第519章 内移的钙化斑块(第一更)
作者:笔尖的手术刀    更新:2022-02-23 00:06
  CCU门口。
  陆晨、周彬以及谷新悦等人围绕在病床旁。
  患者家属神情颇为紧张,他不断左右张望,朝CCU病房看了看,又低了头刷了刷自己的手机。
  而病床上,患者的状态仍旧很不好。
  “夹层!这应该就是主动脉夹层!”陆晨突然沉声道。
  突如其来的一句话,让谷新悦和程胖子为之一愣。
  程胖子又凑到了陆晨身前,眨了眨眼睛,疑惑道:“陆晨,你是从这张普通CT上看出来了夹层?”
  谷新悦颇为疑惑地看着陆晨。
  这张CT片子,他已经很仔细看过,没有征象显示有主动脉夹层的可能。。
  “对!”陆晨微微点头。
  叫陆晨肯定的回答,谷新悦和程胖子更加不明所以。
  这时候,陆晨笑了笑,拿起手中CT影像片子,放在两人的面前。
  “其实,老谷说得不错,这张片子上,只能看到白色的钙化斑块,不过你们有没有发现斑块的特点?”
  “特点……”谷新悦皱眉,他又仔细看了斑块的出现部位和特征,“除了每一张片子上都斑块,我并没有看到其他的不同啊……”
  程胖子在一旁也点点头,“看不出来什么不同的。”
  陆晨闻言,笑了笑,“你们看看,这斑块出现位置,尤其是每个层面上出现的位置,有没有什么不同?”
  谷新悦和程胖子闻言,均是一愣,然后将目光投向陆晨手中的CT影像片子。
  半晌。
  谷新悦率先道:“我感觉这白色斑块的位置,在每个层面上都不固定。”
  “对,好像是在往下移。”程胖子微微点头。
  陆晨脸上露出微笑,“你们没看错,CT上的白色钙化斑块,在不停地往内膜移动。”
  简单来说,每个层面上的斑块位置都不一样,而且越来越靠近血管内膜。
  谷新悦眉头深锁,道:“按常理来说,血管应该是平的, 那么钙化斑块出现的位置在每个层面上都是固定的, 为什么会内移啊?”
  程胖子为挠了挠后脑勺, 一脸的疑惑。
  陆晨却是轻松一笑,“因为血管出现了夹层,分成了两层, 所以钙化斑块会一直内移!”
  “夹层?!”谷新悦和程胖子微微一愣。
  “对!就是夹层!”陆晨肯定地点点头,“在CT影像判图中, 钙化点内移、主动脉内径增宽, 或者有独立的钙化点, 一旦出现这些症状,就可以高度怀疑夹层的可能……”
  听到陆晨的解释, 谷新悦和程胖子恍然大悟。
  一旁周彬也注意到了三人的异常。
  陆晨便将CT片子递给了周彬。
  “周老师,您看看这张CT片子。”
  周彬接过一看,随即猛然一怔, 看向陆晨。
  “钙化点内移, 主动脉夹层!”
  陆晨缓缓点头。
  听到周彬的话, 谷新悦和程胖子这才确定了陆晨的判断。
  这果然就是主动脉夹层的CT征象!
  两人对视一眼, 心中不由得出生了一丝丝佩服感。
  和陆晨相处的时间越长,他们越是能感受到陆晨的“可怕”之处。
  “医生, 你们刚才在说什么啊?”
  一旁,患者家属看几个医生谈论得热火朝天,连忙询问道。
  周彬拿着CT片子, 正色道:“我们刚才重新看了一下你在县医院拍的CT片,考虑大概率就是一个主动脉夹层!”
  “什么?”患者家属怔了怔, “你,你们刚才不是还说要做增强CT才能确诊吗?怎么现在做个平扫CT就行了?”
  “而且, 我要县医院的平扫CT没有报说有主动脉夹层的可能啊?!”
  周彬顿了顿,耐心解释道。
  “普通平扫CT是看不出来主动脉夹层, 但是某些特殊CT征象,还是可以诊断出主动脉夹层!”
  患者家属面露苦涩,他看了眼病床上的患者,皱眉道:“医生,你有多少把握说这是主动脉夹层?”
  “患者症状加这个胸部CT表现,概率有80%以上!”周彬道。
  这个概率,还是周彬保守估计!
  胸痛、高血压、主动脉直径增宽, 以及钙化点内移,综合所有的线索,诊断主动脉夹层的概率至少能有90%!
  此时,患者家属听到周彬嘴里说出的概率, 已经完全愣住了。
  80%以上的概率,那这基本上就能确诊了主动脉夹层!
  “医生,如果真的是主动脉夹层,接下来该怎么办?”患者家属道。
  “看什么类型的夹层,一般来说都需要手术治疗。”周彬道。
  “费用呢?”
  “保守估计二十万左右。”周彬顿了顿道,“这还不包括后期护理的费用。”
  “什么……二十万?”
  患者家属听到这话,浑身一怔。
  周彬继续道:“而且据我所知,目前手术的成功率也只有50%,也就是说,有一半的可能,患者无法下手术台。”
  患者家属没有说话,他眼神飘忽,看了眼床上的患者,又抿了抿嘴。
  陆晨也知道家属的为难。
  二十万对任何一个家庭来说,都不是小数目!
  更何况,这患者还没有任何医保。
  全自费的二十万块,这就有点儿恐怖了。
  而且患者并不是他的直系家属。
  “医生,如果不做手术,保守治疗的话,大概能拖多久呢?”患者家属又小声道。
  “保守……”周彬皱了皱眉头,“之前我和你讲过了,主动脉夹层是一个极为凶险的疾病,如果内膜撕破的口子变大,人随时可能因为大失血休克而亡。这就像个定时炸弹一样,随时都可能引爆,我们没人知道他的爆炸时间。很有可能就在我们说话的下一秒。”
  “定时炸弹……”患者家属苦着脸,喃喃自语,随后抬头看向周彬,“行,我知道了,谢谢医生,那我们就不住院了,我们回老家了。”
  “啥?”陆晨闻言,随之一愣。
  他通过普通CT诊断出来了主动脉夹层,但是却让患者家属提前放弃治疗了?
  这是陆晨万万没想到的啊!
  “医生,这些你们,你们都是水平高的医生,县医院的医生都没看出来,否则我也不用跑一趟了。”患者家属轻声叹了口气,“我现在做得也仁至义尽了,我真没钱给我叔治病了,他自己孤寡老人一个,更不可能有钱,还是算了吧,我们回家吧。”
  周彬见状,也没有继续劝阻。
  陆晨看着家属把患者抱上了租来的轮椅,慢慢走出了CCU病房,心中也由得感叹,医生只能把握疾病的诊治,这之外的任何事情,都无法做主。