第50章 三十岁的冠心病?
作者:笔尖的手术刀    更新:2021-12-18 23:45
  上午十点,陆晨刚写完查房病程,科室就来了一个新病人。
  “陆师弟,该你收病人了。”
  孙果果看了眼收治患者的顺序表,刚好到了陆晨。
  “好的。”陆晨点了点头,保存好已写的病历,推着心电图机来到病房。
  患者是一个三十一岁的男性。
  今天上午在山上拔笋子的时候,出现胸痛的症状,伴有出冷汗,持续了大概十分钟后,症状自行缓解。
  这个患者身材偏瘦,脸上泛着那种喝醉酒的红潮色。
  第一件事,看颜色。
  陆晨集中精神,看了眼他头上的颜色,是黄色!
  这两天,陆晨在病房观察过。
  同种疾病,如果在不同的发展阶段,病人头上的颜色也不同。
  比如大部分高血压的病人,没有并发症,头上的颜色是黄色。
  而出现了高血压危象,也就是有严重并发症的病人,头上的颜色是红色。
  又比如冠心病的病人,如果发生了急性心肌梗死,那绝对是红色!
  如果只是普通的心绞痛,那颜色还是黄色!
  同样的,如果急性心肌梗死处于恢复期,那么病人头上的颜色又能从红色变为黄色。
  总之呢,颜色代表着是生命健康值,根据患者的状态,颜色能够随时转变!
  ……
  “陆师兄,孙老师让我过来跟着你收病人。”
  陆晨刚做完心电图,组里的一个实习生小姑娘红着脸,跟着他走进了病房。
  至于为什么红着脸,陆晨也搞不太清楚。
  看了眼她的胸牌,她叫姚洁,京华医科大学大五的实习生。
  “嗯,好。”陆晨笑着点点头,“那你来问病史吧。”
  姚洁闻言,轻轻应了一声,然后掏出纸笔,走到病人病床旁,开始询问患者病情。
  询问病史,这是医学生的一项基本技能。
  京华医科大学再怎么没落,也是个一流的医科大学,学生质量不错,姚洁的病史询问很规范。
  她一边问,一边将主要的内容记录在纸上。
  从发病的主要症状、伴随症状、发病时间,以及缓解方式、治疗经过,全部都详细询问了一遍。
  “嗯,问得很详细,但是有一点你忘了问。”陆晨笑了笑,“心内科的疾病和其他科室不同,询问既往史的内容也不一样,你再想一想。”
  姚洁皱着眉头,沉思了片刻道。
  “要询问心脏病疾病的危险因素!”
  陆晨笑着点点头,道:“没错,通过对危险因素的评估,我们能简单判断患者罹患冠心脏病的风险。”
  “嗯。”姚洁点了点头,回头继续询问病人相关的危险因素内容,包括抽烟史、饮酒史等。
  “平时抽烟吗?每天抽多少?”
  “抽,每天大概两到三包。”
  “喝酒吗?”
  “喝,每天晚上喝点儿白酒,就二两左右。”
  “什么工作?熬夜吗?”
  “货车司机,经常跑夜路。”
  “以前有没有高血压、糖尿病?”
  “有糖尿病,没有高血压。”
  记录完所有病史内容,姚洁回头看了眼陆晨。
  “师兄,还有遗漏的吗?”
  “很好。”陆晨笑道,“比我实习的时候要厉害。”
  姚洁红着脸,有些不好意思。
  “不过你考虑这个病人诊断是什么?”陆晨话锋一转,开始继承组里的优良传统——提问。
  “这个……”姚洁又看了眼床上的病人,“冠心病?”
  “患者今年刚三十一岁,你确定这么年轻的冠心病吗?”陆晨笑了笑。
  “啊?”姚洁摇了摇下嘴唇,“难道是主动脉夹层?”
  “夹层的疼痛一般是很难缓解的,患者没有用过任何药物,疼痛便自行缓解了,你确定是夹层?”陆晨道。
  “那难道是肺栓塞啊?”姚洁细细嘟囔了一句。
  这个师兄真坏!
  看着人挺帅的,但是问得问题贼多,和孙老师一模一样。
  “师妹,你不要被我的思维影响到了。”陆晨笑道,“你就按自己的想法,考虑这个病人的初步诊断是什么?”
  陆晨笑了笑,这个师妹还挺机灵的,没有什么把握,就把和胸痛相关的几个疾病都说了一遍。
  姚洁思考了半天,回答道。
  “冠心病?”
  “嗯。”陆晨点了点头,“我也考虑是冠心病。”
  陆晨的话音刚落,这床上的年轻男人立刻急眼了。
  “医生,你可别乱说啊!我这年轻,怎么可能有冠心病啊!”
  “我来医院之前百度了,冠心病都是六七十岁的老人得的病。”
  “网上说我这胸痛可能是胸膜炎,还有可能是平时没注意好导致的。”
  陆晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。
  “根据你目前的症状和心电图,以及平时不良的生活习惯,初步诊断是冠心病,等抽血化验和其他辅助检查的结果完成后,才能最终诊断。”
  年轻男人闻言,仍旧是摇了摇头。
  “你这个医生太年轻了,没经验,我跟你说啊,我就是休息好,出去拔笋子累着了,休息两天就好了。”
  “我当然宁愿你是累着了,没有其他的毛病。”陆晨淡淡地说道,“不过你最好戒烟戒酒,不要熬夜,控制血糖。”
  年轻人挑了挑眉头,双手背靠在后脑,一副无所谓的模样。
  “师妹,我们回去写病历了。”
  问完了病史,陆晨推着心电图机,转身离开了病房。
  姚洁点了点头,紧随其后。
  回头办公室,陆晨开完所有的医嘱,然后让董浩审核无误以后,最后点了上传医嘱。
  这一次柳眉的声音没有从护士站传来,应该是没有下错医嘱。
  “师弟,这个病人心电图正常的,还考虑冠心病、心绞痛?”
  孙果果拿着刚才这个年轻男人的心电图,皱眉道。
  虽然病史是由陆晨收治的,但是作为上级医生的孙果果会把所有患者查看一遍,以防有遗漏的医嘱或者辅助检查。
  “从他自己描述的症状,活动后胸痛,伴有冷汗,和他平时不规律的作息来看,冠心病的可能性更大。”陆晨道。
  孙果果却摇了摇头。
  “年龄才三十岁,我感觉冠心病、心绞痛的概率不大,可能是长期抽烟导致的冠脉痉挛。等患者化验结果出来,先给他预约个冠脉CTA吧。”
  “嗯,好的。”陆晨点点头。
  ……
  半个小时过后。
  陆晨正在写着病历,电脑化验系统突然跳出了一个弹窗。
  “化验危急值,请接收!”
  陆晨眼皮一跳,心中突然升了一个不好的预感。