从聊天、吃药到改变思维
作者:乔丹?彼得森    更新:2024-03-24 10:27
  从聊天、吃药到改变思维

  在艾利斯和贝克提出他们的理论之前,根深蒂固的看法是,所有的抑郁症都是躁郁症。躁郁症有两个相互对立的理论:生物医学派认为它是一种生理疾病,心理分析学派则认为它是人们将愤怒发泄到自己身上的结果。


  1947年从哥伦比亚大学拿到博士学位后,艾利斯就开始专门做婚姻和家庭的咨询与辅导。他终生致力于反对性压抑的运动。他写了很多书,例如《假如这就是性的叛逆》(If This Be Sexual Heresy)、《性解放的个案》(The Case for Sexual Liberty)等。我第一次读到他的东西是我在普林斯顿大学二年级的时候。我曾协助组织了一个有关性的学生活动,邀请艾利斯来演讲,他的演讲题目是“现代手淫”。普林斯顿的校长一向是个非常镇定、公正的人,结果他让我写信请艾利斯不要来。


  20世纪70年代,艾利斯将他特殊的个人魅力及直捣黄龙的研究法带入抑郁症研究领域,这个领域跟性一样充满了偏见及错误观念。从此,抑郁症领域变得不一样了。


  艾利斯在这个新领域中跟他在旧领域中时一样大胆。瘦骨嶙峋且好动的艾利斯一步一步地引导患者,直到他们放弃那些不合理的信念和想法,从抑郁症中解脱出来。“你说你没有爱就活不下去是什么意思?”他大喊,“胡说八道,爱根本就是很难得到的。你要浪费你的生命去追求一个几乎不存在的东西吗?你活在‘应该’的魔爪下,不要对自己说我应该怎么样,这会使你落入抑郁情绪的深渊!”


  艾利斯认为,所谓的精神冲突其实只是不合理的信念,他让患者不要再去想自己哪里做错了和哪里不好,而是去想哪里好。很奇怪的是,患者摆脱传统心理分析的阴影后,病情都有所好转。艾利斯成功地挑战了传统上对心理疾病原因的看法,推翻了药物对心理疾病无效的偏见。


  与此同时,贝克这位弗洛伊德学派的精神科医生,也对传统的精神分析治疗法产生了不满。贝克和艾利斯完全不同。艾利斯属于强硬派,贝克则属于友好派。贝克像一个友善、平易近人的新英格兰乡下医生,打着红领结,有着天使般的脸庞,从不对患者大声说话。


  20世纪60年代,贝克跟艾利斯一样,对弗洛伊德学派和生物医学派的水火不相容感到非常困惑。他发现弗洛伊德学派的治疗方法没有什么效果,患者在他面前崩溃,他几乎没有办法再让这些患者恢复。


  1966年我初次见到贝克时,他正在写他的第一本有关抑郁症的书。他勇敢地争辩,抑郁症患者并不是大脑神经递质有问题,也不是把愤怒发泄到自己身上,而是思想上出了问题。就这样,贝克向弗洛伊德学派宣战了。


  另一位心理学革命的开山始祖是约瑟夫·沃尔普(Joseph Wolpe)。他是一名南非的精神科医生,也是一个天生的反对派。20世纪50年代,沃尔普发现了一种治疗恐惧症的简单方法,在心理治疗学界产生了很大影响。心理分析学派认为恐惧症只是本我失常的冰山一角,认为恐惧症的来源是,你害怕父亲会阉割你,以报你暗恋母亲的仇(请注意,弗洛伊德没有说明当患者是女性时,这个理论应该如何解释)。生物医学派则认为恐惧症是由某种大脑神经递质失常引起的,只是还未发现是什么物质而已。


  沃尔普认为不合理地惧怕某种东西不是恐惧症的症状,而是恐惧症本身。如果这种恐惧能被消除,那么患者就被治愈了,恐惧症不会像心理分析学派或生物医学派主张的那样以其他方式重新出现。沃尔普和他的追随者被称为行为主义治疗师,他们可以在一两个月内治愈恐惧症,而且治愈后这种疾病不会再以其他面目出现。


  沃尔普因为大胆而被人排挤,他先到了伦敦的莫兹利医学院,后来又去了弗吉尼亚大学,最后在费城的天普大学(Temple University)任教,但他仍坚持用行为治疗法来治疗心理疾病。


  20世纪60年代末,费城已经变成新的心理学中心。沃尔普在天普大学受到大肆抨击,而贝克在宾夕法尼亚大学却有着无数的追随者。他对抑郁症的看法和沃尔普对恐惧症的看法一样,认为抑郁症来自患者对自己消极的看法,并没有什么深埋在潜意识里的根。


  我是贝克早年的追随者,相信这种消极思维模式是习得性无助和抑郁症的主要原因。我在1967年拿到博士学位后就到康奈尔大学任教,1969年,在贝克的邀请下我很高兴地回到宾夕法尼亚大学,设计治疗抑郁症的新方法。


  我们的理由很简单。既然抑郁症来自一个长期养成的消极思维模式,那如果可以改变这种思维模式,我们就可以治疗抑郁症。我们用所有可行的方法来改变患者对不幸事件的想法,这就是贝克所讲的认知疗法。美国国家心理健康研究所曾花了几百万美元来测试认知疗法,结果显示它确实有效。


  你怎样看问题决定了你能否从抑郁中解脱出来,或者是否会使抑郁更加严重。一次失败或打击会告诉你,你现在是无助的,但习得性无助只会造成暂时的抑郁,除非你有悲观的解释风格。


  现有统计数据显示,女性得抑郁症的概率约为男性的两倍,部分原因可能在于女性看事情的方式正好是放大抑郁的方式。男性碰到事情会去做,而不会反复地去想;但女性容易钻牛角尖,把事情翻来覆去地想,去分析它为什么是这样。心理学家把这种强制性的分析叫作反刍(rumination)。反刍的习惯加上悲观的解释风格,结果就是严重的抑郁症。


  好消息是,悲观的解释风格和反刍的习惯都是可以改变的,而且这种改变是永久性的。认知疗法可以创造出乐观的解释风格并且能治疗反刍。你在下面的章节中会看到它如何在人们身上发挥效用,你也可以学习把这个技巧应用到自己身上。