纠结。
肖世康作为心内科的老资质医生，他的意见是良性的。
而陆晨，作为一个还没毕业的研究生，但是也有了不俗的名声，他却说可能要植入ICD了！
两人意见相左，到底听谁的呢？
陆晨和小方很快就来到了急诊科。
因为小方是本院的职工，他先找到了急诊科的接诊医生。
“方医生，你爸现在还好，血常规、肝肾功能、心肌酶、凝血都是正常的。”急诊接诊医生道，“我们也请了心内科急会诊，考虑是早期复极综合征，良心的，应该没太大的问题。”
“好的，谢谢。”小方勉强笑了笑。
如果是之前听到这个消息，那他是非常高兴的。
但是现在，他真是高兴不起来啊。
“先去见见患者吧。”陆晨翻看了患者的化验单，也没有察觉到有异常的结果。
“好，你跟我来。”小方点点头，把陆晨带到了自己父亲身前。
急诊科留观室。
一个约莫五十岁的男人躺在病床上，他脸色些许苍白，整个显得有气无力。
“爸，你现在还好吧。”小方坐在床边，给父亲递过去了一杯水，关切地问道。
“好多了。”男人苍白的脸上露出了一丝笑意，“现在就是有些没力气，其他的都还好，你不用担心，快去上班吧。”
“爸，我已经请假了，你别操心，先好好养病。”听到这话，小方安下心，看向一旁的陆晨。
可是当陆晨看到患者第一眼，他的一颗心就沉到了谷底。
患者头上的生命值显示的是58（--）。
生命值已经低于临界的60，而且还有两个减号的趋势。
这可不是一个良性疾病应该有的数值啊！
“爸，这是心内科的医生，他经验比较丰富，特意来看看你。”小方也不在意自己父亲怪异的眼光，开门见山道。
可是在他父亲看来，眼前的这个年轻的小伙子，好像比自己的儿子还要年轻，怎么会是经验丰富啊？
不过既然儿子都这么说了，他也不再多问。
紧接着，陆晨询问了几个相关的问题。
“叔，您每次发作的时候，具体的情况是怎么样的，你说给我听听。”
“以前发病时候的心电图有吗？我来对比一下。”
“叔，您是以前心率慢，最近感觉心率变快了？”
……
其实陆晨也不用多问，他看到患者生命值的那一刻，心中已经有判断。
之所以多问了几个问题，只是为了显得不那么的突兀。
问完问题，陆晨给患者进行了简单的听诊和查体。
放下了听诊器，陆晨没有说话，脸色稍显严肃。
“陆医生，怎么样？”小方立刻道。
陆晨使了个眼色，示意小方到病房外。
小方会意，和父亲说了句话，便和陆晨一起走出了病房。
急诊科的走廊外，有很多患者家属。
有些人表情十分痛苦，甚至在小声痛哭。
有些人脸上喜色，那是劫后余生的欣慰。
“陆医生……”小方紧紧盯着陆晨，生怕从他嘴中，听到有不好的消息。
陆晨顿了顿，缓缓道：“明确，诊断是明确的，早期复极综合征。”
“啊？就是这个诊断？”小方有些发懵了，搞了半天，最后还是这个诊断？
“那我爸不是没什么大问题吗？”
陆晨却是摇摇头，道：“诊断是没错，但是早期复极综合征不一定都是良性的啊！”
“这话怎么说？”小方疑惑道。
陆晨道：“以前的学术界，把早期复极综合征看成是良性的，但是近些年来，随着离子通道研究的加深，很多的研究表明，恶性的早期复极综合征越来越多。”
小方皱眉，于其中满是不解：“陆医生，你说得有道理，我曾经也看过一篇类似的文献，但这也只是少数的情况，并不能证明我爸的早期复极综合征是恶性的啊！”
早期复极综合征，多见于年轻人。
以前被认为是一个良性疾病，现在发现越来越多年轻人猝死和这个疾病有关。
陆晨又拿出了患者的那张心电图：“当然有证据。首先，你要知道，J波抬高的程度越高，恶性程度越高，你爸这张心电图＞0.2mv，算得上是高度恶性。”
“其次，J波出现的导联越多，也提示恶性程度越高，常见的是下壁导联、前壁导联。你看你爸这张图，不仅是下壁、前壁，甚至连高侧壁都有J波的出现！这种也叫3型复极综合征，恶性程度极高！”
“另外，J波切变和顿挫越明显、越夸张，也同样提示恶性程度高！”
陆晨的话，在小方心头不断回荡，他也相信了大半。
如果陆晨只是简单地说，恶性程度高，那他还会怀疑。
但是，面对这种有理有据的理由，小方不得不信啊！
半晌，小方才缓缓道：“陆医生，如果按照你所说的，怀疑是恶性的早期复极综合征，那下一步应该做什么检查？”
“刚才肖老师也说了。”陆晨道，“心脏超声肯定是要查的，除此之外，可以查一查基因，我记得江城大学医学院在这方面的研究比较深。最后，目前对于这种高危猝死可能的患者，主张尽早植入ICU预防。”
“植入ICD，都到了这一步啊？”小方心中一惊。
他是怎么也没想到，自己老爸的病情，严重的到了这种地步。
陆晨坚毅地点点头，“这是我的意见。你也可以多问问几个心内科的教授，综合意见。”
京都大学附属第一院的心内科，这可是全国顶级的学科。
小方虽然只是一个住院医师，但是这里的关系错综复杂，他肯定能找到几个心内科的专家级别人物。
“好的，不管怎么样，今天谢谢陆医生了。”小方微微颔首。
至于下一步的打算，他还得再去打听一下。
“那好，没什么事，我就先走了。”陆晨笑了笑，临走之前嘱咐道，“如果决定装ICD，那还是要尽早，这种心律失常的猝死，是非常突然的。”
“嗯。”
看着陆晨离去的背影，小方内心也有些纠结。
肖世康作为心内科的老资质医生，他的意见是良性的。
而陆晨，作为一个还没毕业的研究生，但是也有了不俗的名声，他却说可能要植入ICD了！
两人意见相左，到底听谁的呢？
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