第158章 急性肾衰竭 (10/10 求订阅)
作者:笔尖的手术刀    更新:2021-12-18 23:47
  “胖子,你们组的上级呢?”陆晨沉声道。
  程鹏苦着脸,道:“邵主任和夏刚师兄都去导管室做手术了,组里就剩我们几个学生。”
  陆晨立刻道:“赶紧给他们打电话,一定要把患者的病情通知他们,然后开一个急查血,把患者的血常规、肝肾功能、心肌酶、电解质都查了。”
  患者有病情变化,第一时间就要告诉上级医生!
  “好。”程鹏点点头。
  陆晨平时在新生的威望很高,众人还是比较信任他。
  他不仅流传着在电梯里穿刺的事迹,还有入学摸底考试得满分的“壮举”。
  “对了,还难赶紧请一个肾内科急会诊。”陆晨补充道。
  “确定是急会诊?”
  “这种情况肯定要急会诊啊!”陆晨点点头,“患者可能要做急诊透析。”
  “嗯!”程鹏也知道事情的严重性,立即电话通知邵军主任,然后让组里其他的小伙伴下医嘱。
  ……
  “师弟,你们刚才在那里讨论啥问题啊?”
  孙果果早就注意到了邵军主任组这边的情况。
  陆晨顿了顿,道:“师姐,我刚才跟36床插尿管的时候,发现他已经一整天都没有解小便了。”
  “36床?”孙果果皱眉道,“那是什么病人?”
  “急性心肌梗死,刚做了支架,今天是术后第二天,刚才CCU转上来。”
  “邵主任不在科室吗?”孙果果环顾办公室,并没看到邵军主任和夏刚的身影。
  “他和组里的医生去手术室了。”陆晨道。
  “又做手术去了啊?”孙果果无奈地摇摇头,“哎,邵主任把一个内科活生生搞成了外科。师弟,你去帮一下他们组的同学吧。”
  “嗯。”
  得到了孙果果的授意,陆晨便没有顾忌,直接来到了程鹏身旁。
  “胖子,怎么样?联系上邵主任没?”
  “没有啊,没人接电话。”程鹏摇摇头,“可能是正在做手术当中,夏刚师兄也没接电话。”
  这样下去可不行啊!
  “胖子,你让你们组的一个实习生去导管室找一下邵主任吧。”陆晨道。
  “好,现在只能这么办了。”
  ……
  程鹏很快就吩咐了一个实习生,去四楼CCU找邵军主任和夏刚师兄。
  “肾内科急会诊,是哪个病人?”
  办公室外走进了一个身材魁梧的中年男医生。
  看他的体型,不太像是个内科医生,反倒是像是个外科的医生。
  “咦,汪老师,您怎么亲自来会诊了啊。”
  孙果果见到中年男医生,亲切地询问道。
  “哎,科里医生都忙啊。”汪军笑了笑,“果果,你现在也独自上班了啊?”
  “汪老师,我都上班好几年了啊。”孙果果笑道。
  “哦哦,我有些忘了。”汪军一拍脑袋,“你看我这记性……哦,会诊的病人是哪一床的啊?”
  这时候,程鹏连忙起身道。
  “老师,会诊的病人是36床,我带您过去看看。”
  “嗯,好。”汪军点点头,跟着程鹏走出医生办公室,“患者是什么情况?”
  “患者的情况……”
  程鹏一时间不知道如何组织语言,他求救地朝一旁的陆晨看了眼。
  陆晨立刻会意,跟着走出了医生办公室。
  “老师,患者的情况是这样的。”陆晨道,“他是刚做完急性心梗的介入手术的第二天,今天一直没有小便,我刚刚给他插了尿管以后,就只出了几十毫升的小便,考虑有急性肾功能衰竭的可能。”
  汪军看了眼陆晨,“你是管床医生?”
  陆晨一愣,然后摇了摇头。
  “老师,我是管床医生。”程鹏小声道。
  “你是管床医生,怎么让别人交代病情啊?”汪军眉头一挑。
  程鹏有些紧张,一时间不知道该说什么。
  陆晨却笑了笑,道:“老师,刚刚是我给病人插的尿管,我正好发现他今天都没有小便的,比较清楚他的病情变化。”
  “你们科术后不常规记尿量吗?”汪军疑惑道。
  “会记24小时尿量。”陆晨道。
  “那管床医生怎么没发现小便的异常?”
  汪军一连串的发问,让程鹏额头都冒汗了。
  胖子本来就容易出汗。
  被汪军这么一问,他感觉自己手心手背全都是汗。
  陆晨也感受到眼前这个中年医生的压迫感。
  “你的上级医生是谁?”
  “老师,我是邵军主任组的。”程鹏小声道。
  “噢,那就是夏刚那小子带你?”
  “嗯,夏师兄带我。”程鹏直点头。
  “那我明白了,他们这真是钻到手术眼儿去了。”汪军无奈地摇摇头,“我们先去看看病人吧。”
  ……
  病床前。
  杨松紧张地看着眼前的三个医生。
  他在网上看过一个段子,住院患者最怕有很多医生一起来看你。
  要不就是你的病情很典型,要不就是你的病情很危重。
  此刻,杨松希望自己是前者。
  “小伙子,不要紧张啊,我来给你看看。”汪军来到床前,开始给杨松进行体格检查。
  “双肺底可以闻及细小的湿罗音,心脏听诊正常,双下肢稍微有些水肿。”
  汪军将自己所检查出的阳性体征都说了出来。
  陆晨在一旁很惊讶。
  他当时只顾着“病人没有小便”这种情况,忘记了给病人查体。
  这样的阳性体征,都十分有意义,代表着患者此时是有液体潴留的情况。
  “小伙子,你今天一整天都没有小便?”汪军道。
  “嗯。”杨松点了点头,“就刚刚插尿管的时候,有一点点尿。”
  汪军收起了听诊器,看向一旁的程鹏。
  “患者术前术后的肌酐分别是多少?”
  程鹏想了想,道:“术前正常,术后偏高一些。”
  “偏高是多少?”汪军皱了皱眉头。
  “一百三四十吧。”程鹏有些犹豫。
  “你管几个患者啊?连患者的化验值都记不清楚?”汪军挑了挑眉,随后看向一旁的陆晨,“你说说看,患者的肌酐是多少?”
  “术前73umolL,术后第一天复查是141umolL。”
  汪军颇为意外地看了眼陆晨,“肌酐清除率是多少?”
  陆晨顿了顿,“老师,我大概算了一下,他的肌酐清除率应该是58mlmin。”
  “嗯,不错。”汪军的脸上终于露出了欣慰的笑容,也不全是那些不靠谱的。
  “你也是邵军主任组的?”
  “不是,我是李瑶老师组的,现在孙果果师姐带我。”陆晨道。
  “嗯,果果带得不错。”汪军笑了笑,然后率先走出了病房。
  回到医生办公室。
  汪军看完了患者的病程和辅助检查。
  “陆同学是吧,你考虑这个患者是急性肾衰竭,是什么原因导致的?有什么依据吗?”
  听到汪老师的询问,周围所有人都把目光投向了陆晨。