第七十七章 痉证三法
  给孩子刺血后，抽搐显而易见的减轻了很多，接着何泽如测了温度。?/卡&卡?小?1说ˉ网-§ .更o?^新D:§最?全′
  “三十九度二，降了一些。你推断的没错，就是痉证。其实就是体温太高而抽羊癫疯了。你来先说说痉证的条文吧。”何泽如对于善渊说道。
  于善渊不紧不慢的背了出来：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。患者刚才无汗，还冷，可以断定为刚痉。太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。与之无汗相反的柔痉是这样说的：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。还有一种痉证，是因大实大热阳明腑实而导致的，条文中云痉为，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，可与大承气汤。三者对应的脉象应该分别是，浮紧对应葛根汤，浮而虚细对应栝楼桂枝汤，洪数而应大承气汤。”
  何泽如点了点头接着说道："嗯，确实如此。让我来为你总结一下。
  痉证的病因实际上源于热盛导致的津液灼烧，或因热盛加上汗液流失过度，最终使得筋脉失去津液的滋养，因而引发抽筋。\w?e\i?q~u\b,o^o-k!.?c,o·m_
  需要注意的是，这里的“筋”并不仅仅是指我们通常所说的大筋，更包含了各类富有弹性的组织，例如身体中的筋膜、黏膜、血管、舌肉，肠道，尿道，甚至神经组织等。
  若从更广泛的角度来看，有些患者常常出现呃逆，儿童不由自主地挤眉弄眼，甚至出现类似帕金森病的无法自控的抖动，另外神经肌肉受损所导致的食指在拿起物品时的颤抖，这些现象均可归入痉证的范畴。
  与此同时，西医学中提到的流行性脑炎、中毒性脑病、流行性脑脊髓炎及痉挛性倾斜等，只要有抽搐的症状，也可以通过三个方剂进行辩证治疗”
  于善渊接着问道：“葛根汤和大承气汤的原理我能懂，在但这个栝蒌桂枝汤能讲一下吗？”
  安慰了一下孩子的妈妈，随后荷泽如继续细致地讲解道：“出汗过多会导致体内津液的极度流失，因此治疗的关键在于两点。首先，是要收敛汗液，所以我们使用了桂枝汤。其次，则是要补充津液，因此选用了栝楼根，这种瓜蒌根在一些医术上又被称为天花粉。”
  再给你讲讲天花粉与葛根的区别，两个药一降一升，它们进入人体治病的机制完全不同。°鸿?特?小,说?网,?± §更?/新=?~最?¤快_
  《神农本草经》记载葛根“起阴气”;天花粉“补虚安中。一个是“起”，相对于是“搬运”的功能:一个是“补”，能够从外部注入水庄稼生长的用水主要有两个来源,一是天上降水,一是抽河里、井里的水灌溉农作物。
  所以天花粉又被叫做瑞雪，作用机制相当于天空降的水;
  葛根“起阴气”，相对于抽水机把水调到上面来，但地下水不是无穷无尽的，越抽水位越低。
  因为它不能真正生出水，不过是拆东墙补西墙，真正生水靠的是天空的降雨和降雪，天花粉正是这种作用所以天花粉能够“补虚”,
  这个补虚并非我们通常所理解的补气血，而是补水，补津液。但要注意的是，若降水过多，便容易导致涝灾。
  所以古人曾言，脾胃虚寒、易腹泻者不宜服用此类补不药；而火之真气不升不达者同样应避之。
  葛根主治“诸痹”，而天花粉则有“续绝伤”的功效。葛根之所以能够主治“诸痹”，依赖于其升散之性，类似于羌防等药材；而“续绝伤”一词的理解，通常指的是藤蔓类药物能够滋养经脉，因此“续绝伤”这一说法确实有其道理，但不能忽略其与葛根等其他藤类之间的差异。
  叶天士对这一现象的解释则更为生动：血为阴，阴虚则受损，阴枯则断绝，而瓜蒌根清润，能使虚者滋养、枯者得到润泽。这样的理解，能够更好地凸显天花粉的独特性。
  天花粉与葛根又是治痉病的要药，如瓜蒌桂枝汤、葛根汤。
  我们知道病形成是因为滋阴不够滋润筋而导致干燥，这个干燥由轻到重可分别表现为“项背强几几”“身体强几几”“卧不着席”。
  在“项背强几几”时还算不上痉，只是初步显现出了津液不足的尾巴，还不用刻意去从外界补水，用葛根起阴气，把下面的水运输上来就行了，所以用葛根汤或桂枝加葛恨汤调动水源即可
  “身体强几几”时则是全身都缺水，靠搬运解决不了问题了，所以要用天花粉来补水，此时就要用栝蒌桂枝汤。
  到了“卧不着席”的阶段，津液己经严血亏乏，所以用大承气汤急下存阴。
  但既然柔痉用了瓜蒌桂枝汤，“欲做刚痉时”为什么用葛根汤，不用天花粉呢?因为它“无汗而小便反少”，没有什么津液损失。
  天花粉只与桂枝汤相配，不与麻黄配，也是因为柔痉有汗出,津液丢失较多,所以要有天花粉生津。
  而且葛根汤治疗的只是“欲做刚痉”表现为“气上冲胸，口噤”，如果真到了“身体强几几”的程度，可能也要考虑加天花粉吧。从另一个独特的视角来观察，人体后背为阳，前胸为阴。这种分布决定了后背的气机应以升腾为顺，而前胸的气机则以沉降为顺。当气机上冲至胸，导致阴气无法下降，其根源往往在于后背阳气的不足。
  以葛根为例，其治疗项背强痛的神奇效果，正是通过激发后背阳气的上升实现的。葛根不仅推动阳气上升，还带动阴津一同上行。这些津液如同甘霖，滋润着项背的筋脉，使之充满活力。后背阳气的上升，对于促进胸前气机的下降同样至关重要，从而有效缓解气机上冲至胸的不适感。以下是几个关键点的证据：
  1:阳气与阴气的关系：中医理论中，阳气上升，阴气下降，二者相互依存，相互制约。
  2:葛根的功效：现代药理研究表明，葛根具有扩张血管、改善微循环的作用，有助于阳气的上升和津液的滋养。
  3:气机平衡的重要性：气机的平衡对于维持身体健康至关重要，阳气上升与阴气下降的协调是其中的关键。"
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