第77章 陆晨的疑惑
作者:笔尖的手术刀    更新:2021-12-18 23:46
  病程记录的签名处,赫然是三个大字……
  孙果果!
  “心内八区的主治医生,孙果果?”
  曹志颖皱眉道。
  “我记得她刚刚独立上班不久吧。”
  任峰点了点头:“嗯,她是李瑶主任的学生,前几年毕业以后,留校了。”
  “嗯,这个孙果果很不错嘛,居然能够如此迅速地判断出患者的病情。”曹志颖微微点头,“她写的这个病程记录,条理有序、理由充分。看来,她对这个家族性高胆固醇血症了解得很透彻啊。”
  “我以前对她的印象比较少,看来在心内普通病房里,还是有很多有潜力、不容忽视的年轻人啊。”
  “主任,会不会是李瑶主任在病房指导的?”任峰试探性地询问道。
  这个孙果果,任峰很熟悉。
  她的确要算得是一个努力上进的年轻医生。
  但是,好像没有特别的优秀吧?
  这种罕见的病例,他都只见过一次。
  并且,因为长时间都没有碰到过这种病例。
  今天陡然间碰到,一时间没有反应过来。
  “应该不会。”曹志颖摇了摇头,“李瑶今天在校部开会,一时半会回不了病房。”
  曹志颖和任峰分析了大半天。
  但是他们却忽视了一点,研究生、规培生以及实习生,他们都没有自己的工号,都是用上级医师的工号写病程和下医嘱。
  ……
  此时的京华二院,心内科八区。
  孙果果正在坐在电脑前,查看着上午那个10岁女孩的病程记录。
  这些病程记录都是由研究生或者规培生写的。
  所以作为主治医生的她,需要再次查看和校对病程记录。
  可是,当她点开10床患者,最新一个病程记录,看清其中的内容时。
  她整个人,微微有些愣住了。
  像这种病危的患者,入院时不仅需要书写首次病程记录,而且需要尽快的完善上级医师查房。
  一般来说,这种上级医师查房的内容中,不可或缺的便是“病情分析”。
  主要是管床医生结合病情,对患者的诊断及治疗方案做出分析判断。
  “病情分析”书写的难度极高,一般都是有孙果果或者李瑶书写。
  这个“病情分析”,正是反映一个医生水平的重要指标!
  “小伙伴们,这个10床患者的病程记录是谁写的?”
  “师姐,是我。”江清妍轻声道,“这个患者是我早上收的。”
  孙果果疑惑看了江清妍一眼。
  “你为什么考虑诊断是家族遗传性高胆固醇血症啊?”
  江清妍顿了顿,道:“患者诊断急性心肌梗死肯定没错,不过她的年龄偏小,且有肌腱黄色瘤、角膜环等好高脂血症的表现,同时还有间歇性跛行症状,极有可能是血脂沉积引发的血管闭塞!”
  “因为龄这么小就发病,很大概率是纯合子家族性的高胆固醇血症!”
  孙果果闻言,点了点头。
  “师妹分析得不错,你以前碰到过这种病人?”
  “没有,这个病情分析是陆晨教我写的。”江清妍轻轻摇头。
  “啊?是陆师弟教的?”
  怎么又是陆晨?
  孙果果眼神中闪过一丝诧异。
  环顾医生办公室的四周,陆晨并不在场,大概是去病房看患者了。
  江清妍点点头,“下午刚上班的时候,他就跟我说,他对这个患者病情有了新的想法。”
  “那他以前见过这种病人?”
  “没有,不过他找到了一篇类似的文献,他还打印出来了。”
  江清妍从病历夹中拿出三张A4纸,上面是密密麻麻的英文小字。
  “这……”
  孙果果看到这种外文文献,头都大了!
  她突然有些佩服陆晨和江清妍。
  她自己在读研究生的时候,每天就在科室帮忙下医嘱、写病程,其他的时间多在和其他医生唠嗑。
  遇到疑难的病例,她或许会去思考,但是从来都没想过去查找文献,去挖掘到底。
  但是,陆晨的一系列的表现,却让她有些自渐形秽。
  上一次“健身干粉”的事件如此。
  这一次的“10岁心肌梗死”事件,亦如此!
  陆晨似乎永远保持着一颗求知心。
  他和大家一样,在临床上会面临着很多难题。
  但是他总会想着各种办法,去进一步解决。
  ……
  这时候。
  陆晨刚好从回到了医生办公室。
  他还么坐下,就发现孙师姐看自己的眼神发生了变化。
  这眼神很复杂,有惊讶、有欣赏,还有一丝失落。
  “师姐?”陆晨轻轻唤了一声。
  孙果果立刻回过神,连忙笑了笑:“陆师弟回来了。”
  “嗯。”陆晨笑道。
  他看到孙果果手中的英文文献,便有些明白了。
  “师姐,上午那个10岁女孩的病……”
  “已经做完手术了。”孙果果道,“冠脉弥漫性狭窄,做了PTCA。”
  “没放支架?”陆晨疑惑道。
  “暂时没有。另外我觉得你的想法很好。”孙果果点了点头,“我还真没想到家族高胆固醇血症。不过看了你的病情分析以后,感觉你这种思路很有道理。”
  “但是想要确诊家族性高胆固醇血症,需要做基因检测。我们医院还没有这个检查,只能让患者去京都或者魔都,做相关基因检测来确诊。”
  “嗯。”陆晨点头道。
  很多疾病,都是确诊困难。
  一旦确诊,剩下的治疗就很简单了!
  比如说这个家族性遗传性的高胆固醇血症,除了常规治疗,还需要加强降脂治疗。
  陆晨翻看了这个小女孩的介入手术记录。
  冠脉造影提示:左主干近段75%狭窄,左乳内动脉(LIMA)在其开口处有80%狭窄。左回旋支,近端为90%~95%狭窄,后。
  另外,还顺便做了一个肾动脉造影,显示左肾动脉也显示了80%的狭窄。
  “血管狭窄到了这种程度,不放支架吗?”陆晨很疑惑。
  一般来说,血管狭窄超过75%,就需要植入支架。
  当然,这也要具体情况,具体分析。
  如果是不重要的血管,即便是完全闭塞,都可以不放支架。
  如果是重要的血管,即便只有70%的狭窄,也需要放支架。
  按照这个患者的血管条件,已经达到了放支架的程度。
  如果不放支架,发生再狭窄的可能性很大!
  也就是说,患者可能再次发生心梗!