第42章 心电图的battle(中)
作者:笔尖的手术刀    更新:2021-12-18 23:45
  五份心电图,被大家互相传阅。
  陆晨对心电图很感兴趣。
  在实习时,他自学了很久时间的心电图。
  不过心电图知识入门容易,精通极难。
  心电图,小小的纸张中,记录着人体表心电向量的变化。
  它的魔力就在于,透过这一张微不足道的图像,却能让大家洞悉各种心脏相关疾病,包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
  甚至于一个微小的变化,就对应着某种疾病的发生。
  小小心电图,内含大乾坤!
  陆晨自学到现在,自认为只学到了皮毛而已。
  众人窃窃私语,各自讨论着心电图的诊断。
  陆晨翻阅了这五张心电图。
  其中的两张。
  是心内科较为常见心律失常的心电图,分别是频发室性早搏和心房颤动。
  还有一张,是急性下壁心肌梗死的心电图。
  而另外两张,陆晨在第一时间也没有看出来诊断。
  传阅时间结束,五份心电图回到林翠的手上。
  她将五份心电图依次排开,放在桌面上。
  “好,那我开始考大家了。”
  林翠环顾众人,挑出了第一份心电图。
  “这位同学,你先回答,这心电图的诊断是什么?理由也要给出来。”
  被林翠点到名的是一个偏文静的男生,他是林翠组里的规培生,今年是他规培的第二年。
  “这张心电图的QRS波宽大畸形,应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波,所以应该属于频发单源室性早搏。”
  林翠微笑着点点头,道:“嗯,看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题,同样是关于这张心电图的。”
  “既然你知道频发室性早搏,那说说这张图中室性早搏的起源位置。”
  话音刚落,周围便响起了窃窃私语。
  室性早搏的起源位置?
  这涉及到了心脏病理解剖位置。
  可在座的都是刚入临床不久的学生,很少有人关注心脏的解剖位置。
  这题,超纲了啊!
  男规培生挠了挠头,露出了尴尬的神色。
  “林主任,我,我不会。”
  林翠笑了笑,随即转头看向另外一个实习生。
  “那你呢?”
  实习生心中一惊,连忙摆手,“主任,我也不会。”
  众人七嘴八舌,却没人回答到点子上。
  “林老师,这应该是起源于心尖部的早搏。”
  突然,一旁的何思荣缓缓开口道。
  林翠露出笑容,把心电图放到何思荣身前,道:“为什么呢?”
  “我背诵过类似的口诀,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下,aVL及aVR导联主波向上,是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。
  “嗯,不错。”林翠满意地点了点头,“更深层次的原因是因为心电向量,不过你能回答出这一点,已经很不错了。”
  何思荣是林翠的研究生。
  她能回答出这个问题,让林翠脸上也有光。
  “好,那我们看下一张。”
  这一张心电图刚拿出来,大家脸上都露出了“我知道”的笑容。
  这是一张急性下壁心肌梗死的心电图,典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
  林翠挑中了一个在在心内科轮转的研究生。
  “请问,这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根?”
  啥?罪犯血管?
  林翠的问题一出,大家都懵圈了。
  她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断,反而问罪犯血管的定位。
  好家伙,完全是不按套路出牌。
  林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊!
  “这……”男生抓耳挠腮,“右冠或者回旋支?”
  林翠轻轻一笑,“你这个小家伙,把两种可能性都说出来了,我就是让你判断具体是上面的哪一种啊?”
  “林主任,我不会……”男生撇了撇嘴,他又不是心内科的研究生,知道这么多干啥?
  “有谁知道?”
  林翠看向众人。
  见没人回答,她看了眼何思荣。
  何思荣会意,清了清嗓子,道:“林老师,这张图中ST段抬高STⅢ>STⅡ,应该是右冠闭塞。”
  众人看向林翠的表情,发现她笑容满脸。
  看来何思荣又对了!
  陆晨看向何思荣,没想到这个女生还挺厉害的,她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。
  能在研一的时候就有这种水平,实属不易。
  “好,那接下来看第三张心电图。”
  林翠拿出第三张心电图。
  这一次,众人不敢轻易的发表评论了。
  万一,林翠又提出个“奇葩”的问题……
  陆晨看向这种心电图。
  很简单,是一张常见的心房颤动的心电图。
  在心内科,房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。
  “你来回答。”
  林翠抬手一指,指向了陆晨身旁的柯玥。
  柯玥心中一惊,缓缓走上前。
  “这张心电图的诊断是什么?”
  这一次,是个正常的提问。
  但是柯玥却低着头,手足无措的看着心电图。
  半天没有憋出一个字。
  半晌。
  林翠脸上的笑容已然消失,取而代之的是一脸严肃。
  “这是什么心电图都看不出来吗?”
  柯玥满脸通红,红到了耳根。
  却仍旧没有说出半个字。
  陆晨皱了皱眉头,他就站在柯玥的身旁,虽然有心帮忙,但是也不能这么光明正大的提醒啊。
  “我记得,你好像是李主任的学生吧?”
  柯玥默默点了点头。
  “可是你连这么简单的心电图,都看不出来吗?”
  “你再仔细看看!看看有没有p波!”
  林翠的音量加大了几分,办公室里突然变得寂静。
  “还看不出来吗?那大家说说,这张心电图是什么!”
  林翠刚说完,在场众人互相看了一眼,然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
  ……
  病房中,孙果果都已经查完房了。
  陆晨和柯玥还没回来,而且派出去的董浩也没有回来!
  孙果果带领着众人回到医生办公室,看到众人围在一起,林主任正在讲课,便恍然大悟。
  “孙医生,你回来得正好。”
  刚走进医生办公室的孙果果,就被林翠叫住了。
  “这孩子你可得好好教一教!”
  孙果果顺着林翠所指的方向看去,那是正低着头的柯玥。
  “这孩子连房颤的心电图都不会认!”