第83章 戳戳戳!
作者:笔尖的手术刀 更新:2021-12-18 23:46
晚上九点半。
一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。
她手里拿着一个牛皮纸袋。
“请问值班医生闵医生在吗?”
闵玲回头看去。
“我就是。”
“我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁,将手中的牛皮袋子放在桌子上,“这是她两个月前在县医院住院的病历,我都拿过来了。”
闵玲点了点头。
“好,病历先放在我这儿,看完以后还给你,你先回病房吧。”
中年妇女抿了抿嘴,一副欲言又止的模样。
“还有事儿吗?”闵玲疑惑道。
中年妇女顿了顿,“闵医生,我女儿现在的病情严重吗?”
闵玲表情严肃,沉声道:“目前看来,在没有找到病因,没有彻底解决低钾血症之前,患者随时都有恶性心律失常,甚至猝死的风险。”
中年妇女面色一暗,叹了口气,随后道:“谢谢医生,我知道了。”
……
中年妇女离开病房以后。
闵玲便和陆晨坐在一起,查阅患者的既往病历。
这份病历是患者3个月前,在当地县医院住院时的病历。
当时女孩是因为“四肢无力2月余”入院。
入院后予以完善相关检查,结果回报:钾离子2.3mmol/l,余离子大致正常。
另外,AST212U/L,肌酸激酶929U/L,另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右,没有这个这么明显。
继续翻阅病历。
女孩儿的血压正常,甲状腺功能无异常,补体、免疫、抗核抗体等,能想到的都查了,无异常或大致正常。
血压正常,排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。
甲功正常,排除了甲状腺肌病。
“咦,怎么检查结果都正常啊?”闵玲轻咦了一声,“这不应该啊,总该有个原因吧。”
把病历翻到最后的出院记录。
陆晨注意到,县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查,建议上级医院进一步就诊。
看完整本病历,陆晨忍不住叹道,好奇怪的患者啊!
“老师,目前能看出患者的病因吗?”
闵玲摇了摇头。
“除了肌酶,其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边,看有没有实验室的误差,其次,完善其他的实验室检查,比如24小时尿钾等。”
“不过根据文献报道,约有1/3的低钾血症患者一辈子也找不到病因,都叫特发性低钾周瘫。”
“暂时的治疗就是把钾上去了,以后再慢慢查低钾的原因吧”
陆晨点了点头,看来是个十分棘手的病历。
“医生,到了睡前测血糖的时候。”
这时候,值班的护士走进办公室说道。
陆晨一愣,她说啥?
还要测一次血糖?
闵玲看出了陆晨的疑惑,轻轻地咳嗽了一声。
“小陆,睡前的确还要测一次血糖,不过很多患者睡着了,睡着的病人就不用测了。”
“好。”陆晨无奈道,又到了戳手指的时候了。
陆晨拿着血糖仪,端着治疗盘,准备给全病房的糖尿病患者测血糖。
“哎,等一下。”闵玲突然把陆晨叫住了。
陆晨疑惑地回头看向闵玲。
“小陆啊,明天早上六点,你还得测一次空腹血糖。”闵玲笑了笑。
陆晨:“……”
居然还有一次!
……
拿着血糖仪,走进每个病房,给那些没有睡着的糖尿病患者测血糖。
陆晨能清晰地感觉到,自己测血糖的水平越来越娴熟了。
之前还有点儿怕扎疼患者,每次都小心翼翼,不敢用力。
但是越是这样,血越不容易出来,那还得扎第二次。
双倍痛苦啊!
现在的陆晨,针针见血啊!
晚上很多患者都睡了,所以测血糖的患者人,陆晨只花了不到二十分钟,就转完了整个科室。
此时已经到了晚上十点。
回到医生办公室。
“小陆,时间不早了,你快去值班室睡觉吧。”闵玲道,“刚才这个低钾血症的患者,一个小时后护士会再次复查血钾,到时候有问题的话,我会处理。”
“好的,老师。”陆晨点点头。
趁着刚才测血糖的时候,他又将所有病人都查了一遍。
除了刚刚入院的那个“低钾血症”的病人,其他所有人的生命都在60以上!
陆晨来到研究生值班室,脱掉白大褂,从自己的包中掏出一瓶矿泉水,开始大口灌了起来。
今晚经历了一次抢救,陆晨的确有些乏了。
而且他明天早上还要上白班,的确需要早点儿睡了。
不过,睡觉之前,陆晨习惯性地进行系统空间,继续训练心包穿刺术。
即便他已经非常熟练,甚至成功率接近95%,但是每一次训练,陆晨都能从中学习到些小技巧。
慢慢地,陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生,31床,病人血糖3.4mmom/ L,一直头晕,出冷汗。”
“让他赶紧吃点儿糖或者零食。”
“吃了,但是症状还没有明显的缓解。”
陆晨拿起桌上的白大褂,迅速套在身上。
“我去看看31床的病人啊。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院,因为诊断了糖尿病,所以一直都不敢多吃饭菜。
慢慢地,陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生,31床,病人血糖3.4mmom/ L,一直头晕,出冷汗。”
“让他赶紧吃点儿糖或者零食。”
“吃了,但是症状还没有明显的缓解。”
陆晨拿起桌上的白大褂,迅速套在身上。
“我去看看31床的病人啊。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院,因为诊断了糖尿病,所以一直都不敢多吃饭菜。
慢慢地,陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生,31床,病人血糖3.4mmom/ L,一直头晕,出冷汗。”
“让他赶紧吃点儿糖或者零食。”
“吃了,但是症状还没有明显的缓解。”
陆晨拿起桌上的白大褂,迅速套在身上。
“我去看看31床的病人啊。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院,因为诊断了糖尿病,所以一直都不敢多吃饭菜。
一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。
她手里拿着一个牛皮纸袋。
“请问值班医生闵医生在吗?”
闵玲回头看去。
“我就是。”
“我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁,将手中的牛皮袋子放在桌子上,“这是她两个月前在县医院住院的病历,我都拿过来了。”
闵玲点了点头。
“好,病历先放在我这儿,看完以后还给你,你先回病房吧。”
中年妇女抿了抿嘴,一副欲言又止的模样。
“还有事儿吗?”闵玲疑惑道。
中年妇女顿了顿,“闵医生,我女儿现在的病情严重吗?”
闵玲表情严肃,沉声道:“目前看来,在没有找到病因,没有彻底解决低钾血症之前,患者随时都有恶性心律失常,甚至猝死的风险。”
中年妇女面色一暗,叹了口气,随后道:“谢谢医生,我知道了。”
……
中年妇女离开病房以后。
闵玲便和陆晨坐在一起,查阅患者的既往病历。
这份病历是患者3个月前,在当地县医院住院时的病历。
当时女孩是因为“四肢无力2月余”入院。
入院后予以完善相关检查,结果回报:钾离子2.3mmol/l,余离子大致正常。
另外,AST212U/L,肌酸激酶929U/L,另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右,没有这个这么明显。
继续翻阅病历。
女孩儿的血压正常,甲状腺功能无异常,补体、免疫、抗核抗体等,能想到的都查了,无异常或大致正常。
血压正常,排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。
甲功正常,排除了甲状腺肌病。
“咦,怎么检查结果都正常啊?”闵玲轻咦了一声,“这不应该啊,总该有个原因吧。”
把病历翻到最后的出院记录。
陆晨注意到,县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查,建议上级医院进一步就诊。
看完整本病历,陆晨忍不住叹道,好奇怪的患者啊!
“老师,目前能看出患者的病因吗?”
闵玲摇了摇头。
“除了肌酶,其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边,看有没有实验室的误差,其次,完善其他的实验室检查,比如24小时尿钾等。”
“不过根据文献报道,约有1/3的低钾血症患者一辈子也找不到病因,都叫特发性低钾周瘫。”
“暂时的治疗就是把钾上去了,以后再慢慢查低钾的原因吧”
陆晨点了点头,看来是个十分棘手的病历。
“医生,到了睡前测血糖的时候。”
这时候,值班的护士走进办公室说道。
陆晨一愣,她说啥?
还要测一次血糖?
闵玲看出了陆晨的疑惑,轻轻地咳嗽了一声。
“小陆,睡前的确还要测一次血糖,不过很多患者睡着了,睡着的病人就不用测了。”
“好。”陆晨无奈道,又到了戳手指的时候了。
陆晨拿着血糖仪,端着治疗盘,准备给全病房的糖尿病患者测血糖。
“哎,等一下。”闵玲突然把陆晨叫住了。
陆晨疑惑地回头看向闵玲。
“小陆啊,明天早上六点,你还得测一次空腹血糖。”闵玲笑了笑。
陆晨:“……”
居然还有一次!
……
拿着血糖仪,走进每个病房,给那些没有睡着的糖尿病患者测血糖。
陆晨能清晰地感觉到,自己测血糖的水平越来越娴熟了。
之前还有点儿怕扎疼患者,每次都小心翼翼,不敢用力。
但是越是这样,血越不容易出来,那还得扎第二次。
双倍痛苦啊!
现在的陆晨,针针见血啊!
晚上很多患者都睡了,所以测血糖的患者人,陆晨只花了不到二十分钟,就转完了整个科室。
此时已经到了晚上十点。
回到医生办公室。
“小陆,时间不早了,你快去值班室睡觉吧。”闵玲道,“刚才这个低钾血症的患者,一个小时后护士会再次复查血钾,到时候有问题的话,我会处理。”
“好的,老师。”陆晨点点头。
趁着刚才测血糖的时候,他又将所有病人都查了一遍。
除了刚刚入院的那个“低钾血症”的病人,其他所有人的生命都在60以上!
陆晨来到研究生值班室,脱掉白大褂,从自己的包中掏出一瓶矿泉水,开始大口灌了起来。
今晚经历了一次抢救,陆晨的确有些乏了。
而且他明天早上还要上白班,的确需要早点儿睡了。
不过,睡觉之前,陆晨习惯性地进行系统空间,继续训练心包穿刺术。
即便他已经非常熟练,甚至成功率接近95%,但是每一次训练,陆晨都能从中学习到些小技巧。
慢慢地,陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生,31床,病人血糖3.4mmom/ L,一直头晕,出冷汗。”
“让他赶紧吃点儿糖或者零食。”
“吃了,但是症状还没有明显的缓解。”
陆晨拿起桌上的白大褂,迅速套在身上。
“我去看看31床的病人啊。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院,因为诊断了糖尿病,所以一直都不敢多吃饭菜。
慢慢地,陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生,31床,病人血糖3.4mmom/ L,一直头晕,出冷汗。”
“让他赶紧吃点儿糖或者零食。”
“吃了,但是症状还没有明显的缓解。”
陆晨拿起桌上的白大褂,迅速套在身上。
“我去看看31床的病人啊。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院,因为诊断了糖尿病,所以一直都不敢多吃饭菜。
慢慢地,陆晨开始进入梦乡。
……
凌晨3点。
“砰……砰……砰”
陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
推开门。
夜班护士站在门口。
“陆医生,31床,病人血糖3.4mmom/ L,一直头晕,出冷汗。”
“让他赶紧吃点儿糖或者零食。”
“吃了,但是症状还没有明显的缓解。”
陆晨拿起桌上的白大褂,迅速套在身上。
“我去看看31床的病人啊。”
……
31床是个老婆婆。
最近刚入院,因为诊断了糖尿病,所以一直都不敢多吃饭菜。
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